Đại cương về cấp cứu chấn thương cơ quan vận động (Phần 3) pps

18
18
bie
bie
ỏ
ỏ
n
n
ch
ch
ửự
ửự
ng
ng
cha
cha
ỏ
ỏ
n
n
th
th
ử
ử
ụng
ụng
do
do
nguyeõn
nguyeõn
nhaõn

nhaõn
1.
1.
Cha
Cha
ỷ
ỷ
y
y
ma
ma
ự
ự
u
u
,
,
ma
ma
ỏ
ỏ
t
t
ma
ma
ự
ự
u
u
2.

2.
ẹ
ẹ
au
au
3.
3.
S
S
ửù
ửù
di
di
le
le
ọ
ọ
ch
ch
cu
cu
ỷ
ỷ
a
a
ca
ca
ự
ự
c

c
ủ
ủ
a
a


u
u
x
x
ử
ử
ụng
ụng
gaừy
gaừy
4.
4.
Co
Co
ự
ự
nhie
nhie


u
u
to

to
ồ
ồ
n
n
th
th
ử
ử
ụng
ụng
pho
pho
ỏ
ỏ
i
i
hụ
hụ
ù
ù
p
p
5.
5.
Vi
Vi
tru
tru
ứ

ứ
ng
ng
xaõm
xaõm
nha
nha
ọ
ọ
p
p
qua
qua
ve
ve
ỏ
ỏ
t
t
th
th
ử
ử
ụng
ụng
va
va
ứ
ứ
pha

pha
ự
ự
t
t
trie
trie
ồ
ồ
n
n
.
.
19
19
Chảy máu và Mất máu
Ch
Ch
ả
ả
y
y
m
m
á
á
u
u
v
v

à
à
M
M
ấ
ấ
t
t
m
m
á
á
u
u
Máu chảy do tổn thương các mạch máu nhỏ trong tủy
xương, vỏ xương, màng xương và các mô mềm xung quanh.
Trong gãy kín tuy không chảy ra ngoài nhưng máu đã ra
khỏi mạch không còn tham gia lưu thông trong hệ tuần
hoàn nên xem như đã mất
Máu chảy do tổn thương các mạch máu nhỏ trong tủy
xương, vỏ xương, màng xương và các mô mềm xung quanh.
Trong gãy kín tuy không chảy ra ngoài nhưng máu đã ra
khỏi mạch không còn tham gia lưu thông trong hệ tuần
hoàn nên xem như đã mất
Mất máu nhiều là nguyên nhân gây nên sốc
Mất máu nhiều là nguyên nhân gây nên sốc
20
20
Chảy máu và Mất máu
Ch

Ch
ả
ả
y
y
m
m
á
á
u
u
v
v
à
à
M
M
ấ
ấ
t
t
m
m
á
á
u
u
Máu chảy ứ đọng lại thành ổ máu tụ. Lượng máu tụ lớn là nguyên
nhân gây chèn ép khoang, làm tăng áp lực trong ống tủy có thể là
nguyên nhân gây nên tắc mạch mỡ. Trong gãy hở, máu tụ là nơi

giúp vi trùng sinh sôi nẩy nở. Ch?y mu v M?t mu
Máu chảy ứ đọng lại thành ổ máu tụ. Lượng máu tụ lớn là nguyên
nhân gây chèn ép khoang, làm tăng áp lực trong ống tủy có thể là
nguyên nhân gây nên tắc mạch mỡ. Trong gãy hở, máu tụ là nơi
giúp vi trùng sinh sôi nẩy nở. Ch?y mu v M?t mu
21
21
Chảy máu và Mất máu
Ch
Ch
ả
ả
y
y
m
m
á
á
u
u
v
v
à
à
M
M
ấ
ấ
t
t

m
m
á
á
u
u
Mất máu nhiều sẽ làm cho lượng máu đến thận sẽ giảm, có nguy
cơ suy thận cấp. Máu đến các mô vùng tổn thương kém: cơ thể sẽ
chống lại nguy cơ nhiễm trùng kém, vùng xương gãy sẽ chậm
liền
Mất máu nhiều sẽ làm cho lượng máu đến thận sẽ giảm, có nguy
cơ suy thận cấp. Máu đến các mô vùng tổn thương kém: cơ thể sẽ
chống lại nguy cơ nhiễm trùng kém, vùng xương gãy sẽ chậm
liền
22
22
Chảy máu và Mất máu
Ch
Ch
ả
ả
y
y
m
m
á
á
u
u
v

v
à
à
M
M
ấ
ấ
t
t
m
m
á
á
u
u
Bất động xương gãy, băng bó các vết thương, cầm máu, băng ép
có trọng điểm, hồi sức cấp cứu, truyền dịch, truyền máu để bù
lượng máu mất là những việc cần làm để chống chảy máu và mất
máu.
Bất động xương gãy, băng bó các vết thương, cầm máu, băng ép
có trọng điểm, hồi sức cấp cứu, truyền dịch, truyền máu để bù
lượng máu mất là những việc cần làm để chống chảy máu và mất
máu.
Chảy máu và Mất máu
Ch
Ch
ả
ả
y
y

m
m
á
á
u
u
v
v
à
à
M
M
ấ
ấ
t
t
m
m
á
á
u
u
23
23
Đau
Đau
Đau
Thần kinh cảm giác nằm trên màng xương và xung quanh. Vì vậy
gãy xương sẽ làm BN rất đau. Đau quá mức có thể gây ra sốc, gây
co mạch và dễ gây nên hội chứng rối loạn dinh dưỡng về sau.

Thần kinh cảm giác nằm trên màng xương và xung quanh. Vì vậy
gãy xương sẽ làm BN rất đau. Đau quá mức có thể gây ra sốc, gây
co mạch và dễ gây nên hội chứng rối loạn dinh dưỡng về sau.
Tiêm thuốc tê vào ổ gãy là một biện pháp hữu hiệu giúp BN hết
đau
Tiêm thuốc tê vào ổ gãy là một biện pháp hữu hiệu giúp BN hết
đau
24
24
Sự di lệch của các đầu xương gãy
S
S
ự
ự
di
di
l
l
ệ
ệ
ch
ch
c
c
ủ
ủ
a
a
c
c

á
á
c
c
đ
đ
ầ
ầ
u
u
xương
xương
gãy
gãy
Xương gãy có di lệch do lực tác động mạnh và
do sự co kéo của các cơ.
Các đầu xương gãy di lệch làm tổn thương các
bộ phận xung quanh: thần kinh chính, mạch máu
chính, cơ, bao khớp
Xương gãy có di lệch do lực tác động mạnh và
do sự co kéo của các cơ.
Các đầu xương gãy di lệch làm tổn thương các
bộ phận xung quanh: thần kinh chính, mạch máu
chính, cơ, bao khớp
Nắn sớm các gãy xương cũng là biện pháp giải
phóng sự tì đè lên mạch máu và thần kinh
25
25
Các tổn thương phối hợp
C

C
á
á
c
c
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
ph
ph
ố
ố
i
i
h
h
ợ
ợ
p
p
Các tổn thương mô mềm xung quanh gồm da, mạch máu
chính, thần kinh chính, gân, cơ, bao khớp, dây chằng xảy ra
cùng lúc với gãy xương càng làm cho gãy xương phức tạp
hơn
Các tổn thương mô mềm xung quanh gồm da, mạch máu

chính, thần kinh chính, gân, cơ, bao khớp, dây chằng xảy ra
cùng lúc với gãy xương càng làm cho gãy xương phức tạp
hơn
26
26
Nhiễm trùng
Nhi
Nhi
ễ
ễ
m
m
tr
tr
ù
ù
ng
ng
Vi trùng gây bệnh từ môi trường bên ngoài xâm nhập trực
tiếp qua vết thương gây nên nhiễm trùng.
Vi trùng gây bệnh từ môi trường bên ngoài xâm nhập trực
tiếp qua vết thương gây nên nhiễm trùng.
Ngoài nhiễm trùng thường, phải chú ý đến các nhiễm trùng
kỵ khí gồm uốn ván và hoại thư sinh hơi
Ngoài nhiễm trùng thường, phải chú ý đến các nhiễm trùng
kỵ khí gồm uốn ván và hoại thư sinh hơi
Sự băng bó các vết thương, mổ cắt lọc sớm là một biện pháp
hữu hiệu chống nhiễm trùng
Sự băng bó các vết thương, mổ cắt lọc sớm là một biện pháp
hữu hiệu chống nhiễm trùng