Giải phẫu tổng hợp về hệ thống và định khu chi trên (Kỳ 7) doc

Giải phẫu tổng hợp về hệ thống
và định khu chi trên
(Kỳ 7)
Bài giảng Giải phẫu học
Chủ biên: TS. Trịnh Xuân Đàn
5. BẠCH HUYẾT Ở CHI TRÊN
Bạch huyết chạy vào các hạch và các mạch bạch huyết.
5.1. Các hạch bạch huyết
- Các hạch nách: có độ 12 đến 30 hạch nằm trong tổ chức liên kết mỡ ở
nách. Có thể chia ra làm 5 đám.
+ Đám cánh tay: nhận bạch huyết ở cánh tay đi lên (4 - 5 hạch), theo dọc
các bó mạch của chi.
+ Đám ngực (hay vú ngoài) nhận bạch huyết ở ngực và nhất là ở vú, theo
dọc mạch ngực ngoài.
+ Đám vai: nhận bạch huyết ở khu vai, theo dọc mạch vai dưới (6 -7
hạch).
- Các bạch huyết của 3 đám này sẽ chảy vào.
+ Đám trung ương gồm có 4 - 5 hạch nằm trong nách.
+ Đám dưới đòn gồm 6 - 12 hạch ở dưới đòn.
- Các hạch nằm dọc theo các bạch mạch của thành ngực như:
+ Đám hạch của rãnh delta ngực.
+ Đám hạch ở cạnh vú và ở trong tuyến vú.
+ Đám hạch ở giữa 2 cơ ngực.
- Các hạch nằm dọc theo bạch mạch của chi trên gồm có:
+ Đám hạch nông hay trên ròng rọc, theo dọc tĩnh mạch nền.
+ Đám hạch sâu, phần lớn là các hạch nhỏ, bất thường, nằm theo dọc các
nhánh động mạch, trong đó có hạch cánh tay và nhất là hạch trụ dưới.
Các hạch trên trên nằm trên đường đi của các mạch trên vai.

1. Nhóm hạch đỉnh
2. Các hạch dưới đòn

3. Nhóm hạch bên
4. Nhóm hạch trung
tâm
5. Nhóm hạch dưới
vai
6. Nhóm cơ ngực to
7. Thân thu nhận bạch

ở da thành ngực
8. Đám rối dưới quầng

9. Các thân bạch huyết
để đổ vào các hạch vú
tr
10. Các mạch bạch hu
y
11. Các mạch bạch hu
y
12. Các mạch bạch hu
y

Hình 2.55. Hạch bạch huyết tuyến vú và ở nách
5.2. Các mạch bạch huyết
- Bạch mạch nông phần lớn từ mu tay và mặt sau càng tay, chạy ra mặt
trước cẳng tay, lên cánh tay và chạy vào các đám hạch ở nách.
- Bạch mạch sâu: chạy theo dọc các mạch quay, trụ, cánh tay và nách rồi
tập trung vào các đám hạch ở nách.
Từ các hạch này, bạch huyết sẽ chảy vào hồi lưu Pirogof hoặc vào tĩnh
mạch dưới đòn, chảy trực tiếp hoặc qua chuỗi hạch cổ ngang.