Thuốc : Thiazolidinedione Viết bởi Bs.Ngô Thế Phi Thiazolidinediones có 2 nhóm trên ppsx

Thuốc : Thiazolidinedione
Viết bởi Bs.Ngô Thế Phi
Thiazolidinediones có 2 nhóm trên thị trường : Pioglitazone và
Rosiglitazone
Những thuốc thường gặp:
Actos: Pioglitazone
Rosiglitazone : rosiglitazone
rosiglitazone và metformin: Avandamet
Cơ Chế :
Thuốc hạ đường huyết nhờ giúp các tế bào nhạy cảm hơn với insulin.
Pioglitazone cũng giúp điều trị tăng mỡ trong máu bằng cách giảm
triglycerides và tăng HDL trong máu.
Rosiglitazone tăng lipoprotein mật độ cao (HDL) và làm tăng nhẹ LDL.
Nếu bạn bị tăng LDL , nên chọn Pioglitazone hơn là rosiglitazone. Tác
dụng của thiazolidinediones trên mức cholesterol và trên tim mạch về lâu dài chưa
được biết rỏ.
Không giống như Pioglitazone, rosiglitazone không tương tác với một số
loại thuốc như kháng sinh erythromycin và thuốc ngừa thai.
Chỉ định:
Nhóm thuốc này không được khuyến cáo như là sự lựa chọn đầu tiên để
điều trị đái tháo đường.
Thiazolidinediones nên được sử dụng chỉ khi các loại thuốc khác không hạ
được đường huyết về mục tiêu điều trị .
Khuyến cáo :
Rosiglitazone và Pioglitazone có thể sử dụng một mình hoặc kết hợp với
thuốc điều trị đái tháo đường khác , như sulfonylurea, metformin, hoặc insulin để
điều trị đái tháo đường type 2, nhưng không dùng để điều trị đái tháo đường type 1
Phản ứng phụ :
Một số tác dụng phụ được báo cáo của thiazolidinediones bao gồm:
 Nhiễm trùng đường hô hấp trên và viêm xoang.
 Nhức đầu.

 Thiếu máu nhẹ
 Giữ nước trong cơ thể. Điều này có thể dẫn đến suy tim.
 Tăng cân
 Phù 2 chân, vùng cổ chân
 Phụ nữ uống rosiglitazone (Rosiglitazone) hoặc Pioglitazone (Actos)
có thể làm tăng nguy cơ gãy xương
 Tổn thương gan :
Hiện nay, thiazolidinediones (rosiglitazone và Pioglitazone) chưa thấy gây
tổn thương gan. Tuy nhiên, tổn thương gan có thể vẫn còn một nguy cơ. Các triệu
chứng của tổn thương gan bao gồm:
* Buồn nôn, nôn, và đau bụng vùng thượng vị
* Mệt mỏi.
* Chán ăn.
* Vàng da
* Nước tiểu sậm màu
Nếu bạn đang dùng một trong các loại thuốc và có những triệu chứng này,
báo cáo với bác sĩ ngay lập tức.
Một nghiên cứu mới cho thấy rằng những người uống rosiglitazone có thể
tăng nguy cơ bị nhồi máu cơ tim và cũng tăng nguy cơ tử vong do bệnh tim.
Nếu đang uống rosiglitazone, chưa vội ngừng uống thuốc.Hãy hỏi bác sĩ để
chọn những loại thuốc nào là tốt nhất cho bạn.
Bệnh nhân bị suy tim hoặc có nguy cơ suy tim, không nên sử dụng những
thuốc này. Báo cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn thấy phù hay tăng cân, khó thở hay
các triệu chứng khác của suy tim.
Những người mắc bệnh gan không nên dùng thiazolidinediones.
Trẻ em cũng không nên dùng những thuốc này vì nguy cơ phát triển các
vấn đề về gan.
Nếu bạn đang dùng rosiglitazone hoặc pioglitazone, bạn cần phải có xét
nghiệm chức năng gan trước khi bắt đầu uống thuốc và sau đó mỗi 2 tháng trong
năm đầu tiên, và sau đó xét nghiệm định kỳ kiểm tra để đảm bảo rằng không có

tác dụng phụ trên gan.
Nếu kết quả xét nghiệm máu cho thấy tổn thương gan, cần phải ngừng uống
thuốc.
 Nếu có dự định có thai hay đang mang thai khi uống thuốc, phải báo
cho bác sỹ vì thuốc này chưa được nghiên cứu trên thai kỳ.
 Thuốc không gây hạ đường huyết khi sử dụng một mình nhưng nếu
phối hợp với những thuốc hạ đường huyết có thể gây hạ đường huyết
 Phụ nữ đang uống thuốc ngừa thai có thể có thai khi uống thuốc này,
vì làm giảm tác dụng thuốc ngừa thai.
Liều dùng :
Avandia ( Rosiglithazone)
Khởi đầu: 4mg / ngày. Sau 12 tuần nếu cần tăng liều đến 8 mg/ngày, uống
1 lần hay 4mg 2 lần /ngày
Suy thận : không cần chỉnh liều.
Pioglithazone ( Pioz)
Khởi đầu : 15 hay 30 mg/ ngày . Tối đa 45 mg/ ngày
Phối hợp với sulfonylureas, insulin, metformin với liều 15- 30 mg/ngày
Cách sử dụng
Pioglitazone thường uống 1 lần trong ngày
Rosiglitazone có thể uống 1 hay 2 lần trong ngày
Thuốc uống vào buổi sáng hay chiều, có thể uống thuốc khi đói hay cùng
với thức ăn .
Thuốc là một phần trong chế độ điều trị , do đó vẫn phải tuân thủ chế độ ăn,
tập luyện và kiểm soát cân nặng.