Ban mày đay và phù mạch ( Urticaria and Angioedema ) (Kỳ 3) doc

Ban mày đay và phù mạch
( Urticaria and Angioedema )
(Kỳ 3)
BsCK2 Bùi Khánh Duy
7. Tiến triển và tiên lượng .
Một nửa số bệnh nhân bị mề đay tổn thương kéo dài một năm, có 20 % tổn
thương kéo dài 20 năm.
Tiên lượng phần lớn là tốt trừ phù mạch di truyền có thể tử vong nếu không
được điều trị.
8. Xử trí điều trị .
- Dự phòng các cơn nổi mề đay bằng việc loại bỏ căn nguyên thuốc và hoá
chất , aspirin, thức ăn, đặc biệt trong mề đay mạn tính tái phát nhưng ít kết quả.
- Kháng histamin: các chất chẹn H1 như : hydroxyzin, terfenadine và nếu
thất bại dùng chất chẹn H1 và H2 ( cimetidine ) và thuốc làm ổn định vững tế bào
Mast (Ketotifen). Doxepin một 3 vòng ( Tricyclic) , một thuốc chống trầm cảm
với tác dụng kháng histamin H1 rõ có giá trị khi bị mề đay nghiêm trọng có khó
chịu và trầm cảm.
Prednisolon chỉ định cho hội chứng mề đay-phù mạch tăng bạch cầu ái toan
máu.
Danozol trị liệu dài ngày cho phù mạch di truyền huyết tương tới toàn bộ
hoặc chất ức chế esterase C1 trong cơn cấp.


Bảng 15A :Đặc điểm các loại mề đay mạn tính.

Kiểu mề đay lứa
tuổi của
bệnh nhân
Đặc
điểm lâm sàng
chủ yếu

phù
mạch kết
hợp
Test
chẩn đoán

Mề đay mạn
tính tự phát


20-50
ít hoặc
nhiều lan toả
sẩn hoặc sẩn
mề đay, sẩn
phù hồng hoặc
tái nhợt, thường
hình vòng có
ngứa.




Có

Dermographism

Chứng da vẽ
nổi

20-
50
Ngứa,
sẩn mề đay
thành vệt, đ-
ường , xung
quanh mầu đỏ
sáng, ở vị trí
cào gãi cọ sát.


Không
Vạch
nhẹ vào da
gây nên sẩn
mề đay ngay
lập tức, có
ngứ
a
Ngứa, s-
ng đỏ hoặc màu
10
phút áp cục
Mề đay vật lý
khác: lạnh
10-
40
tái ở vị trí tiếp
xúc lạnh hoặc

nước.

Có
đá gây nên
sẩn phù trong
vòng 5 phút
sau khi bỏ
cục đá.


Mề đay do áp
xuất tỳ ép

20-
50
Sưng đỏ
ngứa hoặc đau
nhiều ở vị trí đè
áp suất ( bàn
chân, lòng bàn
tay hoặc hông )


Không
Sử
dụng đè ép
vuông góc
với da tao
nên sưng đỏ
dai dẳng sau

thời gian tiềm
ẩn 1-4 giờ.


Mề đay do ánh

20-
Sưng đỏ
ngứa ở vị trí
chiếu UV hoặc


Chiếu
ánh sáng
nhân tạo 2,5
sáng mặt trời 50 ánh sáng khả
kiến

Có KW( 290-
690 nm) 30-
120 giây gây
nên sẩn phù
trong vòng
30 phút.


Mề đay
cholinergic

10-

50
Ngứa, <
5 mm. Sẩn phù
hồng hoặc tái,
đơn dạng ở
thân mình, cổ
và các chi



Có
Bài
tập thể lực
hoặc tắm nư-
ớc nóng làm
xuất hiện ban