VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP ppt

VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

Lâm sàng:
- Hội chứng bàng quang
- Đau hông lưng, vỗ hông lưng (+)
- Có thể khám thấy thận to
- Toàn thân: Sốt cao, rét run, có thể sốc
nhiễm khuẩn.
VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

Xét nghiệm:
- Nước tiểu:
+ Bạch cầu niệu
+ Vi khuẩn niệu
+ Protein niệu thường ít < 1g/l
- Máu:
+ Bạch cầu máu tăng, BC đa nhân tăng
+ Cấy máu có thể dương tính
+ Có thể có suy thận cấp.
VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP
CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH
* Thể viêm thận bể thận cấp điển hình với các
triệu chứng lâm sàng như đã mô tả
* Thể viêm thận bể thận cấp có biến chứng:
- Sốc nhiễm khuẩn
- Nhiễm khuẩn huyết
- Suy thận cấp.
VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

* Thể VTBT cấp có nguyên nhân thuận lợi:
- Có viêm thận bể thận cấp
- Có các nguyên nhân thuận lợi:
+ Tác nhân đường bài niệu
+ Dị dạng niệu quản
+ Trào ngược bàng quang, niệu quản
+ Thận đa nang, đái tháo đường…
+ Can thiệp niệu quản, bể thận: UPR.
VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH
* Thể viêm thận bể thận cấp ở phụ nữ có thai:
- Có viêm thận bể thận cấp
- Thường xảy ra ở 3 tháng cuối của thai kỳ
- Là nguyên nhân dễ dẫn đến sảy thai
- Cần chú ý thận trọng khi dùng kháng
sinh.
VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP
ĐIỀU TRỊ

Điều trị chống nhiễm khuẩn:
- Đủ liều, nên có 1 KS đường tiêm kết hợp với 1
KS đường uống trong giai đoạn có sốt.
- Cấy vi khuẩn niệu trước khi dùng kháng sinh
- Thời gian dùng kháng sinh ít nhất khoảng 2 tuần
lễ, trung bình 3 tuần lễ
- Điều trị nhiễm khuẩn phối hợp với điều trị biến
chứng và nguyên nhân thuận lợi.
VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP
ĐIỀU TRỊ


Phác đồ điều trị:
- Augmentin 1gr: 2 lọ/ngày trong 5 ngày. Sau đó
chuyển uống, viên 625 mgx 3 viên/ đủ 3 tuần.
- Noroxin 400 mg: 2 viên/ ngày trong 7 ngày.
- Cấy lại vi khuẩn niệu và tế bào niệu sau 5 ngày
dùng thuốc.
- Chụp lại UIV sau 5 ngày dừng thuốc, trừ khi
can thiệp ngoại khoa mới chụp UIV sớm.
- Uống đủ nước.
- Loại bỏ nguyên nhân thuận lợi.