Đại cương gãy xương (Kỳ 4) doc

Đại cương gãy xương
(Kỳ 4)
E.Nguyên tắc chung lấybỏ phương tiện kim loại:
1.Thời gain trung bình: sau mỗ 1-1,5 năm.
*Khi xương tại ỗ gảy đã lion,vai trò cố định của phương tiện đã hết.
*không để lâu quá.
Chú ý:
1.Sau đóng đinh nội tuỷ: ỗ gảy chỉ được bất động tương đối( do vận
động sớm).
2.Sau kết xương bằng nẹp vít: ỗ gảy được bất động tuyệt đối,can
ngoại không tốt,dể gảy lại khi bỏ nẹp.
2.PhảI lấy bỏ nẹp vít khi chúng không còn tác dụng cố định.
3.PhảI lấy bỏ khi có biến chưng viêm – rò.
4.Đinh nội tuỷ giử thẳng trục có thể được lấy sớm hơn.
5.Vòng kim loại khi dùng bỗ sung cố định có thể lấy bỏ sau 2-3 tháng.
6.Buộc vòng néo ép: lấy ra sau 3-6 tháng.
7.Người già gảy cỗ/đầu trên xương đùi: không nên lấy,trừ biến chứng.
Ghép xương
1.Định nghĩa: Ghép xương là một thủ thuật dùng mảnh xương từ vùng này
để ghép ch vùng khuyết xương khác.
2.Mảnh ghép xương:
Có 2 dạng:
+Dạng tự do.
+Dạng có cưống mạch nuôi.
Có thể ghép tự thân,đồng loại hoặc dị loại.
3.Chỉ định ghép xương:
3.1.Trám lấp ổ khuyết xương hổng sau đục bỏ u xương,nang xương
hoặc nguyên nhân khác.
3.2.Bắc cầu mất đoạn xương ở xương dài.
3.3.Trám ghép xương điều trị khớp giả,chậm lion xương.
3.4.Tạo gờ xương làm tăng độ vững khớp trong điều trị sai khớp vai

hoặc khớp hông.
3.5.Trám ghép trong điều trị sập lún xương xốp.
3.6.Trám ghép trong phẫu thuật đóng cứng khớp.
4.Vị trí và nguồn lấy mảnh ghép:
4.1.Tự thân:
Hay lấy tại :
+Mào chậu.
+Xương chày( khi tổn ổ khuyết hổng xương dài mà điều trị
pp khác không kết qủa).
+Xương mác.
4.2.Đồng loại:
Bão quản bừng đông khô,lạnh sâu hoặc hoá chất.
4.3.Dị loại:
- Tác dụng như một nẹp bên trong.
- Không tác dụng sinh xương.
- Hay gây phản ứng miễn dịch đào thải.
5.Một số kỷ thuật ghép xương:
5.1.Ghép onlay đơn giản:
- ĐT khớp giả.
- Ghép theo pp bắc cầu qua ổ khớp giả.
- Ghép vào mặt bên ổ gảy.
5.2.Ghép onlay kép:
- Mảnh ghép cả 2 bên.
Tác dụng:
- Tạo sự vững chắc tại ổ khớp giả.
- Cung cấp nguyên liệu sinh xương.
5.3.Ghép inlay: Hiện nay ít dùng.
5.4.Ghép Dowel( chốt xương):
5.5.Ghép xương có cuóng mạch nuôi.
5.6.Ghép xương xốp kết hợp cố định trong.