Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (130.25 KB, 3 trang )
Thuốc điều trị bệnh Parkinson
Parkinson là một bệnh do hậu quả của những thương tổn thoái hóa một số nhân
xám ở nền não kiểm soát các hoạt động bán tự động và tự động. Sự thương tổn của
nhân này sẽ trực tiếp hay gián tiếp ảnh hưởng tới hệ vận động và gây những triệu
chứng ngoài bó tháp như: mất các động tác cần có sự tham gia của ý muốn; giải
phóng các động tác tự động hoặc bất thường gây run; tăng trương lực cơ gây tư thế
cứng nhắc. Hiện nay, người ta nhận thấy trong bệnh Parkinson có sự giảm sút rất
rõ rệt hàm lượng dopamin - một chất trung gian hóa học quan trọng trong chức
phận của các cấu trúc ngoài bó tháp như nhân đuôi, nhân bèo, liềm đen. Sự giảm
sút hàm lượng dopamin của những nhân xám đó dẫn tới hậu quả làm tăng trương
lực hệ phó giao cảm trung ương. Vì vậy trong điều trị bệnh Parkinson, người ta hay
dùng hai loại thuốc chính là các thuốc cường hệ dopaminergic và các thuốc hủy hệ
phó giao cảm trung ương.
Các thuốc cường hệ dopaminergic
Levodopa (l-dopa, dihydroxyphenyl, alanin, DOPA)
Vì dopamin không qua được hàng rào máu não nên trong điều trị phải dùng chất tiền thân
của nó là l-dopa có khả năng thấm vào được thần kinh trung ương. Tại đó, l-dopa bị khử
carboxyl để thành dopamin.
Levodopa có tác dụng lên tất cả các triệu chứng của bệnh: tăng trương lực, mất vận động,
run, rối loạn đi lại. Hiện được coi là thuốc có tác dụng tốt nhất. Tuy nhiên, kết quả không
giống nhau giữa các người bệnh và ngay trên cùng một bệnh nhân thì kết quả cũng có thể
khác nhau theo từng thời gian.
Do phần lớn levodopa không qua được hàng rào máu não nên lượng dopa và cả
noradrenalin ở ngoại biên tăng cao, là nguyên nhân gây ra các tai biến. Có thể gặp trên
90% người dùng thuốc bao gồm: rối loạn tiêu hóa (nôn, chán ăn); động tác bất thường
xuất hiện ở miệng - lưỡi - mặt, các chi, cổ, gáy (người nhiều tuổi ít gặp hơn); rối loạn tâm
thần (trầm cảm, lú lẫn, hoang tưởng); rối loạn tim mạch (tụt huyết áp khi đứng, loạn nhịp
tim, suy mạch vành, suy tim).
Levodopa được chỉ định nghiêm ngặt và có sự theo dõi tại bệnh viện, uống liều tăng dần,
chia làm nhiều lần trong ngày và uống sau bữa ăn.