Đái dầm ở trẻ -Nên dùng thuốc gì? pot

Đái dầm ở trẻ -Nên
dùng thuốc gì?

Tại Mỹ, nghiên cứu trên
10.960 bé từ 7 - 10 tuổi
cho thấy có 9% bé nam
và 7% bé nữ mắc chứng
đái dầm. Ở nước ta chưa
có thống kê nhưng một
câu hỏi đặt ra là có nên
dùng thuốc hay không
và dùng thuốc gì?
Có nhiều nguyên nhân dẫn
đến đái dầm như do cách uống nước và đi tiểu không phù
hợp (buổi sáng hay cả ngày đi học nhịn uống nước, nhịn đi
tiểu. Chiều tối về đi tiểu gấp, uống bù nhiều nước khiến


cho ban đêm đái dầm), do bị bệnh táo bón đường ruột
(khoảng 36% trẻ đái dầm có liên quan đến táo bón), do
bệnh liên quan (sự co thắt hậu môn, sự giảm trương lực cơ,
sự giảm nhạy cảm của chi dưới liên quan đến chứng bàng
quang thần kinh)


Các thuốc thường dùng trong điều trị bao gồm:

Desmopressin: được dùng trong điều trị đái dầm. So sánh
với dùng giả dược thì dùng desmopressin làm giảm được số
lần đái dầm hơn 75%. Nhưng tác dụng phụ nghiêm trọng
của thuốc là làm giảm Na(+) huyết kèm ngộ độc nước. Vì

vậy không cho trẻ uống vào đêm và trẻ uống nhiều nước (ví
dụ uống nhiều nước sau khi đi du lịch, dạ hội, thể thao về).
Kháng cholinergic (oxybutynin): có tác dụng chống co
thắt bàng quang mạnh, tăng dung tích chức năng bàng
quang, dùng để điều chỉnh rối loạn tiểu. Thuốc có thể làm
khô miệng, rối loạn thị giác, làm chức năng vận chuyển của
ruột suy giảm gây ảo giác, ảo thính, làm tim đập nhanh, gây
ban da.
Có thể dùng cho trẻ 5 tuổi trở lên với mục đích cải thiện
dung tích bàng quang, chức năng điều chỉnh rối loạn tiểu.
Không dùng cho trẻ dưới 5tuổi, trẻ có đái dầm ban đêm,
trương lực ruột kém, nhược cơ năng, viêm phế quản mạn.

Thuốc chống trầm cảm như imipramin: nếu không có thì
thay bằng một thuốc trầm cảm 3 vòng khác tương tự với
imipramin. Đây là một loại thuốc chống trầm cảm, kháng
tiết cholin ở trung ương và ngoại vi.
Khi dùng thuốc này sẽ giảm đái dầm khoảng 50 - 75% và
có 20% hết hẳn đái dầm. Tuy nhiên, vì đây là thuốc chống
trầm cảm nên có tác dụng phụ là làm thay đổi khí sắc, rối
loạn giấc ngủ, khi dùng quá liều có thể tử vong. Do vậy chỉ
dùng trong đái dầm sau khi dùng các liệu pháp hoặc các
thuốc khác không đáp ứng.
Không dùng trong trường hợp bị glaucoma góc đóng, khi
đang dùng hay nghỉ dùng IMAO chưa đủ 14 ngày hoặc khi
có nguy cơ ứ nước tiểu do rối loạn tiết niệu, khi có bệnh
tim mạch.

Ngoài ra, người ta còn dùng thuốc kết hợp với hai liệu
pháp: Liệu pháp báo thức và liệu pháp thay đổi hành vi.

Tuy hai liệu pháp này có thành công đáng kể, nhưng thầy
thuốc khuyên chỉ nên coi là liệu pháp kết hợp và vẫn cần
thiết dùng liệu pháp dùng thuốc.