Đại cương gãy xương (Kỳ 3) docx

Đại cương gãy xương
(Kỳ 3)

C.Nguyên tắc cơ bản của mỗ kết xương:
1.Đạt kết quả tốt cần : Kíp mỗ có kinh nghiệm,đầy đủ trang thiết bị.
2.Chất liệu kim loại đặt trong cơ thể: phảI được cơ thể chấp
nhận,không gây thêm phản ứng bệnh lý,không làm giảm khã năng táI tạo và lion
xương của cơ thể.
3.Đầu gảy và mảnh gảy đặt đúng vị trí GP và được cố định vững
chắc.
4.PhảI hạn chế tối đa tổn thương mạch ở phần mềm nuôI các đầu
gảy và mảnh xương.
D.Các phương pháp:
1.Bảo tồn:
1.1.Bó bột ngay.
1.2.Nắn chỉnh,bó bột.
1.3.Kéo liên tục->Bó bột.
2.Điều trị phẫu thuật:
2.1.Kết xương bên trong:
*Kết xương bằng nẹp vít:
- Loại nẹp:
+Kích thước: Rộng: dày 6mm,>6 lỗ.
Nhỏ: hẹp hơn,mỏng hơn,> 4 lỗ.
+Nẹp di động gây sức ép.
- Nguyên tắc:
+Tạo được sức ép chắc các diện xương gảy với nhau.
+Khi tháo bỏ dụng cụ thì gây ép vẫn duy trì được lực ép
giữa các đầu xương.
- Kỷ thuật:
+Mở nắn ỗ gảy,chọn nẹp và nơi đặt nẹp.
+Đặt nẹp và bắt một vít cố định nẹp vào 1 đầu xương gảy.

+Xiết ốc và dụng cụ để kéo nẹp và đầu xương gảy gần lại
tạo một sức ép ở ỗ gảy.
+Rồi bắt vít vào lỗ đói xứng.
- Muốn chắc mỗi đầu xương phải có 4-5 lỗ được bắt vít,tất cả
khoảng 8 vít.
*Buộc néo ép:
- Nắn chỉnh ỗ gảy,cố định ỗ gảy tạm thời bằng đinh nội tuỷ,rồi buộc
vòng thép hay số 8 bằng các loại chỉ để néo ép.
- Sau mỗ cần vận động sớm.
- Hay dùng cho ỗ gảy ở Mõm khuỷu/Xương bánh chè.
*Bắt vít AO:
- Hai loại:
+Vít xương cứng của võ phần thân xương.
+Vít xương xốp có cánh bám rộng vào xương.
*Kết xương bằng đinh nội tuỷ:
- Loại đinh:
+Đinh nội tuỷ thường.
+Đinh nội tuỷ có chốt( thường áp dụng cho 1/3D xương
đùi,1/3 trên xương chày).
+Đóng bó đinh nội tuỷ HAkethan.
+Đóng đinh Rush nội tuỷ( Đinh tựa vào 3 điểm trên xương:
Lỗ xương nơI đóng đinh vào,đầu mút đinh ra vàchỗ đinh cong tựa vào vách ống
tuỷ).
- Điều kiện cần để đóng đinh nội tuỷ:
+Màn huỳnh quang tăng sáng.
+Dụng cụ mỗ và bàn mỗ thích hợp.
- Phương pháp:
+Kín.
+Hở( có mở ỗ gảy).
+XuôI dòng/ngược dòng.