Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (182.02 KB, 5 trang )
Cơn đau thắt ngực
(Kỳ 1)
Th.S. Ng. Công Phang (Bệnh học nội khoa HVQY)
1. ĐạI cương.
1.1. Định nghĩa:
Đau thắt ngực là cơn đau thắt từng cơn ở vùng tim do thiếu máu cơ tim;
là hậu quả của một tình trạng mất cân bằng tạm thời giữa sự cung cấp và nhu
cầu ôxy. Tình trạng này có thể hồi phục được.
1.2. Nguyên nhân bệnh sinh:
+ Khi lưu lượng tuần hoàn mạch vành giảm dưới 50% mức bình thường
thì xuất hiện cơn đau thắt ngực.
+ Đa số nguyên nhân là do vữa xơ làm hẹp lòng động mạch vành
(khoảng 90%). Vữa xơ gây ra các tổn thương ở thành động mạch vành, gây hẹp
ở các thân động mạch vành (động mạch vành đoạn thượng tâm mạc và động
mạch vành đoạn gần). Các tổn thương này diễn tiến thành từng đợt. Bệnh có
thể trầm trọng hơn nếu có hiện tượng co thắt mạch vành, loét mảng xơ vữa, cục
máu đông hoặc xuất huyết trong thành mạch.
+ Một số trường hợp không do vữa xơ động mạch vành là :
- Viêm động mạch vành, viêm lỗ động mạch vành do giang mai, bệnh
viêm nút quanh động mạch.
- Dị dạng bẩm sinh động mạch vành.
- Co thắt động mạch vành.
+ Một số nguyên nhân gây thiếu máu cơ tim nhưng không do động
mạch vành:
- Một số bệnh tim: bệnh của van động mạch chủ, bệnh hẹp khít lỗ van hai
lá, bệnh sa van 2 lá, bệnh cơ tim phì đại hoặc bệnh cơ tim thể giãn.
- Thiếu máu nặng.
+ Bằng phương pháp chụp động mạch vành, người ta thấy có những trường
hợp có tổn thương hệ động mạch vành nhưng bệnh nhân lại không thấy đau ngực,