Viêm loét giác mạc docx

Viêm loét giác mạc tại Bệnh viện Mắt TW


Viêm loét giác mạc (VLGM) là tình trạng mất lớp biểu mô giác mạc, kèm
theo nhiễm vi khuẩn, nấm, a-mip hoặc nhiễm vi-rut vào lớp nhu mô hoặc nội mô
giác mạc.
VLGM là bệnh thường gặp và tỷ lệ dẫn đến mù loà rất cao. Bệnh thường
xảy ra sau khi bị dị vật giác mạc như bụi; mạt sắt; hạt thóc, hoặc sau khi bị chấn
thương vào giác mạc như cành cây; lá cây; lá lúa và cũng có thể xuất hiện tự
nhiên. Khi bị bệnh, bệnh nhân thấy cộm chói, chảy nước mắt, đỏ mắt và nhìn mờ.
Apxe toàn bộ giác mạc do nấm
Viêm loét giác mạc (VLGM) là tình trạng mất lớp biểu mô giác mạc, kèm
theo nhiễm vi khuẩn, nấm, a-mip hoặc nhiễm vi-rut vào lớp nhu mô hoặc nội mô
giác mạc.
VLGM là bệnh thường gặp và tỷ lệ dẫn đến mù loà rất cao. Bệnh thường
xảy ra sau khi bị dị vật giác mạc như bụi; mạt sắt; hạt thóc, hoặc sau khi bị chấn
thương vào giác mạc như cành cây; lá cây; lá lúa và cũng có thể xuất hiện tự
nhiên. Khi bị bệnh, bệnh nhân thấy cộm chói, chảy nước mắt, đỏ mắt và nhìn mờ.
Hàng năm tại BV Mắt TW, chúng tôi khám, điều trị nội và ngoại trú
cho hàng nghìn bệnh nhân bị VLGM. Nhìn chung, các bệnh nhân thường đến bệnh
viện trong tình trạng rất nặng, thời gian điều trị dài, chi phí điều trị cao, do đó tồn
tại rất nhiều khó khăn trong công tác điều trị.
Tại sao có tình trạng như vậy? Khi khai thác tiền sử dùng thuốc trước khi
đến cơ sở y tế, bệnh nhân thường tự mua thuốc tại các quầy thuốc không cần đơn
của bác sỹ.
Qua nghiên cứu phân tích các hồ sơ bệnh án cho thấy có tới khoảng 71%
bệnh nhân sử dụng thuốc mà không được chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh và tỷ
lệ bệnh nhân có sử dụng chế phẩm có Corticoid là 12,1%. Như vậy, việc sử dụng
thuốc không đúng chỉ định và thậm chí làm cho bệnh thêm trầm trọng.
Ví dụ như các chế phẩm có Corticoid là chống chỉ định trong các trường
hợp VLGM, nếu sử dụng sẽ làm cho tiến triển của bệnh nặng nề hơn. Mặt khác,

việc sử dụng thuốc không theo nguyên nhân gây bệnh, điều trị có tính chất bao vây
vì tình trạng quá lạm dụng kháng sinh, trên 60% bệnh nhân đến bệnh viện sau khi
đã sử dụng trên 2 loại kháng sinh.
Khi vào nằm viện, các thuốc điều trị thường đắt tiền và hiệu quả không cao
do tình trạng bệnh quá nặng, như các thuốc điều trị VLGM do nấm.
Do vậy, khoảng 13% số mắt đã phải bỏ sau thời gian điều trị dài hàng
tháng. Mặc dù sau khi điều trị tích cực khoảng trên 80% bệnh nhân phải mang sẹo
giác mạc xấu, ảnh hưởng trầm trọng đến thị lực và thẩm mỹ.
Do đó, phương pháp ghép giác mạc là phương pháp điều trị tốt nhằm mục
đích bảo tồn nhãn cầu trong các trường hợp cấp cứu hoặc nâng cao thị lực và thẩm
mỹ cho bệnh nhân.
Tuy nhiên, kết quả và tiên lượng của phương pháp ghép giác mạc cũng phụ
thuộc một phần vào mức độ VLGM và tình trạng sẹo giác mạc.
Hơn nữa, hiện nay tại Việt nam chưa có hiến pháp qui định luật hiến ghép
mô, do đó nguồn nguyên liệu để ghép không ổn định, chủ yếu nhờ vào các ngân
hàng mắt nước ngoài viện trợ. Từ nhiều năm nay, mỗi năm lại có thêm hàng nghìn
bệnh nhân đang chờ ghép giác mạc.
Một trường hợp mắt bị hoại tử thủng giác mạc
Đứng trước một thực tế như vậy, chúng tôi là những bác sỹ chuyên khoa về
giác mạc gặp rất nhiều khó khăn trong việc điều trị những trường hợp VLGM.
“Phòng bệnh hơn chữa bệnh”, người dân nên phòng tránh các chấn thương giác
mạc do các tác nhân đã nêu, chú ý đến các phương pháp bảo hộ lao động, nhất là
trong nông nghiệp.
Khi bị bệnh không nên tự ý dùng thuốc, phải đến khám kịp thời tại các cơ
sở y tế để được chẩn đoán sớm và điều trị đúng, từ đó sẽ giảm bớt gánh nặng điều
trị cho bệnh nhân và bác sỹ.
Bs.Ths. Vũ Thị Tuệ Khanh (Khoa Kết – Giác mạc)