PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH HẠ ĐƯỜNG HUYẾT TRONG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG pps

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH HẠ ĐƯỜNG HUYẾT
TRONG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG


Là một biến chứng thường găp nhất trong điều trị đái tháo đường.
ở trẻ em, não cần được cung cấp đường hằng định. Hạ đường huyết (HĐH)
rất nghiêm trọng làm ảnh hưởng trực tiếp lên não, giảm phát triển của não. Kết quả
làm giảm trí thông minh và giảm thị lực nếu tình trạng hạ đường huyết kéo dài
hoặc xảy ra thường xuyên. Nếu xảy ra cấp tính và ở mức độ nặng bệnh nhân có thể
bị tử vong.
Nguyên nhân :
- Tiêm insulin quá liều hoặc trộn thuốc tiêm giữa insulin thường và chậm
không đúng liều, hoặc tiêm insulin nhưng chưa kịp ăn cơm.
- Thể dục hoặc lao động nặng hoặc tự phát.
Hạ đường huyết thường hay xảy ra về đêm và sáng hoặc ngay sau tiêm
insulin.
1. Chẩn đoán
Tiêu chuẩn : Gọi là hạ đường huyết khi đường huyết ở mức 3 – 4mmol/l.
Triệu chứng hạ đường huyết :
Thường xảy ra cấp tính dẫn đến hôn mê và tử vong :
 Bệnh nhân đói, vã mồ hôi và tê bì quanh môi.
 Da tái, bồn chồn, tim đập nhanh, run rẩy, yếu cơ, nói nhíu hoặc nói
lắp.
 Hoa mắt chóng mặt, giảm tập trung, mệt xỉu, ngủ lịm hoặc ngủ gà.
 Tri thức lú lẫn, hôn mê và co giật.
2. Xử trí
Cách xử trí hạ đường huyết theo mức độ lâm sàng.



Mức độ Hình ảnh lâm sàng Xử trí

Độ I (nhẹ)
- Đói, vã mồ hôi
- Da tái, chóng mặt, run
rẩy tay chân và giảm chú ý.
Uống một cốc
nước quả ngọt (cam,
chanh, mía) hoặc uống 2-
4 thìa mật ong hoặc ăn
cơm ngay.
Độ II
(trung bình)
Triệu chứng như độ I, kèm
theo :
- Đau đầu, đau bụng.
- Thay đổi hành vi, nhìn
giảm hoặc nhìn đôi, nói khó.
- Nhịp tim nhanh, mệt mỏi,
lơ mơ, ngủ gà.
- Như mức độ I
- Nhưng phải theo
dõi sát


Độ III
(nặng)

- Hôn mê
- Co giật
Điều trị tại cơ sở y

tế :
- Truyền TM
Glucose 10% : 0,5g/kg
- Tiêm TM, DD
Glucagon 0,5mg<5 tuổi
và 1mg>5 tuổi. Sau 10
phút nhắc lại nếu đường
máu chưa tăng.