RỐI LOẠN Ý THỨC (Kỳ 3) docx

RỐI LOẠN Ý THỨC
(Kỳ 3)
B. Các hội chứng ý thức bị mù mờ:
(Có rối loạn tâm thần nặng kèm theo).
Các hội chứng này có 4 đặc điểm chung sau:
- Bệnh nhân tách rời khỏi thế giới bên ngoài: Tri giác khó khăn hoặc mất tri
giác sự vật xung quanh.
- Bệnh nhân có rối loạn nhiều hoặc mất các năng lực định hướng.
- Tư duy rời rạc, phán đoán suy yếu hoặc không phán đoán được.
- Nhớ từng mảng hoặc quên các sự việc xảy ra trong cơn.
Các hội chứng ý thức bị mù mờ
Hội
chứng
Mê sảng Mê mộng Lú lẫn
Hoàng
hôn
Hay
gặp trong
Nhiễm
khuẩn, nhiễm độc

TTPL,
ĐK, bệnh thực
thể não
Nhiễm
khuẩn, nhiễm
độc, bệnh thực
thể não
ĐK,
CTSN, bệnh
thực thể não

Thời
gian
Thường 2-
3 ngày, có thể
đến 7-8 ngày
Vài ngày
hoặc vài tuần
Thường
3-4 tuần, có thể
hàng tháng
Thời
gian ngắn
Đặc
điểm
- Phát triển
cấp tính.
- Nặng về
chiều tối.
- BN là
khán giả của AG
- BN vừa
sống trong chiêm
bao, vừa sống
trong cảnh thực
- BN vừa
là khán giả, vừa
là diễn viên
(nghĩa là tham
gia hoạt động
cùng AG)

- BN
không tiếp xúc
được.
- Đặc
trưng là trạng
thái bàng hoàng,
ngơ ngác (do rối
loạn trầm trọng
định hướng xung
quanh, bản thân)
- Xuất
hiện đột ngột
rồi kết thúc
cũng đột ngột.
- Cơn tự
động lang
thang, cơn miên
hành (hay
nguyệt hành)
khi không có
HT, AG.
Năng
lực định
hướng
- Định
hướng môi
trường xung
quanh rối loạn
nặng, định
hướng

không gian thời
gian lệch lạc.
- Còn định
hướng về bản
thân. Thỉnh
thoảng tỉnh táo
trở lại một thời
gian ngắn.
Định
hướng về bản
thân rối loạn
nặng hơn mê
sảng.
- Rối loạn
nặng nhất: Biểu
hiện bằng tư duy
rời rạc, bàng
hoàng ngơ ngác.

- Trạng
thái ý thức thu
hẹp, nửa tối,
nửa sáng.
Tri giác Rất nhiều
rối loạn: ảo
tưởng, ảo ảnh kỳ
lạ, AG thường
sinh động, rực rỡ,
- Nội dung
AG phần lớn là

những cảnh
tượng kỳ quái,
khuếch đại: BN
- BN chỉ
tri giác những
đối tượng lẻ tẻ
bên ngoài, không
thể tổng hợp
- Thường
có ảo thị ghê
rợn như bắn
giết, tấn công
mang tính rùng
rợn, ghê sợ. Ảo
thị thường thấy
côn trùng, động
vật rất nhỏ di
động.
sống ở nơi xa lạ,
thần tiên, hoang
đường, cảnh cổ
tích. Có thể có
tính chất trầm
cảm mở rộng: Sự
sụp đổ vũ trụ
được. Ví dụ:
không xác định
được đồ vật dùng
để làm gì.
- AG lẻ tẻ,

rời rạc thường
xuất hiện về
đêm.
BN.
- Có thể
có ảo thanh ra
lệnh
Tư duy - Có thể có
HT cảm thụ (HT
nhận nhầm).
- HT rời
rạc, gắn liền với
nội dung của AG.
- HT cảm
thụ (nhận nhầm).
HT kỳ quái,
hoang đường,
thần tiên, âm phủ
hoặc tính chất
trầm cảm mở
rộng.
- Lời nói
gồm những từ
rời rạc không
liên quan, khó
hiểu.
- Hay nói
lặp đi lặp lại.
- HT lẻ tẻ,
rời rạc, thường

xuất hiện về
- Thường
có HT cảm thụ
cấp.
đêm.
Cảm
xúc
- Không
ổn định:
Căng
thẳng, hoảng hốt,
lo âu (do AG).
- Nét mặt
thường đơn điệu,
đờ đẫn, thờ ơ,
không lo âu, căng
thẳng như
trong mê sảng.
- Rất
không ổn định:
Lúc khóc, lúc
cười, lúc bàng
quan, lúc trầm
cảm. Thường là
bàng hoàng ngơ
ngác.
- Trong
cơn thường là
loạn cảm: Hỗn
hợp giữa cảm

xúc căng thẳng,
buồn rầu, lo
lắng và hung
dữ.
Hành vi

- Phản ứng
mãnh liệt với nội
dung HT, AG nên
mang tính chất
kích động nguy
hiểm (tự vệ hay
tấn công).
- Tác
phong không ăn
khớp với nội
dung cảnh mộng:
BN sống say mê,
hoạt động cùng
AG nhưng bên
ngoài thường ít
cử động hay bất
động. Có thể có
- Kích
động trong phạm
vi giường nằm,
động tác rời rạc,
vô nghĩa như
ném lung tung,
rùng mình, uốn

éo, vặn vẹo,
dang tay
- Về đêm
- Hành vi
động tác thường
có tính kế tục,
người ngoài
không biết BN
đang ở trong
trạng thái hoàng
hôn để đề
phòng.
- Hành vi
kích động nhưng
đơn điệu, vô
nghĩa.
kích động giống
mê sảng (phản
ứng với ảo thị).
hết sức nguy
hiểm: Phá hoại,
giết người tàn
bạo.
Trí nhớ - Sau cơn
nhớ rời rạc từng
mảng, không đều.

- Những
lúc ý thức sáng
sủa thì nhớ đầy

đủ hơn.
- Sau cơn
BN nhớ rất chi
tiết cảnh mộng.
- Cảnh
thực xen kẽ vào
thì nhớ rất ít hoặc
không nhớ.
- Sau cơn
BN quên hoàn
toàn.
- Sau
cơn BN quên
hoàn toàn.
- Đôi
khi, ngay sau
khi vừa tỉnh lại,
BN có thể nhớ
một số sự việc
lẻ tẻ, nhưng sau
đó lại quên
ngay.