Một số bệnh lý về gan do rượu (Kỳ 2) pdf

Một số bệnh lý về gan do rượu
(Kỳ 2)

V. Cơ chế bệnh sinh: Có nhiều cơ chế khác nhau



1. Sự thay đổi hệ thống oxy hóa khử tại gan do quá trình chuyển hóa rượu
gây nên
2. Tổn thương gan do Acetaldehyde hoặc các tự kháng thể
3. Quá trình giải phóng các chất trung gian phản ứng viêm (Cytokine)
4. Kích tác oxy hóa
5. Thiếu Oxy nhu mô gan
6. Quá trình hoạt hóa các tế bào Kuffer tại gan

VI. Triệu chứng
1. Gan nhiễm mỡ
- Là tình trạng các hạt mỡ tích tụ trong tế bào gan chiếm trên 5% trọng
lượng gan và làm hạn chế hoạt động của tế bào gan
- Là biểu hiện sớm của bệnh gan do rượu, thường hiếm khi có triệu chứng,
đôi khi thấy mệt mỏi, đầy hơi, khó tiêu, nặng tức vùng hạ sườn phải, nặng hơn có
thể thấy vàng da, buồn nôn, nôn hay sờ thấy gan to.
- Các xét nghiệm sinh hóa máu như men gan đều bình thường hoặc tăng
nhẹ GGT. Siêu âm là phương pháp chẩn đoán tương đối chính xác, sinh thiết gan
sẽ giúp phân biệt với nguyên nhân khác.
- Gan nhiễm mỡ tuy lành tính, nhưng tỉ lệ phát sinh xơ hóa cao
2. Viêm gan rượu
- Là tình trạng bệnh lý tổn thương lan tỏa ở gan do rượu gây nên, biểu hiện
bởi thâm nhiễm tế bào viêm và hoại tử tế bào gan.
- Là tiền đề của xơ gan rượu
- Ít khi có triệu chứng, đôi khi có cảm giác mệt mỏi thoáng qua, biếng ăn,

khó tiêu, đầy bụng, ngứa, có khi đau khớp, đau cơ. Có những trường hợp rất nặng
và có nguy cơ tử vong
- Đau bụng: thường đau vừa, nếu đau dữ dội nên cố tìm xem có bệnh túi
mật hay tuyến tụy không
- Sốt: 25%, Vàng da: 60%, Gan to: 75%
- Ascites: 30-60%, đó cũng có thể là viêm gan khoảng cửa tiến triển
3. Xơ gan rượu
- Là giai đoạn cuối của bệnh gan do rượu
- Xơ gan giai đoạn đầu ít khi có triệu chứng rõ rệt
- Xơ gan điển hình với hội chứng suy tế bào gan và tăng áp tĩnh mạch cửa
+ Biếng ăn, buồn nôn, nôn, mệt mỏi, rối loạn chức năng tình dục
+ Xạm da, vàng da, vàng mắt
+ Sao mạch:
+ Phù
+ Cổ chướng
+ Rối loạn đông máu
+ Tuần hoàn bàng hệ, trĩ, giãn tĩnh mạch thực quản
+ Lách to
-Bệnh nhân xơ gan chết vì: vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, bệnh não gan,
bệnh gan thận, nhiễm trùng và suy kiệt