Điều trị nhồi máu não cấp ppt

Điều trị nhồi máu não cấp


Bệnh thiếu máu não cục bộ và nhồi máu não ngày càng gia tăng.
Nguyên nhân chủ yếu là do vữa xơ động mạch gây hẹp - tắc các mạch máu
nuôi não.
Bệnh nhân thiếu máu não cục bộ mãn tính, thường có triệu chứng đau,
có cảm giác nặng đầu, hoa mắt chóng mặt, mất thăng bằng, ù tai thường
chỉ kéo dài khoảng 2-20 phút, và tự hồi phục trong vòng 24 giờ, không để lại
di chứng. Biến chứng nặng nhất của bệnh là nhồi máu não, một vùng của
não bị tổn thương không hồi phục do không có máu nuôi dưỡng.
Trong thời gian gần đây, một số bệnh viện trong nước đã triển khai kỹ
thuật tái tưới máu não, sử dụng phương pháp can thiệp nội mạch bằng ống
thông, kết quả bước đầu rất khả quan. Kỹ thuật đó gồm: "Nong - đặt stent
động mạch trong và ngoài sọ" cho các bệnh nhân chưa bị nhồi máu não hoặc
di chứng sau nhồi máu não và "Hút huyết khối hoặc cục nghẽn mạch máu
não bằng hệ thống Penumbra" cho các bệnh nhân bị nhồi máu não cấp trong
6-8 giờ đầu.
"Kỹ thuật nong - đặt stent động mạch trong - ngoài sọ" được tiến hành
như sau: ống thông dẫn đường được đưa từ động mạch đùi lên cổ, dừng lại ở
gốc động mạch bị bệnh. Sau đó, một dây dẫn nhỏ được đưa qua đoạn mạch
bị hẹp lên phía trên. Bóng nong gắn trên ống thông nhỏ sẽ được đưa đến vị
trí hẹp, sau đó, được bơm căng lên để mở rộng một phần tổn thương. Cuối
cùng, khung kim loại (stent) được đặt vào, áp sát thành mạch làm lòng mạch
được mở rộng trở lại mức bình thường. Nếu là mạch ngoài sọ, cần đặt một
lưới chắn phía trên để ngăn các cục nghẽn từ thành mạch bong ra trôi lên
não, ngăn ngừa biến chứng nhồi máu não. “Kỹ thuật can thiệp nội mạch
bằng ống thông có ưu điểm nổi bật: có thể xử trí được tổn thương ở mọi vị
trí, từ cổ đến nền sọ và vào trong hộp sọ" - TS.BS Lê Văn Trường, Chủ
nhiệm khoa Can thiệp tim mạch, Bệnh viện 108 (Hà Nội) cho biết. Thời gian

tiến hành thường kéo dài từ 45 - 60 phút.


Kỹ thuật hút huyết khối và cục nghẽn bằng hệ thống Penumbra được
áp dụng cho các bệnh nhân nhồi máu não cấp đến bệnh viện trước 6-8 giờ từ
khi bị đột quỵ. Hệ thống này có thể đi đến các nhánh động mạch nhỏ trong
não. Ống hút được đặt ngay trước vị trí tắc, trong ống hút có sợi dây gắn
bóng nhỏ hình thoi để phá huyết khối. Ống được nối với hệ thống máy hút
dưới áp lực -20 mmHg, có khả năng hút các cục máu đông ra khỏi lòng
mạch, giúp tái lưu thông dòng máu nuôi não.