VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE ABBOTT (STERILE) (Kỳ 3) pot

VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE
ABBOTT (STERILE)
(Kỳ 3)

CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Vancomycin hydrochloride chống chỉ định trên những bệnh nhân có tiền sử
mẫn cảm với kháng sinh này.
CHÚ Ý ĐỀ PHÒNG
Tiêm thẳng tĩnh mạch nhanh (ví dụ trong khoảng vài phút) có thể gây hạ
huyết áp quá mức và hiếm gặp hơn, ngừng tim.
Nên sử dụng Vancomycin hydrochloride dưới dạng dung dịch pha loãng
truyền trong khoảng thời gian không dưới 60 phút để tránh những phản ứng do
truyền nhanh. Thông thường ngưng truyền, những phản ứng này sẽ ngừng ngay
lập tức. Độc tính trên tai có thể xảy ra trên những bệnh nhân dùng Vancomycin
hydrochloride. Độc tính này có thể thoáng qua hoặc lâu dài. Hầu hết đuợc báo cáo
trên những bệnh nhân được cho liều quá cao, tiềm tàng mất khả năng nghe, hoặc
dùng đồng thời với một kháng sinh khác cũng độc tai, như aminoglycoside.
Vancomycin nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân suy thận vì nguy cơ
độc tính tăng đáng kể do nồng độ trong máu cao, kéo dài.
Phải điều chỉnh liều lượng của Vancomycin hydrochloride ở những bệnh
nhân rối loạn chức năng thận (xem phần Thận trọng lúc dùng, Liều lượng và Cách
dùng).

THẬN TRỌNG LÚC DÙNG
Chung :
Nồng độ trong huyết thanh có ý nghĩa lâm sàng đã được báo cáo trong một
số bệnh nhận đang được điều trị viêm đại tràng giả mạc do C. difficile sau khi
uống nhiều liều Vancomycin.
Để giảm đến mức tối thiểu nguy cơ độc tính trên thận khi điều trị những
bệnh nhân có bệnh thận tiềm tàng hoặc những bệnh nhân sử dụng đồng thời một
aminoglycoside, nên thực hiện việc theo dõi chức năng thận nhiều lần và đặc biệt

là cẩn thận khi áp dụng những chế độ liều lượng thích hợp bên dưới (xem Liều
lượng và Cách dùng).
Thử nghiệm nhiều lần về chức năng thính giác có thể hữu ích để giảm đến
mức tối thiểu nguy cơ độc tính trên tai.
Giảm bạch cầu trung tính có hồi phục đã được báo cáo ở những bệnh nhân
dùng Vancomycin hydrochloride (xem Tác dụng ngoại ý). Những bệnh nhân sẽ
dùng Vancomycin hydrochloride lâu dài hoặc dùng đồng thời với những thuốc có
thể gây giảm bạch cầu trung tính nên theo dõi định kỳ số lượng bạch cầu.
Vancomycin hydrochloride kích thích mô và phải được cho bằng cách sử
dụng một đường tĩnh mạch an toàn. Đau, dễ nhạy cảm, và hoại tử xảy ra khi tiêm
bắp Vancomycin hydrochloride hoặc khi thoát mạch do sơ ý. Viêm tắc tĩnh mạch
có thể xảy ra, tần suất và độ nặng có thể được giảm đến mức tối thiểu bằng cách
truyền thuốc chậm như một dung dịch pha loãng (2,5 đến 5 g/l) và thay đổi những
vị trí tiêm truyền.
Có những báo cáo về tần suất những sự kiện liên quan đến việc tiêm truyền
(gồm hạ huyết áp, đỏ mặt, ban đỏ, mề đay, và ngứa) tăng khi sử dụng đồng thời
với những thuốc gây vô cảm khác. Có thể giảm đến mức tối thiểu những sự kiện
liên quan đến việc tiêm truyền bằng cách sử dụng Vancomycin hydrochloride
truyền 60 phút trước khi gây vô cảm.
Tính an toàn và hiệu quả của việc sử dụng Vancomycin tiêm vào não thất
(đường cột sống hoặc trong não thất) chưa được đánh giá. Cần phải theo dõi cẩn
thận khi sử dụng tại chỗ hoặc toàn thân đồng thời với/hoặc theo sau những thuốc
độc thần kinh và/hoặc độc thận khác, như amphotericin B, các aminoglycoside,
bacitracin, polymyxin B, colistin, viomycin, hoặc cisplatin.
Sử dụng ở trẻ em : Xác định nồng độ Vancomycin mong muốn trong
huyết thanh ở những trẻ sinh non và trẻ nhỏ có thể cần thiết. Ở trẻ em, việc sử
dụng đồng thời Vancomycin với những thuốc gây vô cảm có thể gây ban đỏ và đỏ
mặt giống histamine (xem Tác dụng ngoại ý).
Sử dụng ở người lớn tuổi : Sự suy giảm tự nhiên độ lọc cầu thận theo tuổi
có thể làm nồng độ Vancomycin trong huyết thanh tăng nếu không điều chỉnh liều.

Nên điều chỉnh chế độ liều lượng Vancomycin ở những bệnh nhân lớn tuổi (xem
Liều lượng và Cách dùng).

LÚC CÓ THAI và LÚC NUÔI CON BÚ
Lúc có thai :
Những công trình nghiên cứu về khả năng sinh sản của súc vật với
Vancomycin hydrochloride chưa được thực hiện. Người ta cũng không biết
Vancomycin hydrochloride có gây nguy hiểm cho thai hay không khi được sử
dụng cho người phụ nữ có thai hoặc có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản hay
không. Chỉ nên sử dụng Vancomycin hydrochloride cho phụ nữ có thai khi thật sự
cần thiết.
Lúc nuôi con bú :
Người ta không biết thuốc có được tiết ra qua sữa mẹ hay không. Vì nhiều
thuốc được tiết qua sữa mẹ, nên thận trọng khi sử dụng Vancomycin
hydrochloride cho phụ nữ cho con bú. Người ta không chắc rằng trẻ bú sữa mẹ có
thể hấp thu một lượng Vancomycin đáng kể qua đường tiêu hóa bình thường.