PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ LỴ TRỰC TRÙNG ppt

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ LỴ TRỰC TRÙNG


Hội chứng lỵ có ba đặc điểm lâm sàng chính : Đau quặn, mót rặn,
ỉa phân có máu hoặc nhầy mũi. Căn nguyên phổ biến ở trẻ em là lỵ trực trùng.
1. Chẩn đoán :
1.1. Lâm sàng :
 Trẻ sốt : Nhiệt độ thường giao động từ 37
o
5 – 39
oC

Có thể có hội chứng nhiễm trùng, nhiễm độc thường do S.Flexneri
 Hội chứng lỵ : Đau bụng liên tục và dội lên từng cơn kèm theo bệnh
nhi mót đi ngoài, mót rặn và ỉa phân có lẫn nhầy máu hoặc lờ lờ máu cá, 10 – 30
lần/ngày.
1.2. Xét nghiệm :
 Soi phân : Thấy có nhiều bạch cầu, hồng cầu.
Nếu do Amib : Thấy Amib hoạt động thể ăn hồng cầu
 Cấy phân : Phát hiện trực khuẩn Shigella
1.3. Chẩn đoán phân biệt với lồng ruột :
- Thường ở trẻ bụ bẫm, có khóc từng cơn.
- Thăm khám hoặc siêu âm bụng thấy có búi lồng.
- Thăm trực tràng có máu theo tay.


2. Điều trị :
2.1. Điều trị đặc hiệu
 Đối với lỵ trực trùng :
- Trimethoprim – Sulfamethoxazole : 48mg/kg/ngày, chia làm 2 lần,
uống trong 5 ngày. Nếu bệnh không thuyên giảm (kháng kháng sinh), cho

Nalidixic acid 30 – 50mg/kg/ngày, chia 2 lần, uống trong 5 ngày.
- Khi có kháng sinh đồ : Cho theo kháng sinh đồ.
 Đối với lỵ Amib thể ăn hồng cầu :
Flagyl 30 – 40mg/kg/ngày, chia 2 lần, uống trong 5 ngày.
2.2. Bồi phụ nước và điện giải :
Cần được thực hiện như các trường hợp tiêu chảy khác với dung
dịch ORS hoặc dịch truyền nếu mất nước điện giải nặng.