Các biến chứng của bệnh viêm xoang: biến chứng sọ não potx

Các biến chứng của bệnh viêm
xoang: biến chứng sọ não


Là những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Hiện nay ở nước ta
rất ít gặp biến chứng sọ não do viêm xoang. Tuy nhiên, theo các tài liệu ở các
nước Âu – Mỹ, biến chứng ọ não do ciêm xoang gặp tương đương với do viêm
tai; có thể do ở nước ta còn chưa phát hiện được đầy đủ nhất là trong tình
trạng cấp cứu nguy hiểm.

Các biến chứng sọ não thường được kể đến là:
- Viêm màng não do viêm xoang: có thể do viêm xoang cấp hay đợt cấp
của viêm xoang mạn, thường với các xoang sàng, trán hay trán sàng, đặc biệt sau
chấn thương xoang.
Các triệu chứng viem màng nào thường rõ rệt ở trẻ em, có thể tiềm tang ở
người có tuổi. Do viêm màng não xuất hiện đột ngột, với các triệu chứng rõ rệt
như sốt cao, nhức đầu dữ dội, nôn nhiều hoặc mê sảng, li bì nên ít quan tâm đến
các dấu hiệu của viêm xoang. Điều trị viêm màng não cấp thường qua khỏi dễ nên
khó xác định là biến chứng ngay trong đợt đầu.
Cần lưu ý:
- Viêm màng não do viêm xoang dễ bị tái phát, nếu lưu ý sẽ thấy viêm
màng não xuất hiện một vài ngày sau đợt cấp của viêm xoang (chảy mũi mủ, ngạt
tắc mũi …)
- Các trường hợp chấn thương xoang tuy đã qua khỏi nhưng thỉnh thoảng
có chảy nước não tủy qua mũi, có thể chỉ chảy khi để đầu ở một tư thế nào đó nếu
xuất hiện viêm màng não cần lưu ý phát hiện do tổn thương ở xoang.
Với viêm màng nào do viêm xoang sau khi điều trị viêm màng não ổn định
cần phẫu thuật xoang loại trừ bệnh tích, bịt lấp lỗ rò, rách màng não để tránh tái
phát.
- Viêm tĩnh mạch xoang hang do viêm xoang: tĩnh mạch xoang hang là
tĩnh mạch lớn nằm ép ở hai bên phía trước não, tĩnh mạch này nhận máu từ các

tĩnh mạch mũi xoang nên có thể bị viêm trong các viêm cấp hay đợt cấp của viêm
xoang. Khi bị viêm có các dấu hiệu khá rõ rệt: sốt cao 40 – 41
0
C, thường có cơn
rét run, thể trạng nhiễm trùng rõ: mệt mỏi, li bì, mạch nhanh, môi khô …, nhanh
chóng có các dấu hiệu ở mắt như phù nề mắt, mắt bị lồi ra trước, ấn đau, liếc mắt
hạn chể, nặng hơn mi mắt bầm tím, nổi mạch rõ, mắt lồi to, không đưa qua đưa lại
được, mờ mắt rõ …
Biến chứng viêm mắt là viêm mắt tĩnh mặt hang không chỉ tác động trầm
trọng đến mắt mà còn đưa tới tình trạng nhiễm trùng máu, viêm màng não … nên
phải được coi là cấp cứu nguy hiểm, điều trị tại các cơ sở mắt hay Tai Mũi Họng
có điều kiện, theo dõi sát cao.
- Áp xe não do viêm xoang: các xoang trán, xoang sàng có liên quan
chặt chẽ với hố não trước nên viêm xoang này có thể đưa tới ổ mủ trong não.
Lưu ý: do vị trí ổ mủ chủ yếu ở hố não trước thùy trán nên áp xe não do
xoang có những đặc điểm khó phát hiện hơn áp xe não do tai (ổ hố não giữa hay
hố não sau). Thùy trán không có chức năng vận động hay giác quan nên áo xe não
thùy trán không gây liệt tay, chân hay nửa người (thường gặp do tai nạn), cũng
không gây cấm khẩu, điếc.
Áp xe thùy trán gây các biến đổi về tâm thần, tri giác như lú lẫn, nói mê,
mộng du (đi không chủ động), ảo thanh (nghe những tiếng không có thật), ảo thị
(nhìn những hình ảnh không có thật như cháy nhà, tai nạn xe …) do đó phải lưu
tâm mới phát hiện được, khi nghi ngờ cần chụp vi tính cắt lớp sọ não để phát hiện
ổ áp xe. Nếu có ổ áp xe cần phẫu thuật lấy bỏ hay dẫn lưu ổ mủ.