U hắc bào ác tính (Kỳ 2) potx

U hắc bào ác tính
(Kỳ 2)


2-4. Chẩn đoán xác định bệnh
Dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng gợi ý một UHBAT.
Tất cả các tổn thương nghi ngờ đều cần cắt sinh thiết toàn bộ, chẩn đoán
GPBL để khẳng định bệnh.

2-5. Chẩn đoán phân biệt
Các tổn thương tăng sắc tố khác của da, một số bệnh da liễu…

2-6. Chẩn đoán giai đoạn bệnh
2-6.1 Giai đoạn ở mức vi thể, áp dụng cho u nguyên phát
Theo Clark's system:
Clark I: U ở lớp thượng bì
Clark II: U xâm lấn qua màng đáy tới lớp nhú
Clark III: U xâm lấn khoảng nhú bì lưới
Clark IV: U xâm lấn lớp bì lưới
Clark V: U xâm lấn lớp mỡ dưới da.

Theo Breslow's system
Giai đoạn I: U dầy 0 cm
Giai đoạn II: U dầy < 0,75mm
Giai đoạn III: U dầy 0,75 ® 1,5 mm
Giai đoạn IV: U dầy 1,6 ® 3,9mm
Giai đoạn V: U dầy ³ 4mm.

2-6.2 Chẩn đoán giai đoạn theo TNM của UICC 2002
T-U nguyên phát
Tx: Khôngđánh giá được tình trạng của u nguyên phát

Tis: Ung thư giai đoạn tại chỗ
T
1
: Bề dày của u ≤ 1 mm
T
2
: Bề dày của u 1,01-2.00 mm
T
3
: Bề dày của u 2,01-4,0 mm
T
4
: Bề dày của u > 4 mm
Không loét bề mặt u xếp N
1,2,3,4a

Nếu có loét bề mặt u xếp N
1,2,3,4b

N: Hạch vùng
Nx: Không đánh giá được tình trạng hạch vùng
No: Chưa di căn hạch vùng
N
1
: Di căn 1 hạch vùng
N
1a
: Di căn hạch vi thể
N
1b

: Di căn hạch trên đại thể (sờ thấy rõ hạch khi khám lâm sàng)
N
2
: Di căn 2 đến 3 hạch vùng hoặc có di căn vệ tinh nhưng chưa di căn
hạch vùng
N
2a
: di căn hạch vi thể
N
2b
: di căn hạch trên đại thể (sờ thấy rõ hạch khi khám lâm sàng)
N
2c
: di căn vệ tinh nhưng chưa di căn hạch vùng
N
3
: di căn trên 3 hạch vùng, hạch dính nhau hoặc có di căn vùng cộng
với nhân di căn vệ tinh
M-Di căn xa
Mx: Không đánh giá được tình trạng di căn xa
Mo: chưa di căn xa
M
1
: có di căn xa
M
1a
di căn xa tới da và tổ chức dưới da hoặc di căn hạch xa ngoài vị trí
hạch vùng
M
1b

di căn phổi
M
1c
di căn tới các tạng hoặc di căn xa tới bất kỳ vị trí nào có kèm tăng nồng
độ lactic dehydrogenase (LDH)

2-6.3 Chẩn đoán giai đoạn theo AJCC (American Joint committee on
cancer)
Giai đoạn 0: Tis NôM
Giai đoạn I: T
1a,b
- T
2a
chưa di căn hạch hoặc di căn xa
Giai đoạn II: T
2b
-T
4a,b
chưa di căn hạch hoặc di căn xa
Giai đoạn III: mọi T, di căn hạch nhưng chưa di căn xa
Giai đoạn IV: mọi T, mọi N nhưng có di căn xa