Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (87.64 KB, 1 trang )
BNG Kấ H S
Loi h s: Hng ch ngh dng sc phc hi sc kho
1. Tờn n v (cỏ nhõn): Mó n v:.
2. in thoi:Email
Fax
STT Loi giy t, biu mu
Soỏ lửụùng
1. H s yờu cu:
1.1. Danh sỏch ngi lao ng ngh hng tr cp ngh dng sc phc hi sc kho sau m au
theo mu C68a-HD, 03 bn.
1.2. Danh sỏch ngi lao ng ngh hng tr cp ngh dng sc phc hi sc kho sau thai sn
theo mu C69a-HD, 03 bn.
1.3. Danh sỏch ngi lao ng ngh hng tr cp ngh dng sc phc hi sc kho sau iu tr
tai nn lao ng, bnh ngh nghip theo mu C70a-HD, 03 bn.
2. File d liu: Gi qua Email IMS Chuyn bng a Chuyn bng USB
Ngy tr kt qu /./.
Caựn boọ TNHS
(Ký, ghi rừ h tờn)
TP.HCM, ngy./ ./.
Ngi np h s
(Ký, ghi rừ h tờn)
CNG HềA X HI CH NGHA VIT NAM
c lp T do Hnh phỳc
S HS: 603//CBHXH-DSPHSK