Tai biến mạch máu não ở bệnh nhân đái tháo đường pot

Tai biến mạch máu não ở bệnh
nhân đái tháo đường




Tai biến mạch máu não là một biến chứng nguy hiểm, đe dọa đến tính
mạng của người bệnh đái tháo đường. Tăng đường huyết đã thúc đẩy quá
trình hình thành các mảng xơ vữa nhanh hơn, nhiều hơn ở các bệnh nhân
này. Việc phòng ngừa bệnh hiệu quả phụ thuộc rất lớn vào thái độ hợp tác
của bệnh nhân với thầy thuốc.
Đái tháo đường thúc đẩy những yếu tố gây tai biến mạch máu não
Tai biến mạch máu não (TBMMN) là sự rối loạn tuần hoàn não dưới
dạng cấp tính, bệnh xuất hiện đột ngột trong vài giây hoặc có thể xuất hiện
nhanh trong vài giờ với các triệu chứng như: đau đầu dữ dội, nôn, buồn nôn,
liệt chi, mất ngôn ngữ, mất phản xạ, xuất huyết não người bệnh có thể bị
tử vong nhanh chóng nếu không được cấp cứu kịp thời, nếu qua khỏi thì
cũng giảm tuổi thọ nghiêm trọng và suy giảm nhiều chức năng của cơ thể,
thậm chí tàn phế. Đối với bệnh nhân đái tháo đường, nhiều trường hợp tử
vong do nhồi máu não, đặc biệt là nhồi máu ổ khuyết.
ên có chế độ dinh dưỡng giàu vitamin và chất xơ, đặc biệt là ăn nhiều
rau xanh, trái cây tươi.

Đái tháo đường làm cho quá trình xơ vữa động mạch diễn ra nhanh
hơn ở người bình thường, do vậy hiện tượng những cục huyết khối hình
thành trong lòng động mạch hay các mảng xơ vữa làm bít tắc lòng động
mạch là nguyên nhân làm cho máu, ôxy không đến nuôi dưỡng được vùng
mạch máu đó cung cấp. Đây không chỉ là lý do dẫn đến tắc mạch máu não,
phình vỡ mạch máu não mà còn gây ra đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim
Hầu hết các bệnh nhân đái tháo đường thường bị nhiễm mỡ máu, có
chỉ số cholesterol trong máu vượt quá khả năng cho phép, nhất là cholesterol

có hại làm cho quá trình xơ vữa động mạch càng trở nên trầm trọng hơn,
nguy cơ TBMMN càng cao. Điều quan trọng là các yếu tố này thường xuất
hiện đồng thời ở bệnh nhân đái đường, do vậy nguy cơ tai biến là rất có thể
nếu không được kiểm soát và điều trị bệnh đúng đắn.

Cần kiểm soát các yếu tố nguy cơ và các biến chứng
Dựa trên các yếu tố nguy cơ như thừa cân, béo phì, có cuộc sống tĩnh
tại, ít vận động, hút thuốc lá, gia đình có người bị đái tháo đường, phụ nữ
sinh con lớn hơn 4kg cần phải có kiểm tra đường huyết để xác định sớm
bệnh. Khi đã có những biểu hiện bệnh như sút cân nhanh chóng, khát nước
nhiều, ăn nhiều, tiểu nhiều, mệt mỏi, rụng tóc, rối loạn kinh nguyệt, chóng
mặt, mất ngủ cần phải đi khám bệnh ngay. Tại các cơ sở y tế, người ta sẽ
tiến hành đo nồng độ glucose huyết tương ngẫu nhiên (200mg/dl) hoặc nồng
độ glucose huyết tương lúc đói (126mg/dl). Kết quả này được khẳng định lại
bằng xét nghiệm lần thứ 2.
Xác định TBMMN dựa trên những biểu hiện lâm sàng của bệnh và
trên hình ảnh chụp CT não có tổn thương hoặc nhồi máu ổ khuyết. Cũng cần
phân biệt bệnh nhân TBMMN não do các nguyên nhân khác như u não, bệnh
van tim, bệnh máu, do dùng thuốc chống đông, phẫu thuật tạo hình, dị dạng
mạch máu não
Tất cả các bệnh nhân đái tháo đường đều phải được theo dõi chặt chẽ
đường huyết, những chỉ số đông máu, chỉ số cholesterol, triglycerid, huyết
áp. Cụ thể: glucose lúc đói nhỏ hơn hoặc bằng 7mmol/lit (<126mg/dl);
glucose huyết sau ăn nhỏ hơn hoặc bằng 10,0 mmol/l; HbA1C<6,2%;
cholesterol toàn phần nhỏ hơn hoặc bằng 4,5mmol/l; triglycerid <1,5mmol/l;
LDL- C < 2,5mmol/l. Để không những chỉ số này không bị tăng vọt hay
giảm quá mức, người bệnh cần tuân thủ nguyên tắc điều trị của bác sĩ. Nhất
thiết các bệnh nhân này cần ăn nhạt, hạn chế ăn đồ ngọt, ăn ít mỡ, phủ tạng
động vật, không hút thuốc lá, hạn chế tối đa sử dụng các chất kích thích khác
như rượu bia, càphê Nên có chế độ dinh dưỡng giàu vitamin và chất xơ,

đặc biệt là ăn nhiều rau xanh, trái cây tươi. Bên cạnh đó cần thường xuyên
tập luyện thể thao như đi bộ, kiểm soát cân nặng. Sử dụng các thuốc phải do
thầy thuốc chuyên khoa chỉ định. Các trường hợp có biểu hiện TBMMN cần
phải đi cấp cứu kịp thời, hạn chế tử vong và tàn phế cho người bệnh.