Thiết lập đường thở cấp cứu (Phần 1) pps

THI
THI
Ế
Ế
T L
T L
Ậ
Ậ
P ĐƯ
P ĐƯ
Ờ
Ờ
NG
NG
TH
TH
Ở
Ở
C
C
Ấ
Ấ
P C
P C
Ứ
Ứ
U
U
BS CKII NGÔ D
BS CKII NGÔ D
Ũ

Ũ
NG CƯ
NG CƯ
Ờ
Ờ
NG
NG
KHOA C
KHOA C
Ấ
Ấ
P C
P C
Ứ
Ứ
U T
U T
Ổ
Ổ
NG H
NG H
Ợ
Ợ
P
P
M
M
Ụ
Ụ
C TIÊU B

C TIÊU B
À
À
I GI
I GI
Ả
Ả
NG
NG
1
1
. N
. N
ắ
ắ
m c
m c
á
á
c ch
c ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh v
nh v
à

à
ch
ch
ố
ố
ng ch
ng ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh đ
nh đ
ặ
ặ
t n
t n
ộ
ộ
i
i
kh
kh
í
í
qu
qu
ả

ả
n
n
2
2
. C
. C
á
á
c trang thi
c trang thi
ế
ế
t b
t b
ị
ị
c
c
ầ
ầ
n thi
n thi
ế
ế
t khi đ
t khi đ
ặ
ặ
t n

t n
ộ
ộ
i kh
i kh
í
í
qu
qu
ả
ả
n.
n.
3
3
. K
. K
ỹ
ỹ
thu
thu
ậ
ậ
t đ
t đ
ặ
ặ
t, c
t, c
á

á
c bi
c bi
ế
ế
n ch
n ch
ứ
ứ
ng
ng
4
4
. M
. M
ộ
ộ
t s
t s
ố
ố
phương ph
phương ph
á
á
p x
p x
ử
ử
tr

tr
í
í
đư
đư
ờ
ờ
ng th
ng th
ở
ở
kh
kh
á
á
c.
c.
N
N
Ộ
Ộ
I DUNG
I DUNG
I
I
.
.
Đ
Đ
Ạ

Ạ
I CƯƠNG
I CƯƠNG
II
II
. CH
. CH
Ỉ
Ỉ
Đ
Đ
Ị
Ị
NH
NH
-
-
CH
CH
Ố
Ố
NG CH
NG CH
Ỉ
Ỉ
Đ
Đ
Ị
Ị
NH

NH
III
III
. NHÂN S
. NHÂN S
Ự
Ự
V
V
À
À
TRANG THI
TRANG THI
Ế
Ế
T B
T B
Ị
Ị
V
V
. C
. C
Á
Á
C PHƯƠNG PH
C PHƯƠNG PH
Á
Á
P Đ

P Đ
Ặ
Ặ
T NKQ
T NKQ
(
(
1
1
)
)
Đ
Đ
ặ
ặ
t NKQ l
t NKQ l
à
à
th
th
ủ
ủ
thu
thu
ậ
ậ
t quan tr
t quan tr
ọ

ọ
ng v
ng v
à
à
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
s
s
ử
ử
d
d
ụ
ụ
ng trong ICU. Khi th
ng trong ICU. Khi th
ự
ự
c hi
c hi
ệ
ệ
n t
n t
ố

ố
t s
t s
ẽ
ẽ
c
c
ứ
ứ
u
u
s
s
ố
ố
ng BN.
ng BN.
Ngư
Ngư
ợ
ợ
c l
c l
ạ
ạ
i, s
i, s
ẽ
ẽ
c

c
ó
ó
nh
nh
ữ
ữ
ng bi
ng bi
ế
ế
n ch
n ch
ứ
ứ
ng
ng
c
c
ó
ó
kh
kh
ả
ả
năng t
năng t
ử
ử
vong.

vong.


Ph
Ph
ả
ả
i bi
i bi
ế
ế
t nh
t nh
ữ
ữ
ng ch
ng ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh,
nh,
đ
đ
á
á
nh gi

nh gi
á
á
BN,
BN,
nh
nh
ữ
ữ
ng d
ng d
ụ
ụ
ng c
ng c
ụ
ụ
v
v
à
à
k
k
ỹ
ỹ
thu
thu
ậ
ậ
t đ

t đ
ặ
ặ
t NKQ, c
t NKQ, c
ũ
ũ
ng như
ng như
nh
nh
ữ
ữ
ng bi
ng bi
ế
ế
n ch
n ch
ứ
ứ
ng c
ng c
ủ
ủ
a th
a th
ủ
ủ
thu

thu
ậ
ậ
t n
t n
à
à
y
y
(
(
2
2
) Th
) Th
ờ
ờ
i đi
i đi
ể
ể
m m
m m
ở
ở
kh
kh
í
í
qu

qu
ả
ả
n v
n v
ẫ
ẫ
n còn chưa x
n còn chưa x
á
á
c
c
đ
đ
ị
ị
nh, tuy nhiên c
nh, tuy nhiên c
ó
ó
th
th
ể
ể
c
c
ó
ó
l

l
ợ
ợ
i trên BN c
i trên BN c
ầ
ầ
n thông
n thông
kh
kh
í
í
k
k
é
é
o d
o d
à
à
i v
i v
à
à
cho ph
cho ph
é
é
p d

p d
ễ
ễ
d
d
à
à
ng v
ng v
ệ
ệ
sinh đư
sinh đư
ờ
ờ
ng
ng
th
th
ở
ở
.Ho
.Ho
ặ
ặ
c đ
c đ
ặ
ặ
t NKQ th

t NKQ th
ấ
ấ
t b
t b
ạ
ạ
i.
i.
I.
I.
Ñ
Ñ
A
A
Ï
Ï
I C
I C
Ö
Ö
ÔNG
ÔNG
(
(
1
1
) N
) N
gưng tim ho

gưng tim ho
ặ
ặ
c ngưng th
c ngưng th
ở
ở
, s
, s
ố
ố
c (nh
c (nh
ằ
ằ
m l
m l
à
à
m gi
m gi
ả
ả
m C.O
m C.O
d
d
à
à
nh cho cơ hô h

nh cho cơ hô h
ấ
ấ
p đ
p đ
ể
ể
tư
tư
ớ
ớ
i m
i m
á
á
u đ
u đ
ế
ế
n nh
n nh
ữ
ữ
ng cơ quan
ng cơ quan
sinh t
sinh t
ồ
ồ
n kh

n kh
á
á
c)
c)
(
(
2
2
) B
) B
ả
ả
o v
o v
ệ
ệ
đư
đư
ờ
ờ
ng th
ng th
ở
ở
nh
nh
ấ
ấ
t l

t l
à
à
trên BN m
trên BN m
ấ
ấ
t ý th
t ý th
ứ
ứ
c, m
c, m
ấ
ấ
t
t
ph
ph
ả
ả
n x
n x
ạ
ạ
b
b
ả
ả
o v

o v
ệ
ệ
đư
đư
ờ
ờ
ng th
ng th
ở
ở
(ch
(ch
ấ
ấ
n thương đ
n thương đ
ầ
ầ
u, qu
u, qu
á
á
li
li
ề
ề
u
u
thu

thu
ố
ố
c, tai bi
c, tai bi
ế
ế
n m
n m
ạ
ạ
ch m
ch m
á
á
u não).
u não).
(
(
3
3
) T
) T
ắ
ắ
c ngh
c ngh
ẽ
ẽ
n đư

n đư
ờ
ờ
ng th
ng th
ở
ở
c
c
ấ
ấ
p:
p:
-
-
Ch
Ch
ấ
ấ
n thương
n thương
: c
: c
ằ
ằ
m, thanh qu
m, thanh qu
ả
ả
n (tr

n (tr
ự
ự
c ti
c ti
ế
ế
p ho
p ho
ặ
ặ
c gi
c gi
á
á
n
n
ti
ti
ế
ế
p).
p).
-
-
H
H
í
í
t: Kh

t: Kh
ó
ó
i, ho
i, ho
á
á
ch
ch
ấ
ấ
t.
t.
-
-
Nhi
Nhi
ễ
ễ
m tr
m tr
ù
ù
ng: Viêm thanh thi
ng: Viêm thanh thi
ệ
ệ
t c
t c
ấ

ấ
p (acute
p (acute
epiglottitis),
epiglottitis),
á
á
p xe h
p xe h
ậ
ậ
u h
u h
ầ
ầ
u (retropharyngeal abscess).
u (retropharyngeal abscess).
-
-
Ph
Ph
ù
ù
thanh qu
thanh qu
ả
ả
n, co th
n, co th
ắ

ắ
t thanh qu
t thanh qu
ả
ả
n (ph
n (ph
ả
ả
n v
n v
ệ
ệ
).
).
II. CH
II. CH
Ỉ
Ỉ


Đ
Đ
Ị
Ị
NH
NH
-
-
CH

CH
Ố
Ố
NG CH
NG CH
Ỉ
Ỉ


Đ
Đ
Ị
Ị
NH
NH
CH
CH
Ỉ
Ỉ


Đ
Đ
Ị
Ị
NH
NH
(
(
4

4
) Ki
) Ki
ể
ể
m so
m so
á
á
t đư
t đư
ờ
ờ
ng th
ng th
ở
ở
trong l
trong l
ú
ú
c ph
c ph
ẩ
ẩ
u thu
u thu
ậ
ậ
t c

t c
ầ
ầ
n
n
gây mê to
gây mê to
à
à
n th
n th
ể
ể
.
.
(
(
5
5
) Gi
) Gi
ú
ú
p thông kh
p thông kh
í
í
trong suy hô h
trong suy hô h
ấ

ấ
p c
p c
ấ
ấ
p (gi
p (gi
ả
ả
m
m
Oxy m
Oxy m
á
á
u v
u v
à
à
tăng CO
tăng CO
2) v
2) v
à
à
không th
không th
ể
ể
thông kh

thông kh
í
í
không xâm nh
không xâm nh
ậ
ậ
p , s
p , s
ử
ử
d
d
ụ
ụ
ng thu
ng thu
ố
ố
c qua đư
c qua đư
ờ
ờ
ng kh
ng kh
í
í
qu
qu
ả

ả
n.
n.
(
(
6
6
) Nh
) Nh
ữ
ữ
ng t
ng t
ì
ì
nh hu
nh hu
ố
ố
ng kh
ng kh
á
á
c:
c:


-
-
Tăng

Tăng
á
á
p l
p l
ự
ự
c n
c n
ộ
ộ
i s
i s
ọ
ọ
c
c
ầ
ầ
n tăng thông kh
n tăng thông kh
í
í
.(Ch
.(Ch
ấ
ấ
n
n
thương s

thương s
ọ
ọ
não v
não v
ớ
ớ
i Glasgow < 8).
i Glasgow < 8).
II. CH
II. CH
Ỉ
Ỉ


Đ
Đ
Ị
Ị
NH
NH
-
-
CH
CH
Ố
Ố
NG CH
NG CH
Ỉ

Ỉ


Đ
Đ
Ị
Ị
NH
NH
CH
CH
Ỉ
Ỉ


Đ
Đ
Ị
Ị
NH
NH
1
1
. BN không dung n
. BN không dung n
ạ
ạ
p v
p v
ớ

ớ
i thông kh
i thông kh
í
í
không xâm
không xâm
nh
nh
ậ
ậ
p.
p.
2
2
. Ch
. Ch
ấ
ấ
n thương m
n thương m
ặ
ặ
t, mask rò r
t, mask rò r
ĩ
ĩ
cao.
cao.
3

3
.
.
Tăng CO
Tăng CO
2 di
2 di
ễ
ễ
n ti
n ti
ế
ế
n m
n m
ặ
ặ
c d
c d
ù
ù
h
h
ỗ
ỗ
tr
tr
ợ
ợ
thông kh

thông kh
í
í


đ
đ
ầ
ầ
y đ
y đ
ủ
ủ
(
(
thư
thư
ờ
ờ
ng >1 gi
ng >1 gi
ờ
ờ
).
).
4
4
. Gi
. Gi
ả

ả
m Oxy m
m Oxy m
á
á
u d
u d
ù
ù
FiO2 cao.
FiO2 cao.
5
5
. R
. R
ố
ố
i lo
i lo
ạ
ạ
n tri gi
n tri gi
á
á
c v
c v
à
à
không kh

không kh
ả
ả
năng b
năng b
ả
ả
o v
o v
ệ
ệ


đư
đư
ờ
ờ
ng th
ng th
ở
ở
(nh
(nh
ấ
ấ
t l
t l
à
à
BN

BN
ó
ó
i nhi
i nhi
ề
ề
u).
u).
6
6
. R
. R
ố
ố
i lo
i lo
ạ
ạ
n huy
n huy
ế
ế
t đ
t đ
ộ
ộ
ng.
ng.
II. CH

II. CH
Ỉ
Ỉ


Đ
Đ
Ị
Ị
NH
NH
-
-
CH
CH
Ố
Ố
NG CH
NG CH
Ỉ
Ỉ


Đ
Đ
Ị
Ị
NH
NH
CH

CH
Ỉ
Ỉ


Đ
Đ
Ị
Ị
NH Đ
NH Đ
Ặ
Ặ
T NKQ KHI KH
T NKQ KHI KH
Ô
Ô
NG TH
NG TH
Ể
Ể
NIP
NIP
1
1
.
.
Qua đư
Qua đư
ờ

ờ
ng mi
ng mi
ệ
ệ
ng
ng
: T
: T
ổ
ổ
n thương kh
n thương kh
í
í
qu
qu
ả
ả
n (c
n (c
ắ
ắ
t ngang
t ngang
kh
kh
í
í
qu

qu
ả
ả
n = tracheal transection).
n = tracheal transection).
2
2
.
.
Qua đư
Qua đư
ờ
ờ
ng m
ng m
ũ
ũ
i
i
:
:
-
-
C
C
ó
ó
thai: do c
thai: do c
ó

ó
s
s
ự
ự
ứ
ứ
m
m
á
á
u mao m
u mao m
ạ
ạ
ch m
ch m
ũ
ũ
i (vascular
i (vascular
engorgement).
engorgement).
-
-
R
R
ố
ố
i lo

i lo
ạ
ạ
n đông m
n đông m
á
á
u.
u.
-
-
T
T
ắ
ắ
c ngh
c ngh
ẽ
ẽ
n đư
n đư
ờ
ờ
ng m
ng m
ũ
ũ
i.
i.
-

-
V
V
ẹ
ẹ
o v
o v
á
á
ch ngăn
ch ngăn
.
.
-
-
Ch
Ch
ả
ả
y d
y d
ị
ị
ch não tu
ch não tu
ỷ
ỷ
.
.

-
-
Gãy xương m
Gãy xương m
ũ
ũ
i.
i.
II. CH
II. CH
Ỉ
Ỉ


Đ
Đ
Ị
Ị
NH
NH
-
-
CH
CH
Ố
Ố
NG CH
NG CH
Ỉ

Ỉ


Đ
Đ
Ị
Ị
NH
NH
CH
CH
Ố
Ố
NG CH
NG CH
Ỉ
Ỉ


Đ
Đ
Ị
Ị
NH
NH