U Tuyến Giáp và các phương pháp điều trị (Kỳ 4) doc

U Tuyến Giáp và các phương
pháp điều trị (Kỳ 4)

G- ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP
Bác sĩ sẽ xác định phương thức điều trị đặc hiệu dựa trên:
- Tuổi tác, tổng trạng, bệnh sử
- Độ lan rộng của bệnh
- Khả năng dung nạp thuốc đặc trị và các phương thức điều trị
- Tiên lượng diễn biến của bệnh
- Quan niệm và chọn lựa của bệnh nhân

Việc điều trị có thể bao gồm một hoặc nhiều phương thức sau đây:
1. Phẫu Thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp. Các kiểu phẫu thuật tuyến giáp
bao gồm:
- Cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp: cắt bỏ tuyến giáp và nạo hạch chung quanh.
- Cắt thuỳ tuyến giáp: cắt bỏ thuỳ giáp có nhân ung thư. Có thể loại bỏ
thêm các hạch chung quanh và một phần của mô giáp còn sót lại.


Phẫu thuật cắt bỏ UTTG
2. Điều Trị bằng Iod Phóng Xạ (radioactive iodine therapy): Dùng một
ượng nhỏ iod phóng xạ (I-131) (dưới dạng viên nang hoặc dung dịch uống) để tiêu
diệt toàn bộ các tế bào ung thư tuyến giáp, các tế bào còn sót lại sau phẫu thuật
hoặc đã di căn đi nơi khác. Điều trị bằng I-131 thường không dùng để điều trị ung
thư tuyến giáp thể tuỷ hoặc ung thư tuyến giáp không biệt hoá.


Xạ hình giáp sau khi dùng iod phóng xạ
3. Xạ trị bằng tia ngoài (external beam therapy): Chiếu chính xác chùm
tia phóng xạ liều lượng cao thẳng vào khối ung thư. Thiết bị được vận hành bởi
chuyên viên xạ trị. Tia xạ được dùng để tiêu diệt các tế bào ung thư và làm teo nhỏ

khối u, các phần mô lành chung quanh tổn thương cần được che chắn cẩn thận. Xạ
trị không gây đau và thường chỉ kéo dài trong vòng vài phút.


Xạ trị bằng tia ngoài (external beam therapy)
4. Trị Liệu bằng hocmon: hocmon được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung
thư, làm chậm sự tăng trưởng của chúng, hoặc ngăn chặn chúng phát triển. Trị liệu
ung thư bằng hocmon sử dụng các chất tác động lên hoạt động của các hocmon
hoặc chặn đứng sự sản xuất các hocmon dựa trên cơ chế phản hồi ngựơc
(feedback). Thường sử dụng thyroxin liều cao để ức chế sản xuất TSH, kìm hãm
sự phát triển của ung thư. Hocmon liệu pháp có thể dùng để điều trị các thể ung
thư tuyến giáp biệt hoá tốt (thể nhú hoặc thể nang). Phương thức điều trị này còn
hữu ích sau khi đã tiến hành phẫu thuật hoặc xạ trị để thay thế hocmon tuyến giáp
tự nhiên (thyroxin).


Cơ chế phản hồi ngựơc (feedback).
5. Hoá trị liệu: Dùng thuốc hoá chất để điều trị các tế bào ung thư. Hoá trị
liệu ngăn cản tế bào ung thư phát triển và sinh sản. Mỗi nhóm thuốc khác nhau sẽ
tấn công tế bào ung thư theo một phương thức riêng biệt. Bác sĩ chuyên khoa ung
bướu sẽ chọn ra phương án điều trị cho từng bệnh nhân.

F. TIÊN LƯỢNG
- Hầu hết ung thư tuyến giáp đều biệt hoá tốt. Tỉ lệ sống sót 5 năm của
UTTG thể nhú là 95% và 10 năm là 90%. Tỉ lệ sống sót 5 năm của UTTG thể
nang là 90% và 10 năm là 70%.
- Các yếu tố nguy cơ tái phát: lớn tuổi, u lớn, u xâm lấn ra khỏi tuyến giáp
và phẫu thuật lần đầu không đủ rộng.
- UTTG thể tuỷ có tỉ lệ sống sót 5 năm là 90% và 10 năm là 86%.
- UTTG không biệt hoá thường gặp ở giai đoạn IV, đã quá chỉ định phẫu

thuật tận gốc, thời gian sống sót trung bình là 1 năm.

BS ĐỒNG NGỌC KHANH - BV Đa Khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn biên soạn