Chẩn đoán cơn đau thắt ngực docx

Chẩn đoán cơn đau thắt ngực






Chớ nên coi thường các triệu chứng chóng mặt, buồn nôn Đau thắt
ngực là cảm giác khó chịu trong lồng ngực do thiếu máu cơ tim. Hiện tượng
này xảy ra khi nhu cầu oxy của cơ tim cao hơn được cung cấp.
Đây là một triệu chứng rất hay gặp trong bệnh lý động mạch vành
mặc dù bệnh lý động mạch vành có thể đôi lúc không biểu hiện trên lâm
sàng nhưng thường là có nguy cơ đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, thậm chí
đột tử.
Triệu chứng biểu hiện
Cơn đau thắt ngực điển hình thường đau ở vùng sau xương ức hay
vùng trước tim với cảm giác đè nặng hay như có một sức ép lan lên cổ, vai
trái và xuống cánh tay, cơn kéo dài khoảng 2-5 phút.
Đặc điểm của cơn đau thắt ngực trong bệnh lý tim mạch thường xuất
hiện khi gắng sức và đỡ khi nghỉ ngơi.
Các triệu chứng kèm theo hay gặp là:
- Khó thở
- Buồn nôn
- Tiểu nhiều
- Hồi hộp, đánh trống ngực
- Chóng mặt
Cơn đau thắt ngực trong bệnh lý tim mạch thường chủ yếu là biểu
hiện bệnh tim hoặc bệnh động mạch vành, vì vậy khi xuất hiện cơn đau thắt
ngực đặc biệt ở người lớn tuổi cần được tiến hành khám xét và thực hiện các
biện pháp thăm khám cận lâm sàng để đánh giá nguy cơ và có phương

hướng điều trị.
Các nghiệm pháp thông thường để chẩn đoán cơn đau thắt ngực
trong bệnh lý tim mạch
- Đo điện tim khi nghỉ ngơi để có những gợi ý về tình trạng thiếu máu
cơ tim hay bệnh của động mạch vành, từ đó có thể đưa ra các XN thăm dò
chuyên sâu khác.
- Điện tim khi gắng sức: thường có giá trị trong chẩn đoán đau thắt
ngực của bệnh động mạch vành và mang tính tiên lượng các nguy cơ ở
người bệnh có cơn đau thắt ngực.
- Chụp thất với chất đồng vị phóng xạ: thường được thực hiện ở các
trung tâm chẩn đoán hình ảnh, có giá trị làm tăng độ chính xác của chẩn
đoán bệnh của động mạch vành.
- Siêu âm tim: siêu 2 chiều hay 3 chiều trong khi gắng sức cũng rất có
giá trị để chẩn đoán.
- Chụp động mạch vành: Phương pháp này cho phép đánh giá được
các nhánh của động mạch vành bị tổn thương và là nghiệm pháp rất có giá
trị, tuy nhiên cũng có một tỷ lệ tai biến nhỏ từ 0,1-0,2%.
Cơn đau thắt ngực trong bệnh lý tim mạch là một trong những triệu
chứng thường gặp của bệnh lý tim cũng như bệnh lý động mạch vành. Khi
xuất hiện cơn đau thắt ngực kèm theo những triệu chứng gợi ý thì cần được
khám xét và làm các XN cần thiết để kịp thời ngăn chặn các nguy cơ gây suy
tim,nhồi máu cơ tim, các bệnh lý của động mạch vành.
Ngày nay với sự tiến bộ đáng kể của y học hiện đại, việc chẩn đoán và
điều trị cơn đau thắt ngực theo nguyên nhân được nâng lên một bước rõ rệt.
Ngoài các biện pháp dùng thuốc, ở một số bệnh viện lớn còn có
phương pháp điều trị can thiệp mạch, có chuyên khoa sâu tim mạch, điều trị
can thiệp mạch với biện pháp chủ yếu là nong động mạch vành và làm cầu
nối động mạch vành nhằm cải thiện dòng máu tới cơ tim, tăng cung cấp oxy
cho cho cơ tim đồng thời điều trị các yếu tố nguy cơ làm nặng thêm tình
trạng thiếu máu cục bộ ở cơ tim.

Nhưng quan trọng nhất là người bệnh cần biết, phát hiện sớm các dấu
hiệu bệnh lý như trên và đến ngay bệnh viện để được khám xét, chẩn trị.