LÁC CƠ NĂNG VÀ LIỆT VẬN NHÃN (Kỳ 1) pdf

LÁC CƠ NĂNG VÀ LIỆT VẬN NHÃN
(Kỳ 1)
I. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU - SINH LÝ CÁC CƠ VẬN NHÃN.
- Mỗi mắt có 6 cơ vận nhãn ngoại lai, 2 cơ vận nhãn nội tại.
- 6 cơ vận nhãn ngoại lai bao gồm 4 cơ thẳng (cơ thẳng dưới, cơ thẳng trên,
cơ thẳng trong, cơ thẳng ngoài) và 2 cơ chéo (cơ chéo lớn và cơ chéo bé).
Các cơ ngoại nhãn
Cơ

Đ
ộ dài
cơ

(
mm)
Ngu
yên uỷ
B
ám tận
C
ung ti
ếp
xúc
(
mm)
T
ác d
ụng
chính
Tá
c d

ụng
phụ
Th
ần kinh
chi phối
Th 40

Vòn C
ách rìa
7 Đ
ưa vào
Kh Nh
ánh dư
ới
ẳng trong

g Zinn 5,5mm trong ông dây III
Th
ẳng
ngoài
40

Vòn
g Zinn
C
ách rìa
6,9mm
12

Đ

ưa ra
ngoài
Kh
ông
Dâ
y VI
Th
ẳng trên

40

Vòn
g Zinn
C
ách rìa
7,7mm
6,
5
Đ
ưa lên
trên
Xo
áy vào
trong
Đư
a vào
trong
Nh
ánh trên
dây III

Th
ẳng dưới

40

Vòn
g Zinn
C
ách rìa
6,5mm
6,
5
Đ
ưa xu
ống
dưới
Xo
áy ra
ngoài
Đư
a vào
trong
Nh
ánh dư
ới
dây III
Ch
éo lớn
32

Vòn
g Zinn
(ngu
yên u
ỷ
ch
ức năng
ở ròng rọc)

1/
4 trên –

ngoài,
sau xích
đạo
7-
8
Đ
ưa vào
trong
Đư
a xu
ống
dưới
Đư
a ra ngoài

Dâ
y IV
Ch

éo bé
37

Sau
hố lệ
V
ùng
hoàng
điểm
15

X
oáy ra
ngoài
Đư
a lên trên
Đư
a ra ngoài

Nh
ánh dư
ới
dây III
Ngoài 6 cơ vận nhãn ngoại lai, mỗi mắt còn có hai cơ vận nhãn nội tại là cơ
thể mi và cơ co thắt đồng tử cũng liên quan đến động tác vận nhãn trong động tác
quy tụ và điều tiết.
II. LÁC CƠ NĂNG.
2.1 Định nghĩa lác cơ năng.
Lác là một hội chứng có hai đặc điểm là sự lệch nhiều, hoặc sự lệch ít của
một nhãn cầu, xoay được trong tất cả các hướng và sự rối loạn thị giác hai mắt.

2.2. Các bước thăm khám, chẩn đoán lác cơ năng.
Đây là một quá trình phức tạp gồm nhiều thao tác kỹ thuật và máy móc
phương tiện hiện đại, nhất là đối với trẻ em thường phải thăm khám nhiều lần
trước khi đặt chỉ định điều trị.
2.2.1. Chẩn đoán hình thái lác, độ lá:
2.2.1.1. Chẩn đoán hình thái lác
- Bằng nghiệm pháp Cover – Uncover – test: Che chậm từng mắt, che
nhanh luân phiên hai mắt ta có thể phát hiện được lác ẩn, vi lác, lác luân phiên và
lác chéo.
Mục đích của thử nghiệm che mắt: Là để phát hiện động tác trả của nhãn
cầu xuất hiện ở mắt che và mắt không che để đi đến kết luận lác một mắt hay lác
luân phiên. Căn cứ vào hướng động tác trả mà xác định hình thái lác:
+ Hướng động tác trả từ trong ra là lác trong, từ ngoài vào là lác ngoài, trên
xuống, dưới lên là lác đứng, trả chéo là lác chéo (kết hợp ngang và đứng).
+ Tốc độ động tác trả nhanh, chậm nói lên tình trạng thị lực của mắt lác.
Nếu không xuất hiện động tác trả ở mắt lác là mắt ấy nhược thị rất nặng hoặc mù.
+ Biên độ động tác trả nói lên độ lác cao hay thấp. Trả ít, nhẹ là độ lác thấp,
trả mạnh và nhiều là độ lác cao.