một vài kí sinh trùng cần biết

vòng đời
Ascaris lumbricoides, hoặc "giun tròn", nhiễm trùng ở người xảy ra khi một quả trứng nhiễm trùng
tiêu hóa phát hành một con sâu ấu trùng thâm nhập vào các bức tường của tá tràng và vào máu. Từ
đây, nó được thực hiện đối với gan và tim, và đi vào tuần hoàn phổi để phá vỡ miễn phí trong các
phế nang, nơi nó phát triển và molts. Trong 3 tuần, vượt qua ấu trùng từ hệ thống hô hấp ho, nuốt
phải, và do đó trở về ruột non, nơi họ trưởng thành giun trưởng thành nam và nữ. Thụ tinh có thể
xảy ra và nữ sản xuất khoảng 200.000 trứng mỗi ngày trong một năm. Những trứng thụ tinh trở
thành truyền nhiễm sau 2 tuần trong đất, chúng có thể tồn tại trong đất trong 10 năm hoặc nhiều
hơn [3].
Những quả trứng có một lớp lipid, mà làm cho chúng kháng lại các tác động của axit và kiềm cũng
như các hóa chất khác. Khả năng phục hồi này giúp giải thích lý do tại sao giun tròn này là một ký
sinh trùng phổ biến. [4]
[sửa] Hình thái học
vô sinh trứng
Ascaris lumbricoides được đặc trưng bởi kích thước to lớn của nó. Con đực thường có đường kính
2-4 mm và 15-31 cm, dài. Kết thúc sau của các con đực cong ventrally và có một cái đuôi thẳng
thừng chỉ. Con cái có 3-6 mm và rộng dài 20-49 cm. Âm hộ nằm ở cuối phía trước và tài khoản
cho khoảng một phần ba chiều dài cơ thể của nó. Tử cung có thể chứa lên đến 27 triệu quả trứng
tại một thời điểm với 200.000 được đặt mỗi ngày. Trứng thụ tinh có hình bầu dục để làm tròn
trong hình dạng và dài 45-75 micromet và 35-50 micromet rộng với một lớp vỏ bên ngoài dày.
Biện pháp trứng chưa được thụ tinh 88-94 micromet dài và rộng 44 micromet [5]. [sửa] Nhiễm
trùng
Nhiễm trùng với các ký sinh trùng phổ biến hơn, nơi vệ sinh kém [7] và phân nguyên nhân được
sử dụng làm phân bón.
[sửa] Các triệu chứng
Thường, không có triệu chứng bị nhiễm trùng A. lumbricoides. Tuy nhiên, trong trường hợp của
một nhiễm trùng đặc biệt xấu, các triệu chứng có thể bao gồm đờm lẫn máu, ho, sốt, khó chịu
vùng bụng, đi sâu, vv [8] [9] Phòng chống
Ngăn ngừa bất kỳ bệnh truyền qua phân đòi hỏi phải có thói quen vệ sinh học / văn hóa và hệ
thống xử lý phân mỗi năm một lần. Điều này đặc biệt quan trọng với giun đũa vì trứng là một
trong những tác nhân gây bệnh khó khăn nhất để giết (chỉ đứng prion), và trứng thường tồn tại 1-3

năm. Giun đũa sống trong ruột, nơi nó đẻ trứng. Nhiễm trùng xảy ra khi trứng, quá nhỏ để có thể
nhìn thấy bằng mắt thường, được ăn. Những quả trứng có thể nhận được vào rau không đúng cách
xử lý phân người của người nhiễm bệnh được sử dụng làm phân bón cho cây lương thực. Nhiễm
trùng có thể xảy ra khi xử lý thực phẩm mà không cần loại bỏ hoặc giết chết trứng trên tay, quần
áo, tóc, rau sống / trái, hoặc thức ăn nấu chín được (lại) bị nhiễm bệnh do xử lý, container, vv
Bleach không dễ dàng giết chết trứng giun đũa, nhưng nó sẽ loại bỏ màng dính của họ, để cho
phép những quả trứng được rửa sạch đi. Trứng giun đũa có thể được giảm bằng phương pháp ủ
nóng, nhưng hoàn toàn tiêu diệt họ có thể yêu cầu cồn, iốt, hoá chất chuyên, nấu ăn nhiệt, hoặc
"bất thường" ủ nóng (ví dụ, hơn 120 độ F trong 24 giờ [1]).
[Sửa] Thông tin chi tiết về quá trình lây nhiễm
Nhiễm trùng xảy ra khi nhân nuốt nước hoặc thực phẩm bị ô nhiễm với người chưa thành niên
unhatched. Cá con nở trong tá tràng (1st phần của ruột non). Sau đó, họ xâm nhập vào niêm mạc
và submucosa và nhập venules hoặc hệ bạch huyết. Tiếp theo, họ đi qua trung tâm bên phải và vào
vòng tuần hoàn phổi. Họ sau đó phá vỡ các mao mạch và nhập vào khoảng không khí. Phản ứng
mô cấp tính xảy ra khi một số sâu bị mất trong quá trình chuyển này và tích lũy trong các cơ quan
khác của cơ thể. Cá con di chuyển từ phổi lên đường hô hấp họng khi nuốt. Họ bắt đầu sản xuất
trứng trong vòng 60-65 ngày kể từ ngày bị nuốt chửng. Này được tạo ra trong ruột non nơi mà các
thanh thiếu niên trưởng thành. Nó có vẻ kỳ lạ rằng những con giun kết thúc trong cùng một vị trí
nơi họ bắt đầu. Một giả thuyết để giải thích cho hành vi này là di chuyển bắt chước vật chủ trung
gian, mà sẽ được yêu cầu cho vị thành niên của một hình thức tổ tiên để phát triển đến giai đoạn
thứ ba. Khả năng khác là chuyển đổi mô cho phép tăng trưởng nhanh hơn và kích thước lớn hơn,
làm tăng khả năng sinh sản [10].
[Sửa] Chẩn đoán và điều trị
Hầu hết các chẩn đoán được thực hiện bằng cách xác định sự xuất hiện của sâu hoặc trứng trong
phân. Do số lượng lớn trứng đẻ, các bác sĩ có thể chẩn đoán bằng cách sử dụng chỉ có một hoặc
hai smears phân.
Nhiễm trùng có thể được điều trị bằng các loại thuốc được gọi là ascaricides. Việc điều trị được
lựa chọn là Mebendazole. Thuốc chức năng bằng cách liên kết với tubulin trong tế bào ruột của
sâu và tường cơ thể cơ bắp. Nitazoxanide và Ivermectin cũng có thể được sử dụng. [5]
Giun tóc vòng đời

T. cái trichiura sản xuất 2,000-10,000 đơn bào trứng mỗi ngày. [1] Trứng được gửi từ phân người
vào đất, sau 2-3 tuần, họ trở thành phôi và bước vào giai đoạn "lây nhiễm". Những trứng có phôi
nhiễm được hấp thụ và nở trong ruột non của con người khai thác vi sinh đường ruột kích thích nở
[2] Đây là vị trí của tăng trưởng và lột xác. Ấu trùng lây nhiễm thâm nhập vào các lông nhung và
tiếp tục phát triển trong ruột non. Sâu non di chuyển đến các manh tràng và xâm nhập vào niêm
mạc và ở đó họ hoàn thành phát triển con giun trưởng thành trong ruột già. Vòng đời từ thời gian
ăn phải trứng phát triển của giun trưởng thành mất khoảng ba tháng. Trong thời gian này, có thể có
dấu hiệu hạn chế nhiễm trùng trong các mẫu phân do thiếu sản lượng trứng và đổ. T. trichiura nữ
bắt đầu để đẻ trứng sau ba tháng của sự trưởng thành. Worms có thể sống đến năm năm, trong đó
phụ nữ thời gian có thể đẻ tới 20.000 trứng mỗi ngày.
Các nghiên cứu gần đây sử dụng toàn bộ gen quét tiết lộ hai locus tính trạng số lượng trên nhiễm
sắc thể số 9 và nhiễm sắc thể 18 có thể chịu trách nhiệm cho yếu tố di truyền hoặc nhạy cảm với
nhiễm trùng T. trichiura một số cá nhân.
[sửa] Hình thái học
Trichuris trichiura có một kết thúc hẹp trước thực quản và hậu môn sau ngắn hơn và dày hơn.
Những con giun này hơi hồng trắng được luồn qua niêm mạc. Chúng kết dính với các máy chủ
thông qua kết thúc trước mảnh mai của họ và ăn tiết mô thay vì máu. Phụ nữ lớn hơn nam giới,
khoảng 35-50 mm dài so với 30-45 mm [3] Những con cái có một kết thúc thẳng thừng vòng sau
so với nam giới với một kết thúc cuộn sau. Trứng đặc tính của họ hình thùng rượu và nâu, và có
lưỡng cực protuberances. Nhiễm trùng
Nhiễm trùng xảy ra thông qua ăn phải trứng (thường được tìm thấy trong các mặt hàng khô như
đậu, gạo, và các loại hạt khác nhau) và phổ biến hơn ở những vùng ấm áp hơn. Trứng nở trong
ruột non, và sau đó di chuyển vào thành của ruột non và phát triển. Tuổi trưởng thành đạt, kết thúc
mỏng hơn (phía trước của sâu) hang vào ruột già và kết thúc càng dày treo vào lumen và bạn tình
bằng sâu gần đó. Những con cái có thể phát triển đến 50 mm (2 inch) dài. Cả nam hay nữ có nhiều
của một cái đuôi có thể nhìn thấy qua hậu môn [1].
Whipworm thường lây nhiễm các bệnh nhân cũng bị nhiễm Giardia, Entamoeba histolytica, giun
đũa Ascaris lumbricoides, giun móc.
[Sửa] Triệu chứng và bệnh lý
Nhiễm ánh sáng (<100 giun) thường không có triệu chứng.

Phá hoại nặng có thể có tiêu chảy ra máu.
Mất máu lâu dài có thể dẫn đến thiếu máu thiếu sắt.
Sa trực tràng có thể có trong trường hợp nghiêm trọng.
Thiếu vitamin A cũng có thể gây ra do nhiễm trùng. [3]
Cơ thiệt hại cho niêm mạc có thể xảy ra cũng như thiệt hại độc hại hoặc viêm ruột của chủ nhà.
[Sửa] Chẩn đoán
Trichuriasis có thể được chẩn đoán khi T. trứng trichiura được phát hiện trong xét nghiệm phân.
Trứng sẽ xuất hiện hình thùng và unembryonated, có phích cắm lưỡng cực và vỏ một mịn [6] sa
trực tràng có thể được chẩn đoán một cách dễ dàng bằng cách sử dụng proctogram đi ngoài và là
một trong nhiều phương pháp cho hình ảnh nhiễm ký sinh trùng. Soi đại tràng sigma cho thấy cơ
thể màu trắng đặc trưng của người lớn treo viêm niêm mạc (dừa bánh trực tràng).
[Sửa] Điều trị và kiểm soát
Mebendazole là 90% hiệu quả trong liều đầu tiên, và albendazole cũng có thể được cung cấp như
là một tác nhân chống ký sinh trùng. Thêm sắt vào máu giúp giải quyết sự thiếu hụt sắt và sa trực
tràng.
Nhiễm trùng có thể tránh được bằng cách xử lý thích hợp của phân người, tránh bị nhiễm phân
thực phẩm, không ăn bụi bẩn, và tránh các loại cây trồng thụ tinh với đất ban đêm. Đơn giản và
hiệu quả thích hợp vệ sinh như rửa tay và thực phẩm được khuyến khích để kiểm soát. Dog và
whipworms mèo
Người ta cho rằng bài viết này hoặc phần được sáp nhập vào giun tóc. (Thảo luận) đề xuất kể từ
tháng 5 2010.
Trứng của giun tóc trichura
Các Whipworms phát triển khi một con chó nuốt trứng whipworm, truyền từ một con chó bị nhiễm
bệnh. Các triệu chứng có thể bao gồm tiêu chảy, thiếu máu, và mất nước. Các whipworm chó
(Trichuris vulpis) thường được tìm thấy ở Mỹ là khó khăn để phát hiện vào những thời điểm, bởi
vì số lượng trứng rụng là thấp, và họ được đổ ra trong sóng. Ly tâm là phương pháp ưa thích. Có
phòng ngừa một số có sẵn bằng cách đơn thuốc từ bác sĩ thú y để ngăn chặn con chó nhận được từ
whipworm.
Whipworm mèo là một ký sinh trùng hiếm. Tại châu Âu, nó được thể hiện chủ yếu là do giun tóc
cây sơn tiểu thai, và ở Bắc Mỹ là serrata giun tóc thường xuyên hơn [7] [8] Whipworm trứng được

tìm thấy ở mèo ở Bắc Mỹ phải được phân biệt từ lungworms, và từ chuột whipworm trứng chỉ đi
qua .
[Sửa] Whipworm như một tác nhân điều trị cho IBD và các rối loạn viêm nhiễm khác
Bài chi tiết: điều trị giun sán
Các giả thuyết vệ sinh cho thấy rối loạn miễn dịch đó khác nhau mà đã được quan sát thấy ở người
chỉ trong vòng 100 năm qua, như bệnh Crohn, hay rằng đã trở thành phổ biến hơn trong thời gian
đó như thực hành vệ sinh đã trở thành phổ biến rộng rãi hơn, có thể từ thiếu tiếp xúc giun ký sinh
(còn gọi là giun sán) trong thời thơ ấu. Việc sử dụng trứng giun tóc suis (TSO, hoặc lợn whipworm
trứng) Weinstock, et al, như là một liệu pháp để điều trị bệnh Crohn. [9] [10] [11] và một bệnh
viêm ruột kết thấp hơn mức độ loét [12] là hai ví dụ hỗ trợ cho giả thuyết này. Ngoài ra còn có
bằng chứng cho thấy điều trị bệnh viêm ruột (IBD) với TSO làm giảm tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn,
[13] dị ứng, [14] và các rối loạn viêm [cần dẫn nguồn] Một số bằng chứng khoa học cho thấy rằng
quá trình của bệnh đa xơ cứng có thể được thay đổi rất thuận lợi do nhiễm giun sán. [15] TSO
đang được nghiên cứu như là một điều trị cho bệnh này [16]
[Sửa] Xem thêmPGS.TS Trịnh Thị Minh Liên
ThS. Nguyễn Quốc Thái
MỤC TIÊU HỌC TẬP
Sau khi học xong, người học phải có khả năng:
1. Mô tả được dây chuyền gây bệnh của sán lá phổi
2. Chẩn đoán được bệnh sán lá phổi
3. Điều trị được bệnh sán lá phổi
4. Kể được các biện pháp cơ bản phòng chống bệnh sán lá phổi ở ViệtNam
NỘI DUNG
1. Đại cương
- Bệnh sán lá phổi do sán lá phổi Paragonimus gây nên.
- Người bị nhiễm sán lá phổi là do ăn sống hoặc chưa chín các vật chủ trung
gian là cua, tôm hay vật chủ tạm thời, ví dụ như thịt lợn có chứa ấu trùng
sán. Mầm bệnh sau đó di trú đến phổi và gây bệnh với triệu chứng chủ yếu là
ho có máu.
2. Tác nhân gây bệnh

- Sán lá phổi Paragonimus thuộc lớp Sán lá Trematoda, ngành phụ Sán
dẹt Plathelminthes, ngành Đa bào Metazoa.
- Trong 40 loài sán lá phổi có trên 10 loại gây bệnh ở người, chủ yếu là
loài Paragonimus westermani, còn ở Việt Nam là loài P. heterotremus.
- Con sán lá phổi to bằng hạt cà phê hay hạt lạc nhỏ, dài 7-13 mm, rộng 4-6
mm, màu đỏ hoặc trắng hồng. Sán lưỡng tính, nghĩa là trên một con sán có
cả bộ phận sinh dục đực và cái. Sán chủ yếu kí sinh trong phổi, làm nang
trong tiểu phế quản bé của phổi người hay súc vật, trong mỗi nang hầu hết có
2 con và dịch mủ màu đỏ, xung quanh có mạch máu tân tạo.
- Sán lá phổi đẻ trứng, trứng theo đờm xuống họng ra ngoài môi trường hoặc
theo phân khi nuốt đờm. Trứng rơi xuống nước, nở ra ấu trùng lông
(miracidium), chui vào ốc phát triển thành ấu trùng đuôi (cercaria), ấu trùng
đuôi rời ốc chui vào tôm cua nước ngọt tạo nang ở tổ chức và phủ tạng (ấu
trùng nang-metacercaria). Khi con người hay súc vật ăn phải tôm, cua có ấu
trùng sán lá phổi chưa nấu chín, ấu trùng sán vào dạ dày và ruột, xuyên qua
thành ống tiêu hoá vào ổ bụng rồi từng đôi một xuyên qua cơ hoành và màng
phổi vào nhu mô phổi rồi làm tổ ở đó.
3. Dịch tễ học
- Tập quán ăn tôm cua chưa nấu chín cũng như ăn gỏi cua, gỏi tôm, ăn cua
nướng (thực chất thịt cua nướng chưa chín), ăn gạch cua sống, ăn mắm cua,
uống nước cua sống... đều có nguy cơ bị nhiễm sán lá phổi.
- Ở ViệtNam, ca bệnh sán lá phổi đầu tiên được thông báo ở Châu Đốc - An
Giang năm 1906. Cho đến nay đã có 6 tỉnh có bệnh sán lá phổi lưu hành như
Lai Châu, Sơn La, Hoà Bình, Lào Cai, Nghệ An, Hà Giang.
- Trong tự nhiên, sán lá phổi kí sinh trên động vật hoang dại như hổ, báo,
cáo, chồn, chó, mèo, lợn, chuột... nhưng ở Việt Nam chỉ mới điều tra tỷ lệ
nhiễm bệnh sán lá phổi trên chó nhà Canis familiaris. Mầm bệnh dự trữ trên
động vật là một khó khăn trong công tác phòng chống bệnh sán lá phổi.
4. Bệnh sinh
- Người mắc bệnh do ăn cua hoặc tôm chưa nấu chín có chứa kí sinh trùng ở

giai đoạn ấu trùng nang metacercaria.
- Sau khi ăn, metacercaria thoát nang ở tá tràng, xuyên qua thành dạ dày
ruột và di trú trong khoang phúc mạc.
+ Một số sán non có thể di trú đến các vị trí ngoài phổi như màng tim, phúc
mạc, dưới da, gan, ruột, não, tinh hoàn...
+ Phấn lớn sán phát triển xuyên qua cơ hoành di trú trong nhu mô phổi.
- Lúc đầu xung quanh sán thâm nhiễm bạch cầu ái toan và trung tính, sau đó
là bạch cầu đơn nhân. Xuất hiện hoại tử khu trú nhu mô phổi, sau đó hình
thành nang xơ bao quanh sán trưởng thành.
- Sau khi nhiễm 7-8 tuần, sán trưởng thành hoàn toàn bắt đầu đẻ trứng ở
trong nang. Nang này có thể lớn lên và vỡ, thường là vỡ vào tiểu phế quản.
- Các thể ngoài phổi do 1 trong 2 cơ chế:
+ Sán non và chưa trưởng thành di trú từ khoang màng bụng đến các cơ quan
khác ngoài phổi hoặc từ phổi tới các cơ quan khác. Sán có thể tạo nang và đẻ
trứng tại vị trí ngoài phổi này.
+ Trứng của sán trưởng thành sống trong phổi đi vào hệ tuần hoàn và được
đưa đến các vùng phía xa của cơ thể.
- Trứng và sán chưa trưởng thành ở các vị trí lạc chỗ có thể gây phản ứng
viêm, dẫn đến hình thành nang, áp-xe, u hạt.
5. Biểu hiện lâm sàng
5.1. Nhiễm sớm
- Giai đoạn sớm tính từ khi nhiễm cho đến khi sán đẻ trứng đầu tiên, trung
bình 2-20 ngày, có thể kéo dài đến 2 tháng.
- Trong thời gian ấu trùng di trú trong khoang phúc mạc, một số bệnh nhân
thấy đau bụng hay đau thượng vị, thậm chí có thể có ỉa chảy.
- Khi ấu trùng xuyên qua cơ hoành và di trú trong khoang màng phổi, có thể
có đau ngực kiểu màng phổi (thường là hai bên).
+ X quang phổi lúc này, khoảng sau nhiễm từ một tháng trở lên, có thể thấy
tràn khí màng phổi hoặc tràn dịch màng phổi.
+ Tràn dịch màng phổi là dịch tiết và dày đặc bạch cầu ái toan.

- Khi ấu trùng di trú trong nhu mô phổi tăng lên, bệnh nhân thường có biểu
hiện giống như hội chứng Loeffler:
+ Ho khan, đau ngực và khó chịu.
+ Các triệu chứng ít gặp hơn bao gồm sốt nhẹ và đờm có dây máu.
+ X quang phổi có thâm nhiễm thoáng qua, di chuyển và mịn.
+ Bạch cầu máu tăng và thành phần ái toan nổi trội.
5.2. Nhiễm muộn