Nguyên tắc nắn chỉnh bó bột kéo liên tục (Kỳ 3) pot

Nguyên tắc nắn chỉnh bó bột
kéo liên tục
(Kỳ 3)
6.Ưu điểm của bố bột:
6.1.Kỷ thuật nhanh,đơn giản
6.2.Rẻ tiền ,ít tốn kém.
6.3.Không gây thêm cá sang chấn lớn tới chi thể.
6.4.ít có khã năng nhiểm trùng.
6.5.Hạn chế dược thời gian nằm viện.
7.Nhược điểm:
7.1.Nắn chỉnh khó.
7.2.Dể gây lỏng bột sau khi hết nề->không đảm bão nguyên tắc.
7.3.Cố định lâu có thể gây teo cơ cứng khớp.
7.4.Bột lớn,cố định-bất động dài ngày có thể gây nhiểm khuẫn thứ
phát.
7.5.Hạn chế vận động và khã năng liền xương chậm.
C.Kéo liên tục:
1.Mục đích: Vừa nắn chỉnh,vừa cố định ỗ gãy.
2.Nguyên tắc:
2.1.Càng sớm càng tốt.
2.1.Vô cảm tốt trước khi thực hiện.
2.3.Đảm bão đủ lực kéo,liên tục và đủ thời gian.
2.4.Đảm bão đúng vị trí.
3.CĐ:
3.1.Gảy xương trong/gần khớp/gãy những chỗ cơ khoẻ chưa có điều
kiện mỗ ngay.
3.2.Gãy xương phức tạp,gãy xoắn nhiều mảnh và điều kiện không
mỗ được( gãy hở nhiễm khuẫn,ỗ gãy di lệch lớn).
4.Kỹ thuật:
4.1.Kéo trực tipo qua xương.
4.2.Kéo qua da.

5.Vị trí xuyên đinh hay gặp:
5.1.Lồi cầu xương đùi: trong gãy từ 1/3G xương đùi trở lên.
5.2.Lồi cũ trước xương chày: gãy < 1/3D xương đùi.
5.3.Đầu dưới xương chày.
5.4.Xương gót: gãy xương chày.
5.5.Mõm khuỹu…
6.Trọng lượng kéo liên tục:
Phụ thuộc vào: Vị trí gãy,xương gãy,mức độ di lệch Cheng,tình
trạng co cơ,lứa tuổi,tới sớm hay muộn.
Nói chung: Xương đùi đến sớm P=1/6-1/8P cơ thể.
Xương cẳng chân sớm P=1/8-1/10P cơ thể.
7.Dụng cụ kéo qua xương:
7.1.Đinh Kirschner( 1,8-3,5mm)/Staimann đường kính 4-5mm.
7.2.Khung căng đinh hình móng ngựa.
7.3.Hệ thống ròng rọc
7.4.Tạ kéo.
7.5.Giá Braun/Bohler.
7.6.Giường thẳng,giá kệ giường( đối trọng).
7.7.Máy khoan xương.
8.Ưu điểm:
8.1.Chủ động nắn chỉnh được từ từ.
8.2.Bộc lộ dược toàn bộ ỗ gãy.
8.3.Không gây chèn ép.
8.4.Tiện chăm sóc.
9.Nhược điểm:
- Nắm lâu dể gây biến chứng.
- Nặng nề,cồng kềnh.
- Gây giản giây chằng-khớp.
- Chậm liền xương hơn phẫu thuật.
10.Khám bệnh nhân kéo liên tục:

1.Sơ qua về bệnh sữ và chẩn đoán.
2.Khám:
- Tư thế BN.
- Tư thế chi thể.
- Dụng cụ.
- Giường có đối trọng không,có ván cứng không,có lỗ đại tiện
không,đúng hướng chưa?
- Vị trí xuyên đinh,chân đinh.
- Khung căng đinh.
- Hướng kéo.
- Hệ thống ròng rọc có đãm bão không?
- Đo độ dìa chi thể để đánh giá kết quả kéo liên tục.
- Tại chi thể: Có sưng nề,bầm tím,nhiệt độ da,tuần hoàn ngoại vi
chi…