Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (277.59 KB, 5 trang )
Viêm cầu thân mạn tính
(Chronic glomerulonephritis)
(Kỳ 3)
BS. Hoàng Đàn (Bệnh học nội khoa HVQY)
3. Cơ chế bệnh sinh của viêm cầu thân mạn tính tiên phát.
Viêm cầu thân mạn tính tiên phát hay còn gọi viêm cầu thân mạn tính
không rõ căn nguyên là bệnh lý miễn dịch. Đại bộ phận viêm cầu thân mạn tiên
phát là bệnh lý gây nên bởi phức hợp miễn dịch, khác với viêm cầu thân cấp do
nhiễm khuẩn, kháng nguyên trong viêm cầu thân mạn tính không rõ căn
nguyên và rất đa dạng. Kháng nguyên có thể ngoại lai như kháng nguyên hoà
tan của vi khuẩn hoặc kháng nguyên nội tại bao gồm những protein bất thường
được sản xuất từ những khối u trong cơ thể hoặc là những protein của cơ thể bị
biến đổi trở thành kháng nguyên hoà tan lưu hành trong máu kích thích cơ thể
sản xuất kháng thể. Sự kết hợp giữa kháng nguyên-kháng thể tạo nên phức hợp
miễn dịch. Trong trường hợp thừa kháng thể thì phức hợp miễn dịch có kích
thước lớn sẽ bị tế bào lưới nội mô bắt giữ và tiêu huỷ loại khỏi tuần hoàn.
Ngược lại, trong trường hợp thừa kháng nguyên thì phức hợp miễn dịch được
tạo thành có kích thước nhỏ, có khả năng vượt qua sự kiểm soát của tế bào
lưới nội mô lưu hành trong máu, lắng đọng tại cầu thân. Sự tương tác giữa
kháng nguyên-kháng thể, sự lắng đọng phức hợp miễn dịch đã hoạt hoá hệ
thống bổ thể, hệ thống
đông máu, hệ thống kinin, hoạt hoá bạch cầu đa nhân trung tính, bạch
cầu ái kiềm, tế bào Mast nhằm mục đích loại phức hợp miễn dịch khỏi vòng
tuần hoàn và dọn sạch các ổ lắng đọng phức hợp miễn dịch tại cầu thân . Hậu
quả là:
+ Tăng tính thấm màng nền cầu thân do:
- Tác dụng của C3a và C5a.
- Tác dụng của histamin được giải phóng từ tế bào Mast.
- Tác dụng của bradykinin được hoạt hoá bởỉ yếu tố XII và men
kininogenase.
+ Tăng đông máu: đông máu là một phản ứng tự vệ nhằm ngăn cản các