SẢN PHỤ KHOA - MỔ U NANG BUỒNG TRỨNG UNBT doc

SẢN PHỤ KHOA -
MỔ U NANG BUỒNG TRỨNG
UNBT là những khối u thường gặp, chẩn đoán nói chung không khó lắm
nhưng tiến triển của bệnh rất phức tạp, việc điều trị và tiên lượng rất khó
khăn. UNBT phát sinh từ các thành phần cấu trúc của buồng trứng bình
thường hay từ những di tích phôi thai của buồng trứng.( 1 điểm )

Các UNBT chia ra làm 2 loại: ( 1 điểm )

- U nang cơ năng: Là những nang nhỏ ở 1 hay 2 bên buồng trứng do rối
loạn chức phận của buồng trứng gây ra, không có tổn thương giải phẫu ở
BT.

- U nang thực thể: Do tổn thương thực thể ở tổ chức BT

A.Các phương pháp chẩn đoán:
( U nang buông trứng thực thể)

. U nang buồng trứng thực thể gặp ở tất cả mọi lứa tuổi với các triệu
chứng lâm sàng hết sức nghèo nàn

1 – Lâm sàng:

a. Triệu chứng cơ năng:

Đa số các UNBT khi còn nhỏ thường không gây ra 1 triệu chứng nào, bệnh
nhân vẫn có kinh, vẫn sinh đẻ bình thường, các u nang tiến triển âm thầm
và khi to lên bệnh nhân tự sờ thấy 1 khối u trên khớp mu.

Cüng có bệnh nhân khi khám phô khoa vì có cảm giác nặng ở bụng ưới,
hay đau ở trong hố chậu, rối loạn kinh nguyệt, đái rắt , đái khó hay hay vô

sinh. Đôi khi dấu hiệu đầu tiên là biến chứng cấp tính hay u nang BT xoắn.

b. Triệu chứng thực thể:

Khám tay âm đạo kết hợp với nắn bụngsờ thấy 1 khối trong hố chậu
hay 1 khối to trong ổ bụng, mật độ mềm, ranh giới rõ, không đau, i
động biệt lập với TC. Tử cung thường bị khối u đẩy lệch sang 1 bên hố
chậu.

2 - Cận lâm sàng:

a. Siêu âm: Đánh giá kích thước đặc điểm phản âm trong lòng u có 1 hay
nhiều thuz? có vách ngăn trong lòng u hay không? có ịch ổ bụng hay
không? tình trạng TC và phần phô bên kia?

b. XQ bụng không chuẩn bị: Có hình ảnh phản quang răng, tóc và xương
trong trường hợp u nang bì.

c. Chôp TC, buồng trứng có cản quang: Cho hình ảnh gián tiếp của u
buồng trứng, TC bị đẩy lệch sang 1 bên, vòi trứng bị căng ài ra.

d. Soi ổ bụng: Biết vị trí, kích thước khối u. Nếu u quá to thì siêu âm
không thể
phát hiện được ranh giới của khối u phải dùng CT Scanner.

B. Các phương pháp điều trị:
Đối với u nang buồng trứng cơ năng thì không cần điều trị, chỉ cần theo dõi
từ 3-6 vòng kinh, nếu u nang BT cơ năng thì tự mất đi.

Đối với u nang BT thực thể thì điều trị phẫu thuật là chủ yếu. Nếu không

điều trị sẽ có nhiều bién chứng: Xoắn, K hoá. Vì vậy khi đã chẩn đoán là u
nang thực thể nên mổ cắt bỏ u sớm.

- Nang nước: Gặp ở người lớn tuổi nên cắt cả 2 buồng trứng.

- Nang nhầy: Cần cắt bỏ sớm cả 2 BT để tránh nhầy tái phát

- Nang bì: Cắt bỏ u. Cố gắng bảo tồn nhu mô lành

- Nang ở người có thai: Nếu có chỉ định giữ thai nên mổ cắt u vào tháng
thứ tư,
nếu có biến chứng thì mổ khẩn bất kì tuổi thai vào khoảng nào.

- Nếu nang buồng trứng 02 bên ở người trẻ tuổi còn nhu cầu sinh đẻ cần
bóc tách khối u và bảo tồn tối dâ phần bình thường còn lành và vòi trứng.

Với UNBT có bề mặt sần sùi, có dấu hiệu nứt vỡ ở bệnh nhân > 40tuổi cần
sinh thiết tức thì để đề phòng K. Nếu UNBT phát triển xâm lấn dây chằng
rộng thì phẫu thuật cần bóc khối u và tránh làm tổn thương niệu quản, hệ
động mạch chậu, BQ và trực tràng.

Tóm lại:

Do đặc điểm của UNBT dễ gây biến chứng nhất là K hóa đe ọa tính
mạng bệnh nhân. Vì vậy việc chẩn đoán sớm và điều trị sớm là rất quan
trọng. Muốn như vậy phô nữ ở lứa tuổi sinh để cần phải được quản lý ở
tuyến y tế cơ sở và khám phô khoa định kz từ 06-12 tháng/lần nhằm phát
hiện sớm và điều trị kịp thời