PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM THANH QUẢN CẤP pps

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM THANH QUẢN CẤP


Viêm thanh quản cấp thường do virut Para – influenza, hay xảy ra ở trẻ từ 6
tháng – 3 tuổi, vào mùa đông.
1. Chẩn đoán : Chủ yếu dựa vào lâm sàng
1.1. Lâm sàng
- Khởi phát từ từ sau nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, thường xảy ra vào
ban đêm.
- Có biểu hiện viêm thanh quản :
+ Ho khan, ho ông ổng.
+ Khàn tiếng
+ Khó thở, chủ yếu thì thở vào, có tiếng rít khi thở vào.
+ Ăn uống khó.
+ Sốt 38 – 39
oC
.
1.2. Xét nghiệm : Không đặc hiệu
- Công thức máu : Bình thường, đôi khi số lượng bạch cầu tăng, chủ yếu
là bạch cầu lympho.
- X-quang phổi : ứ khí.
2. Điều trị
2.1. Trường hợp nhẹ
- Cho uống hay truyền dịch : 20 ml/kg/24 giờ dung dịch Glucose 5%
hoặc Natri Chlorua 9‰, truyền 10 giọt trong 1 phút.
- Prometazine (Phenergan) : 5 - 10mg
- Không khá lên cho : Hydrocortisone : 10mg
2.2. Trường hợp vừa và nặng
- Để bệnh nhân tự chọn tư thế nằm
- Thở oxy qua ống thông, nồng độ tuỳ vào SaO
2

. Nếu SaO
2
= 96% cho
thở 100% oxy để SaO
2
lên 99% ; sau đó giảm nồng độ oxy còn 45 - 50%.
- Cho Prometazine 5 - 10 mg (uống)
- Cho truyền dịch :
+ Dung dịch Glucose 5% : 20 ml/kg/24 giờ
+ Truyền tĩnh mạch 10 giọt/phút
+ Hoặc uống theo yêu cầu bệnh nhi.
- Hydrocortisone 100mg, 2 giờ sau tiêm nhắc lại.
- Khí dung : Natri Chlorua 9‰ = 2ml
Hydrocortisone 30mg
Khí dung từ 10 - 15 phút, ngày 2 lần.
- Theo dõi : nhiệt độ, nhịp thở, bão hoà O
2
, nước tiểu, mạch.
Nếu bệnh nhân có triệu chứng nhiễm trùng, cho kháng sinh đường tĩnh
mạch theo kháng sinh đồ.
2.3. Chăm sóc
- Chú ý tư thế bệnh nhân để bệnh nhân chọn tư thế không nên ép bệnh
nhân.
- Thường nằm đầu cao
- Vệ sinh thân thể
- Cho ăn chất dễ tiêu (sữa, cháo, ăn nhiều bữa). Nếu bệnh nhân không ăn
phải cho ăn bằng sonde.
- Luôn có người ở cạnh bệnh nhân. Khi có nôn phải nhanh chóng hút và
làm thông đường thở.
2.4. Xuất viện

- Bệnh nhân tỉnh táo, hết hoặc đỡ ho.
- Hết sốt.
- Bão hoà oxy trở về bình thường.
- Phổi không còn ran.
- Bệnh nhân thèm ăn.