Thuốc nhỏ mắt và cách sử dụng (Kỳ 2) doc

Thuốc nhỏ mắt và cách sử dụng
(Kỳ 2)

C. Kháng viêm Steroides:
- Prednisolone : Pred-fort
- Dexamethasone: Maxidex, Cebedex
- Bethamethasone: Ophtasone có kết hợp vớigentamycine
- Fluorometholone: FML, Flarex, Flucon, flumetholone
- Hydrocortisol: Neosporine-H, kết hợp với Neomycine

D. Kháng sinh kết hợp với kháng viêm:
- Phenicol kết hợp Dexamethasone: Dexacol
- Gentamycine kết hợp Dexamethasone: Infectoflam
- Tobramycine kết hợp Dexamethasone (Tobradex), Neomycine kết hợp
Dexamethasone ( Neodex), kết hợp Fluorometholone (FML-Neo), Framycetine
kết hợp Dexamethasone (Frakidex).v.v…
- Nhiều kháng sinh: Maxitrol, Poly-pred: (Dexa+ Neo+Polymycine B).
Chỉ định: Khi test Fluorescein âm tính (chứng tỏ không có tổn thương lớp
biểu mô giác mạc). Điều trị viêm kết mạc, giác mạc, màng bồ đào, chống viêm sau
mổ mắt.
Chống chỉ định: Khi test Fluorescein dương tính (chứng tỏ có tổn thương
lớp biểu mô giác mạc, loét giác mạc).
Tác dụng phụ:
- Tăng nhãn áp: Nhãn áp thường trở về bình thường sau khi ngưng thuốc.
Thông thường phải điều trị glaucome vài tháng. Một vài trường hợp phải điều trị
thường xuyên.
- Nếu cần phải dùng kháng viêm Corticoides nhỏ mắt kéo dài thì ta nên
dùng các thuốc thuộc nhóm Fluorometholone vì các thuốc này ít có nguy cơ gây
tăng nhãn áp và phải thường xuyên kiểm tra nhãn áp và soi đáy mắt.
- Đục thủy tinh thể: thường xuất hiện sau 1 năm dùng steroides.
- Giảm sức đề kháng tại mắt: dễ bị nhiễm trùng, nhiễm nấm, siêu vi.

- Chậm lành sẹo vết thương.

E. Kháng viêm Non steroides:
- Indomethacine: Indocollyre
- Diclofenac: Naclof, Voltaren
- Flurbiprofenac: Ocufen
* Chỉ định:
- Viêm mắt: Viêm màng bồ đào, viêm củng mạc, viêm thượng củng mạc,
viêm phù hoàng điểm dạng nang sau mổ đục thủy tinh thể.
- Chống co đồng tử trong khi mổ đục thủy tinh thể: nhỏ trước mổ vài ngày.
- Giảm đau giác mạc sau phẫu thuật.

F. Kháng nấm:
- Amphotericine B (Fungizone) 50mg pha 20ml glucoza 5%. Bảo quản 24
giờ với nhiệt độ bình thường và 1 tuần trong tủ lạnh.
- Natamycine: Natacine

G. Kháng virus:
1. Thế hệ thứ nhất:
- Idoxuridine (IDU): Iduviran, Herpidu cách mỗi giờ nhỏ 1 lần (ban ngày)
và cách mỗi 2 giờ (ban đêm). Nhược điểm là có vài loại virus kháng lại với thuốc.
- Trifluorothymidine: TFT, Triherpin: gây độc cho biểu mô nên không dùng
quá 10 ngày, ngày dùng 8 lần. Nếu sau 10 ngày mà bệnh không giảm thì phải thay
thuốc khác.

2. Thế hệ thứ hai:
- Acyclovir: Zovirax 3% (pommade ophtalmique) không độc cho biểu mô,
ngày tra mắt 5 lần.

H. Thuốc điều trị glaucoma (Cườm nước):

1. Thuốc hủy b-adrenergic: b- bloquan
- Timoptol 0.25 và 0.5%, Carteol 1 và 2%, Betoptic, Betagan, Timolol.
- Tác dụng hạ nhãn áp bằng cơ chế giảm tiết thủy dịch.
Có tác dụng bổ sung khi dùng với thuốc co đồng tử và thuốc ức chế men
Anhydraza carbonic (A-C).
Tác dụng phụ: co thắt phế quản, chậm nhịp tim, hạ huyết áp do vậy không
dùng cho bệnh nhân bị hen xuyễn, suy tim.