Đặc điểm - Nguyên tắc xử trí viêm phổi và suy hô hấp cấp (Phần 6) pot

SHHC do virus cúm A/H1N1-2009
Nguyên t
Nguyên t
ắ
ắ
c x
c x
ử
ử
tr
tr
í
í
viêm ph
viêm ph
ổ
ổ
i
i
do virut c
do virut c
ú
ú
m A/H1N1
m A/H1N1
1.
1.
XĐ m
XĐ m
ứ
ứ

c đ
c đ
ộ
ộ
n
n
ặ
ặ
ng đ
ng đ
ể
ể
quy
quy
ế
ế
t đ
t đ
ị
ị
nh tr
nh tr
ì
ì
nh t
nh t
ự
ự
ưu tiên
ưu tiên

2.
2.
S
S
ử
ử
a ch
a ch
ữ
ữ
a t
a t
í
í
ch c
ch c
ự
ự
c t
c t
ì
ì
nh tr
nh tr
ạ
ạ
ng gi
ng gi
ả
ả

m oxy m
m oxy m
á
á
u:
u:


MĐ nh
MĐ nh
ẹ
ẹ
v
v
à
à
TB: ôxy li
TB: ôxy li
ệ
ệ
u ph
u ph
á
á
p, CPAP, th
p, CPAP, th
ở
ở
m
m

á
á
y KXN
y KXN


MĐ n
MĐ n
ặ
ặ
ng: th
ng: th
ở
ở
m
m
á
á
y xâm nh
y xâm nh
ậ
ậ
p
p
3.
3.
D
D
ù
ù

ng thu
ng thu
ố
ố
c kh
c kh
á
á
ng virut v
ng virut v
à
à
KS ch
KS ch
ố
ố
ng b
ng b
ộ
ộ
i nhi
i nhi
ễ
ễ
m
m
4.
4.
H
H

ồ
ồ
i s
i s
ứ
ứ
c t
c t
í
í
ch c
ch c
ự
ự
c ch
c ch
ố
ố
ng suy đa t
ng suy đa t
ạ
ạ
ng
ng
SHHC do virus cúm A/H1N1-2009
Phân đ
Phân đ
ộ
ộ
n

n
ặ
ặ
ng c
ng c
ủ
ủ
a viêm ph
a viêm ph
ổ
ổ
i do virus
i do virus
Căn c
Căn c
ứ
ứ
v
v
à
à
o: m
o: m
ứ
ứ
c đ
c đ
ộ
ộ
thi

thi
ế
ế
u oxy m
u oxy m
á
á
u, m
u, m
ứ
ứ
c đ
c đ
ộ
ộ
t
t
ổ
ổ
n thương XQ ph
n thương XQ ph
ổ
ổ
i
i


Nh
Nh
ẹ

ẹ
:
:


Không kh
Không kh
ó
ó
th
th
ở
ở
; SpO
; SpO
2
2
> 92%; PaO
> 92%; PaO
2
2
> 80 mmHg
> 80 mmHg


XQ ph
XQ ph
ổ
ổ
i: thâm nhi

i: thâm nhi
ễ
ễ
m khu tr
m khu tr
ú
ú
m
m
ộ
ộ
t bên ho
t bên ho
ặ
ặ
c chưa rõ
c chưa rõ
.
.


Trung b
Trung b
ì
ì
nh: c
nh: c
ó
ó
t

t
ổ
ổ
n thương ph
n thương ph
ổ
ổ
i c
i c
ấ
ấ
p (ALI)
p (ALI)


Kh
Kh
ó
ó
th
th
ở
ở
, t
, t
í
í
m; SpO
m; SpO
2

2
t
t
ừ
ừ
88
88
-
-
92%; PaO
92%; PaO
2
2
t
t
ừ
ừ
60
60
-
-
80 mmHg
80 mmHg


XQ ph
XQ ph
ổ
ổ
i: thâm nhi

i: thâm nhi
ễ
ễ
m khu tr
m khu tr
ú
ú
2 bên ho
2 bên ho
ặ
ặ
c lan to
c lan to
ả
ả
1 bên
1 bên


N
N
ặ
ặ
ng: c
ng: c
ó
ó
suy hô h
suy hô h
ấ

ấ
p c
p c
ấ
ấ
p rõ (ARDS)
p rõ (ARDS)


Kh
Kh
ó
ó
th
th
ở
ở
nhi
nhi
ề
ề
u, t
u, t
í
í
m; SpO
m; SpO
2
2
<88%;

<88%;
PaO
PaO
2
2
<60 mmHg
<60 mmHg


Xquang ph
Xquang ph
ổ
ổ
i: thâm nhi
i: thâm nhi
ễ
ễ
m lan to
m lan to
ả
ả
hai bên
hai bên


C
C
ó
ó
th

th
ể
ể
suy đa t
suy đa t
ạ
ạ
ng, s
ng, s
ố
ố
c.
c.
SHHC do virus cúm A/H1N1-2009
S
S
ử
ử
a ch
a ch
ữ
ữ
a t
a t
ì
ì
nh tr
nh tr
ạ
ạ

ng gi
ng gi
ả
ả
m oxy m
m oxy m
á
á
u
u


Viêm ph
Viêm ph
ổ
ổ
i m
i m
ứ
ứ
c đ
c đ
ộ
ộ
nh
nh
ẹ
ẹ
v
v

à
à
trung b
trung b
ì
ì
nh:
nh:


Oxy li
Oxy li
ệ
ệ
u ph
u ph
á
á
p qua thông kh
p qua thông kh
í
í
th
th
ự
ự
nhiên (th
nhiên (th
ở
ở

oxy),
oxy),


CPAP,
CPAP,


Th
Th
ở
ở
m
m
á
á
y không xâm nh
y không xâm nh
ậ
ậ
p
p


Viêm ph
Viêm ph
ổ
ổ
i m
i m

ứ
ứ
c đ
c đ
ộ
ộ
n
n
ặ
ặ
ng: th
ng: th
ở
ở
m
m
á
á
y xâm nh
y xâm nh
ậ
ậ
p
p
SHHC do virus cúm A/H1N1-2009
Chi
Chi
ế
ế
n lư

n lư
ợ
ợ
c s
c s
ử
ử
a ch
a ch
ữ
ữ
a t
a t
ì
ì
nh tr
nh tr
ạ
ạ
ng gi
ng gi
ả
ả
m oxy m
m oxy m
á
á
u
u
Oxy v

Oxy v
ớ
ớ
i Mask không th
i Mask không th
ở
ở
l
l
ạ
ạ
i
i
(ph
(ph
ồ
ồ
ng t
ng t
ú
ú
i)
i)
(sau 30
(sau 30
’
’
không đ
không đ
ạ

ạ
t MT)
t MT)
(sau 30
(sau 30
’
’
không đ
không đ
ạ
ạ
t MT)
t MT)
TKCH mode V A/C
TKCH mode V A/C
Vt nh
Vt nh
ỏ
ỏ
; PEEP v
; PEEP v
ớ
ớ
i PPlat<30
i PPlat<30
TKCH mode P A/C
TKCH mode P A/C
Pplat<30
Pplat<30
CPAP ho

CPAP ho
ặ
ặ
c
c
BiPAP
BiPAP
M
M
ụ
ụ
c tiêu: SpO
c tiêu: SpO
2
2
(SaO
(SaO
2
2
)> 90% ho
)> 90% ho
ặ
ặ
c
c
PaO
PaO
2
2
> 60 mmHg

> 60 mmHg
tr
tr
ẻ
ẻ
em
em người lớn
SHHC do virus cúm A/H1N1-2009
Oxy li
Oxy li
ệ
ệ
u ph
u ph
á
á
p qua thông kh
p qua thông kh
í
í
t
t
ự
ự
nhiên
nhiên


Ch
Ch

ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh: viêm ph
nh: viêm ph
ổ
ổ
i m
i m
ứ
ứ
c đ
c đ
ộ
ộ
nh
nh
ẹ
ẹ


M
M
ụ
ụ
c tiêu:
c tiêu:



SpO
SpO
2
2
(SaO
(SaO
2
2
)> 90% ho
)> 90% ho
ặ
ặ
c PaO
c PaO
2
2
> 60 mmHg.
> 60 mmHg.


Lâm s
Lâm s
à
à
ng:
ng:
không kh
không kh

ó
ó
th
th
ở
ở
( ), b
( ), b
ớ
ớ
t t
t t
í
í
m (
m (
…
…
).
).


Bi
Bi
ệ
ệ
n ph
n ph
á
á

p:
p:


T
T
ố
ố
t nh
t nh
ấ
ấ
t l
t l
à
à
th
th
ở
ở
qua Mask không th
qua Mask không th
ở
ở
l
l
ạ
ạ
i (
i (

…
…
)
)