Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (284.96 KB, 7 trang )
Hội chứng Mendelson (viêm phổi hít)
Năm 1946, Curtis Lester Mendelson đã đăng một bài báo về tình trạng hít
phải các chất chứa trong dạ dày vào phổi trong thủ thuật gây mê sản khoa trên tạp
chí sản phụ khoa Hoa Kỳ. Báo cáo về việc phát hiện ra 66 trường hợp mắc phải
trong 43,000 thai phụ, tương đương với tỷ lệ mắc là 1 : 660. Ngày nay, tỷ lệ mắc
bệnh có giảm rất nhiều nhưng nó vẫn là một trong các nguyên nhân gây tử vong
thường gặp nhất trong gây mê sản khoa. Đây là một hội chứng có thể gặp trong
nhiều chuyên khoa khác không riêng gì trong sản khoa, tuy nhiên, do các sản phụ
thường không được chuẩn bị tốt ( bụng trống, không cho ăn uống ) cho cuộc mổ
bắt con nên tỷ lệ mắc phải hội chứng này trong sản khoa cao hơn các chuyên khoa
khác.
Bệnh sinh
Nếu chất hít phải đủ độ toan (pH < 2.5) và đủ thể tích thì các triệu chứng sẽ
xảy ra. Nhu mô phổi sẽ bị viêm, có vai trò trung gian của cytokine và dẫn đến
viêm phổi hóa chất (chemical pneumonia).
Dịch tễ học
Tỷ lệ mắc cụ thể vẫn chưa được xác định. Năm 1975, tỷ lệ mắc được ghị
nhận là 1 trong 1100 các trường hợp được phẫu thuật (bao gồm cả ngoại khoa và
sản khoa). Số lượng sản phụ chết vì hội chứng Mendelson’s vẫn duy trì ở mức 10
trường hợp mỗi năm tại Anh.
Biểu hiện
Bệnh nhân mắc hội chứng Mendelson sẽ rời vào tình trạng rất xấu trong
khoảng 30 đến 60 phút sau khi hít vào phổi. Các triệu chứng xuất hiện rất nhanh
sau gây mê. Có thể là do đặt nội khí quản khó khăn và sự kiểm soát nôn mửa ko
thể thực hiện được. Chỉ khoảng 25 mL dịch dạ dày là đã có thể gây nên hội chứng
này.
Các dấu hiệu sớm :
Xanh tím
Tim nhanh
Phù phổi nặng
Co thắt phế quản thường xảy ra