Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (482.01 KB, 6 trang )
Sacôm xương ở trẻ em
(Kỳ 2)
2.2.2. Chẩn đoán tế bào học bằng kim nhỏ
Chỉ hữu ích trong trường hợp sacôm tạo xương điển hình về lâm sàng và
hình ảnh điện quang, chẩn đoán tế bào học giúp cho có bằng chứng tế bào để đặt
hướng điều trị. Bệnh phẩm tế bào do chọc hút có thể sử dụng làm các xét nghiệm
như hoá miễn dịch tế bào, phân tích nhiễm sắc thể.
2.2.3. Chẩn đoán mô bệnh học
Sinh thiết là công việc bắt buộc khi chẩn đoán, nhằm đạt kết quả chẩn đoán
mô bệnh học trước khi điều trị.
Sinh thiết kim: dùng kim Trocart lấy tổ chức 2-3 cm đường kính sau khi
gây tê tại chỗ. Phương pháp này hữu ích khi các dữ liệu lâm sàng, x- quang tương
đối điển hình, u ở vị trí khó sinh thiết mở như cột sống, khung chậu, so với sinh
thiết mở nó đơn giản hơn và ít reo rắc tế bào UT, thích hợp khi có chỉ định phẫu
thuật bảo tồn. Sinh thiết kim có độ chính xác khoảng 85%.
Sinh thiết mở: đường sinh thiết mở được hướng dẫn trước bằng lâm sàng
và x quang, dễ thực hiện ở chi, phải theo trục dọc của chi. Đường mổ trực tiếp từ
da qua cân cơ vào xương để hạn chế reo rắc tế bào UT. mẩu sinh thiết phải đảm
bảo đủ cả vùng hoạt động gồm các tế bào còn sống, nhiều vị trí tránh chỗ xuất
huyết hoại tử hoặc mô phản ứng quanh u.
Phân loại các thể mô bệnh học: theo cách phân loại của Robert E.Fechner
và Staycey E.Milles dựa vào nguồn gốc tạo mô, hình ảnh điện quang và cấu trúc
mô bệnh học của u, các tác giả chia u thành 9 típ nhỏ.
Sacôm xương nội tuỷ kinh điển thường gặp nhất chiếm 70-75% các
sacôm xương, hình ảnh điện quang thể huỷ xương hoặc tạo xương đơn thuần và có
thể phối hợp cả hai. Cấu trúc vi thể biểu hiện độ ác tính cao với các tế bào đa dạng
và sản xuất ra chất dạng xương thuộc dạng hỗn hợp. Tế bào UT tạo ra chất dạng
sụn, dạng sợi, dạng mô bào hoặc có nhiều đại thực bào di dạng, nhiều tế bào nhỏ,
tăng sinh mạch máu lót bởi tế bào UT. Tế bào sacôm xương có nhiều nhân quái,
hạt nhân to và rõ, hình dạng phân bào phong phú với một số không điển hình.
Hình ảnh mô bệnh học Sacôm xương nội tuỷ kinh điển trước hoá trị liệu