U buồng trứng ở thai phụ pdf

U buồng trứng ở thai phụ



Khi u là ung thư buồng
trứng thì việc điều trị rất
tốn kém nhưng tỉ lệ
thành công không cao,
tiên lượng thường không
tốt




Ở nước ta, tình trạng phụ nữ bị ung thư buồng trứng giai
đoạn muộn rất thường gặp và ung thư buồng trứng khi
mang thai vẫn thường xảy ra. Ở Bệnh viện Từ Dũ TPHCM,
phụ nữ bị u buồng trứng trong lúc mang thai chiếm tỉ lệ từ


0,5% - 0,8% trong số phụ nữ mang thai đến khám thai. Có
nghĩa là cứ 1.000 chị em đến khám thai thì có từ 5-8 chị em
có khối u buồng trứng thực thể.

Thai phụ khó phát hiện bụng to do u


U buồng trứng là một bệnh lý phụ khoa thường gặp và là
một bệnh lý phức tạp về mặt phát hiện, chẩn đoán, tiên
lượng và điều trị. Bệnh lý càng phức tạp hơn khi xảy ra cho
chị em phụ nữ đang mang thai. U buồng trứng phát sinh từ

các thành phần bình thường của buồng trứng, từ các di tích
phôi thai của buồng trứng hay từ sự di căn của các khối u
ác tính đường tiêu hóa.


U buồng trứng thường không có triệu chứng hay dấu hiệu
rõ rệt, diễn tiến thầm lặng nhưng bất cứ lúc nào cũng có thể
cho những biến chứng và nguy cơ lớn nhất là khối u
chuyển thành ung thư buồng trứng. Lúc đó, vấn đề điều trị
rất tốn kém nhưng tỉ lệ thành công không cao, do đó tiên
lượng thường không tốt cho tính mạng và sức khỏe của phụ
nữ.


Khi phụ nữ mang thai có khối u buồng trứng thì cũng giống
như người bình thường không có thai, thường không rõ
triệu chứng cho đến khi có biến chứng. Có thể có những
dấu hiệu mơ hồ như đau lưng, căng căng bụng, đau trằn
bụng, thấy bụng lớn nhưng ở phụ nữ mang thai thì khó phát
hiện hơn vì khó phân biệt đâu là bụng lớn do thai và đâu là
bụng lớn do u buồng trứng. Ngoài ra, khi có dấu hiệu gầy
ốm, sụt cân, đau bụng liên tục dữ dội, khó thở, bụng báng
thì đó là dấu hiệu của biến chứng chèn ép hoặc u buồng
trứng bị xoắn, bị vỡ hoặc thoái hóa thành ung thư buồng
trứng.


Nguy cơ ảnh hưởng đến thai kỳ

Khi bệnh nhân được chẩn đoán là có khối u thực thể buồng
trứng thì thường có chỉ định là phải phẫu thuật lấy khối u
và thử giải phẫu bệnh lý để xác định là u buồng trứng loại
nào, đã ung thư chưa và từ đó có kế hoạch chăm sóc và
điều trị tích cực.


Đối với phụ nữ có thai cũng vậy, thầy thuốc cũng phải phẫu
thuật lấy khối u ra khỏi cơ thể càng sớm càng tốt. Nhưng
vấn đề đặt ra là khi phẫu thuật như vậy thì thai nhi và thai
kỳ đều bị ảnh hưởng. Thai nhi có thể bị hư, bị sẩy thai, bị
sinh sớm không thể nuôi được, thai kỳ bị đình chỉ và kết
thúc.

Vì vậy, đối với thai phụ có khối u buồng trứng, nếu rơi vào
tam cá nguyệt đầu (ba tháng đầu thai kỳ) thì người ta
thường chờ đợi đến đầu tam cá nguyệt thứ hai (ba tháng
giữa) mới thực hiện phẫu thuật để tránh gây sẩy thai và nếu
u buồng trứng được phát hiện vào tam cá nguyệt thứ ba thì
thường phải chờ đến sau sinh mới thực hiện cuộc phẫu
thuật.

Nhưng quyết định chờ đợi như vậy, thường phải thực hiện
một số xét nghiệm bắt buộc, phải siêu âm đánh giá khối u
buồng trứng thật tỉ mỉ, kỹ càng và phải theo dõi thật sát
diễn tiến của khối u buồng trứng. Khi các xét nghiệm đánh
giá hoặc khi theo dõi qua siêu âm thấy khối u buồng trứng
lớn nhanh nghi ngờ thoái hóa ác tính thì phải thực hiện
phẫu thuật ngay cho dù thai nhi đang ở độ tuổi nào, có thể
sống hay không. Vì sức khỏe, tính mạng của người mẹ

được đặt lên hàng đầu và quan trọng nhất.


Để phát hiện u buồng trứng khi mang thai, tốt nhất trước
hết chị em nên đi khám phụ khoa, siêu âm quan sát cơ quan
sinh dục trong, đặc biệt là tử cung và hai buồng trứng trước
khi dự định mang thai và sinh nở. Sau đó phải đi khám thai
ngay sau khi thấy chậm kinh hoặc trong vòng 3 tháng đầu
thai kỳ để phát hiện u bướu của tử cung hoặc buồng trứng
vì sau 3 tháng đầu do tử cung lớn lên theo sự phát triển lớn
lên của thai nhi, u buồng trứng sẽ khó sờ thấy khi khám và
khó nhìn được qua quan sát bằng máy siêu âm. Vì vậy, u
buồng trứng rất dễ bị bỏ sót và việc thoái hóa ác tính có thể
xảy ra bất cứ lúc nào trong thai kỳ làm ảnh hưởng đến sức
khỏe và sự sống còn của cả hai mẹ con.


Hiện người ta vẫn chưa tìm được loại thuốc nào, hóa chất
nào làm tiêu đi khối u buồng trứng trong cơ thể nên phẫu
thuật vẫn là phương pháp duy nhất được lựa chọn bắt buộc.