Liên quan bệnh lý Tai - Mũi - Họng với các chuyên khoa pptx

Liên quan bệnh lý Tai - Mũi - Họng với các chuyên khoa
Tai, mũi, xoang, họng, thanh quản là những hốc tự nhiên ở sâu và kín trong
cơ thể, đảm bảo những giác quan tinh tế như: nghe, thăng bằng, phát âm, đặc biệt
là chức năng thở. Bởi vậy mà khi các giác quan này bị bệnh nó có ảnh hưởng
không nhỏ tới các cơ quan, bộ phận trong toàn bộ cơ thể. Đó là một mối liên quan
mật thiết bổ xung và hỗ trợ cho nhau. Về phương diện chức năng có nhiều người
bị nghễnh ngãng hay bị điếc trong cộng đồng, ở trường học trong 6 em có 1 em bị
nghe kém. Ở các kỳ tuyển quân cứ 100 người có 1 người bị loại vì điếc và hàng
ngàn, hàng vạn người bị xếp vào công tác phụ.
Ngày nay cùng với sự phát triển cao về đời sống, con người ngày càng chú
trọng tới chất lượng cuộc sống, điều này cũng giải thích vì sao số bệnh nhân đến
khám tai, mũi, họng ngày càng đông, theo thống kê điều tra ARI cứ 2 cháu nhỏ thì
có một cháu bị bệnh tai, mũi, họng. Chứng chóng mặt, mất thăng bằng gắn liền
với tổn thương của tai trong, trước một trường hợp chóng mặt, thầy thuốc phải
nghĩ tới tai trước khi nghĩ đến bệnh gan, dạ dày hay u não.
Về phương diện đời sống, người ta có thể chết về bệnh tai cũng như chết về
bệnh tim mạch, bệnh phổi, ví dụ trong viêm tai có biến chứng não. Đặc biệt trong
các bệnh ung thư. Ung thư vòm họng chiếm tỷ lệ hàng đầu trong ung thư đầu mặt
cổ, bệnh có thể điều trị khỏi nếu được phát hiện sớm. Một bệnh nhân khàn tiếng
kéo dài cần được khám tai mũi họng vì có thể là triệu chứng khởi đầu của bệnh
ung thư thanh quản, nếu phát hiện sớm có thể điều trị khỏi bệnh. Có nhiều bệnh về
Tai Mũi Họng nhưng lại có triệu chứng mượn của các chuyên khoa khác ví dụ
như: bệnh nhân bị mờ mắt do viêm thần kinh thị giác hậu nhãn cầu sẽ đến khám
mắt sau khi định bệnh mới biết là viêm xoang sau. Bệnh nhân bị đau đầu, mất ngủ
suy nhược cơ thể đi khám thần kinh, định bệnh do nguyên nhân viêm xoang v.v
Vì vậy thầy thuốc đa khoa cần có kiến thức cơ bản về bệnh tai mũi họng
cũng như thầy thuốc Tai - Mũi - Họng cần hiểu biết mối liên quan chặt chẽ nàyđể
có thể chẩn đoán và điều trị bệnh nhân được nhanh chóng và chính xác.
I. Quan hệ với nội khoa.
1.1. Nội tiêu hoá.
Khi bệnh nhân bị viêm mũi họng, các chất xuất tiết như: đờm, dãi, nước

mũi vv là những chất nhiễm khuẩn khi nuốt vào sẽ gây rối loạn tiêu hoá. Hơn nữa
hệ tiêu hoá có hệ thống hạch lympho ở ruột có cấu tạo giống như ở họng vì vậy
mỗi khi họng bị viêm thì các hạch lympho ở ruột cũng bị theo gây nên tăng nhu
động ruột.
Viêm tai giữa ở trẻ em có rối loạn tiêu hoá tới 70% do phản xạ thần kinh
tai - ruột (phản xạ Rey).
Nôn ra máu do vỡ tĩnh mạch bị giãn ở 1/3 dưới của thực quản (trong hội
chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa).
Hội chứng trào ngược thực quản, trào dịch dạ dày vào thanh, khí
phế quản gây ra viêm đường hô hấp vì dịch dạ dày có nồng độ P
H
thấp.
1.2. Nội tim, thận, khớp.
Khi viêm nhiễm như viêm amiđan mạn tính, bản thân amiđan trở thành một
lò viêm tiềm tàng (focalinfection), bệnh sẽ thường xuyên tái phát khi gặp điều kiện
thuận lợi thông qua cơ chế tự miễn dịch sẽ gây ra các bệnh như viêm cầu thận,
viêm khớp và các bệnh về tim. Giải quyết được các lò viêm như cắt bỏ amiđan sẽ
góp phần điều trị các bệnh trên.
1.3. Thần kinh.
Các bệnh viêm xoang, viêm tai thường bị đau đầu thậm chí gây suy nhược
thần kinh. Đặc biệt trong ung thư vòm triệu chứng đau đầu chiếm tới 68 - 72% các
trường hợp. Ung thư giai đoạn muộn bệnh nhân thường xuyên bị liệt các dây thần
kinh sọ não.
1.4. Nội huyết học.
Bệnh nhân giai đoạn cuối trong các bệnh về máu thường bị viêm
loét họng dữ dội chảy máu lớn phải xử trí cầm máu. Bệnh nhân trong phẫu thuật
tai mũi họng thường phải kiểm tra kỹ hệ thống đông máu tuy nhiên đôi khi thông
qua cơ chế dị ứng miễn dịch xuất hiện chứng đông máu rải rác ở vi mạch gây chảy
máu ồ ạt phải xử trí nội khoa mới được.
1.5. Nhi khoa.

Tai, mũi, họng gắn bó chặt chẽ với khoa nhi là do hầu hết các bệnh
lý khoa nhi đều liên quan chặt chẽ với Tai Mũi Họng, ví dụ: do các cháu nhỏ, đặc
biệt sơ sinh không biết khạc đờm, xì mũi mỗi khi các cháu bị viêm mũi họng,
viêm V.A và amiđan dễ gây ra viêm đường hô hấp (tỷ lệ viêm khá cao 50% trong
các cháu đều mắc bệnh tai mũi họng). Do đặc điểm cấu tạo vòi Eustachi của trẻ
em luôn luôn mở nên dễ bị viêm tai giữa khi các cháu bị viêm mũi họng.
Điếc sẽ gây thiểu năng trí tuệ, và thường dẫn tới em bé bị câm do không
nghe được.
1.6. Truyền nhiễm.
Hầu hết các bệnh truyền nhiễm như sởi, ho gà, cúm v.v đều có
biểu hiện đầu tiên ở các cơ quan tai mũi họng. Bệnh bạch hầu thường khởi phát
bằng bạch hầu ở họng. Chảy mũi là triệu chứng thường gặp trong các bệnh bạch
hầu, sốt rét
1.7. Nội hồi sức cấp cứu.
Khi tình trạng khẩn cấp bị di vật đường ăn, đường thở thì Bác sỹ Tai
Mũi Họng cùng các Bác sỹ hồi sức cấp cứu cho bệnh nhân. Suy hô hấp nặng, hôn
mê phải mở khí quản để làm hô hấp hỗ trợ và hút đờm dãi
1.8. Da liễu.
Dị ứng da như bệnh tổ đỉa, eczema có liên quan với dị ứng niêm
mạc đường hô hấp. Các bệnh như giang mai, lậu, hủi, AIDS đều có biểu hiện ở tai
mũi họng như: gôm giang mai, các vết loét v.v
1.9. Tâm thần.
- Bệnh nhân bị rối loạn thần kinh chức năng.
- Bệnh nhân bị rối loạn cảm giác: loạn cảm họng
- Bệnh nhân bị ảo thính
1.10. Khoa lao và bệnh phổi.
Tai Mũi Họng là cửa ngõ của đường hô hấp, là đường hô hấp trên
do đó có mối quan hệ bệnh lý khá chặt chẽ. Lao thanh quản thường là thứ phát sau
lao phổi. Dị ứng đường hô hấp
II. Quan hệ với chuyên khoa răng hàm mặt.

Răng Hàm Mặt là một khoa cận kề với Tai Mũi Họng và các bệnh
lý có liên quan chặt chẽ như: trong xử trí đa chấn thương, trong phẫu thuật thẩm
mỹ Trong bệnh lý ung thư đầu mặt cổ, trẻ em có dị dạng bẩm sinh. Viêm xoang
hàm do răng (răng sâu, răng mọc lạc chỗ). Viêm khớp thái dương hàm gây ra nhức
đầu, ù tai.
III. Quan hệ với chuyên khoa mắt.
Bệnh lý của khoa mắt liên quan chặt chẽ với khoa Tai Mũi Họng
đặc biệt trong viêm xoang sau gây viêm thần kinh thị giác hậu nhãn cầu. Nếu điều
trị xoang phục hồi thì thị lực cũng phục hồi. U nhầy xoang trán: u to dần đẩy lồi
nhãn cầu. Viêm xoang sàng có thể xuất ngoại ở góc trong trên của mắt dễ nhầm
với viêm túi lệ.
IV. Quan hệ với chuyên khoa thần kinh sọ não.
- Các khối u tai trong (u dây thần kinh số VIII), u xoang bướm
- Trong chấn thương vỡ nền sọ :
Vỡ nền sọ trước: chảy máu mũi dữ dội.
Vỡ nền sọ giữa: chảy máu tai, liệt mặt, điếc.
V. Quan hệ với chuyên khoa sản.
Trẻ sơ sinh có những dị dạng trong tai mũi họng ảnh hưởng tới hô
hấp và tiêu hoá như: hở hàm ếch, dò thực quản-khí quản, hội chứng trào ngược
thực quản
VI. Quan hệ với chuyên khoa y học lao động.
Khoa học ngày càng phát triển cùng với tiến độ của khoa học có
nhiều bệnh nghề nghiệp xuất hiện như:
- Tiếng ồn trong công nghiệp và trong quốc phòng gây điếc, trong
không quân, hải quân: cơ quan tai chiếm một vị trí quan trọng liên quan tới nghề
nghiệp.
- Chống bụi.
- Chống hơi độc
- Chấn thương âm thanh, chấn thương do áp lực không khí trong
những quân binh chủng đặc biệt như binh chủng xe tăng, hải quân, không quân.