Sự thật về “người anh em” trong bụng pdf

Sự thật về “người anh em”
trong bụng

Sau khi sinh con gái đầu
được 5 tuổi, vợ chồng chị
Hoa quyết định sinh cháu
thứ hai.Trong suốt thời
gian 3 tháng đầu thai kỳ,
chị Hoa không có biểu hiện
ốm nghén như nhiều phụ
nữ khác, vẫn ăn ngủ rất
khỏe.
Ngay sau khi Bệnh viện Nhi
T.Ư phẫu thuật thành công ca bệnh được gọi là “thai
trong thai” cho một cháu bé 6 tháng tuổi thì Bệnh viện
Nhi đồng Đồng Nai cũng điều trị một ca bệnh tương
tự cho bệnh nhi 7 tuổi. Vậy thực chất của hiện tượng
“thai trong thai” này là gì?

Bệnh nhi Nguyễn Trang
Mai đang bú mẹ sau khi
phẫu thuật

Linh cảm của người mẹ

Mới chỉ ba ngày đón con gái Nguyễn Trang Mai, sáu
tháng tuổi, từ Khoa hồi sức phẫu thuật sang Khoa
ngoại - Bệnh viện Nhi T.Ư, chị Bùi Thị Hoa (27 tuổi,
Nam Trực, Nam Định) đã cảm nhận rất rõ sự biến
chuyển tích cực sức khỏe của bé Mai. Chị Hoa cho
biết, chị không bất ngờ với tình trạng bệnh của con

mình mà đây là một điều đã được chị biết trước từ khi
còn mang thai.

Sau khi sinh con gái đầu được 5 tuổi, vợ chồng chị
Hoa quyết định sinh cháu thứ hai. Trong suốt thời
gian ba tháng đầu thai kỳ, chị Hoa không có biểu hiện
ốm nghén như nhiều phụ nữ khác, vẫn ăn ngủ rất
khỏe. Mặc dù ở nông thôn nhưng chị đi thăm khám
thai đều đặn theo dặn dò của bác sĩ, cân nặng của
chị cũng tăng khá đều theo thời gian mang thai.

Bản chất là người khỏe mạnh lại có kinh nghiệm
trong lần mang thai con gái đầu lòng nên khi có mang
bé Mai chị Hoa cảm thấy rất nhẹ nhõm, không phải lo
lắng băn khoăn gì. Nhưng đến khi thai sang tháng thứ
8 chị thấy trong người có gì khang khác, rất khó diễn
tả, không giống như lần mang thai trước. Linh tính
báo trước có điều gì bất thường với đứa con trong
bụng, vì thế hai vợ chồng quyết định đi khám thai
ngay sau đó.

Kết quả khám thai cho biết, trong bụng thai nhi có một
túi nước ối lớn và các bác sĩ tư vấn cho gia đình nên
bỏ thai. Nhưng thương con và tin tưởng rằng sau khi
sinh ra đứa trẻ có thể chữa trị được nên chị Hoa vẫn
quyết định sinh cháu Trang Mai bình thường. Do lo
ngại có những trục trặc trong quá trình sinh nở nên
khi đủ tháng chị Hoa quyết định mổ lấy thai. Kết quả
chụp CT sau sinh cũng cho biết cháu Trang Mai có
một khối u trong bụng, các bác sĩ khuyên nên nuôi

cháu lớn rồi hãy mang đi phẫu thuật. Vì thế đợi cho
con được sáu tháng vợ chồng chị mới quyết định cho
con lên Bệnh viện Nhi T.Ư để điều trị.

Sự thật về “người anh em” trong bụng

Căn cứ kết quả chẩn đoán hình ảnh và thể trạng của
bệnh nhi Trang Mai, các bác sĩ Bệnh viện Nhi quyết
định phẫu thuật. Theo PGS.TS. Nguyễn Thanh Liêm
người trực tiếp chủ trì ca mổ, khối u trong bụng bé
Mai có hình thù như một thai nhi, nặng 1,5kg, chiều
dài 10cm, chiều ngang 7cm và chiều dày 5cm, có các
mạch máu bám vào trong ổ bụng để duy trì sự sống.
Các bác sĩ đã bóc tách “người anh em” này ra khỏi cơ
thể bệnh nhi và đưa xuống Khoa giải phẫu bệnh phân
tích.

BS. Ngô Văn Tín, Phó trưởng Khoa giải phẫu bệnh
cho biết, nhìn hình dạng bề ngoài khối u trong bụng
bé Mai giống như thai, đó là: có hình đầu, nhưng
không có não, không có hộp sọ, không có bộ phận
nào của mặt, có hai tay (1 bên dài, 1 bên ngắn), ngón
tay mới ở dạng nhu nhú, 1 bên chân có ngón, còn 1
bên không. Có tổ chức da bọc toàn bộ khối đó. Phần
thân có tổ chức ruột tương đối dài, không có các nội
tạng khác, chỉ có một chút tổ chức của tuyến tuỵ, chủ
yếu phần thân là xương và mỡ. Các xét nghiệm mô
học cho biết các tổ chức da và dưới da là phát triển
hơn cả như có nang lông, tuyến bã, tuyến mồ hôi.
Ngoài ra thành phần mô của thai quái này còn có cơ,

các mạch máu, mô xương và sụn, có cả mô thần
kinh, có đủ thành phần cấu trúc ruột. Tất cả các thành
phần này đã biệt hóa thành các mô, không còn các
thành phần của phôi.

Theo BS. Tín đây là một trường hợp hiếm gặp nhưng
chưa đủ các thành phần cơ thể nên không thể gọi là
“thai trong thai” mà chỉ là một dạng u quái. BS. Tín
cũng cho biết nếu trường hợp trong u quái này còn tổ
chức phôi thì sẽ phát triển thành u quái ác tính, còn
trường hợp của cháu Mai u quái trong bụng có các
thành phần qua giai đoạn phôi và thành các mô nên
là u quái lành tính.

Sự bất thường nào gây ra tình trạng đặc biệt này?

ThS. Nguyễn Cảnh Chương, giảng viên Bộ môn Sản
- Đại học Y Hà Nội cho biết trường hợp “thai trong
thai” rất hiếm gặp. Bình thường đó là những cặp song
sinh cùng trứng nhưng do quá trình phân chia muộn
của phôi dẫn đến tình trạng “thai trong thai”. Sự phân
chia của những cặp song sinh cùng trứng từ ngày thứ
3, 4 sau khi thụ thai nhưng do sự phân chia muộn
hơn, khoảng từ ngày thứ 7, 8 sẽ dẫn đến các trường
hợp thai trong thai. Hầu hết các trường hợp này thai
đều chết trong chu kỳ ba tháng đầu tiên của thai
nghén, một số ít sống được thì sinh ra trong tình
trạng thai dính nhau chung một hoặc nhiều bộ phận
cơ thể, một số ít khác là dạng “thai trong thai”. Trong
sản khoa, trường hợp của em bé ở Nam Định và

Đồng Nai gọi là tách đôi trứng không hoàn chỉnh.

Trong quá trình đầu của thai nghén, thai được chia
thành ba lá: ngoài, trong và giữa. Mỗi lá thai này có
vai trò biệt hóa thành những bộ phận khác nhau của
cơ thể nhưng do sự bất thường nào đó của quá trình
phân chia các lá thai dẫn đến có những trường hợp
trong bụng có răng, tóc, xương hay một ngón tay

Để phòng tránh được các dị dạng thai nhi nói chung,
các nhà sản khoa cho rằng quá trình trước và trong
thời kỳ thai nghén, đặc biệt là 3 tháng đầu các bà mẹ
cần tránh tiếp xúc với hóa chất độc hại và các tia
phóng xạ. Nên tiêm phòng các loại bệnh truyền nhiễm
như cúm, Rubella, thủy đậu.

Trong thời kỳ mang thai cần thiết phải được theo dõi
chặt chẽ, việc mẹ cháu Mai phát hiện ra bất thường
sớm và chủ động điều trị cho cháu thấy được tiến bộ
và quan trọng của chẩn đoán trước sinh. Trong
những trường hợp cụ thể các bác sĩ sẽ đưa ra những
lời khuyên phù hợp nhằm hạn chế thấp nhất tỷ lệ trẻ
bị dị dạng khi sinh, bảo đảm chất lượng cuộc sống
cho cả người mẹ và sự phát triển của đứa trẻ sau
này.