Thuốc trị đau nửa đầu pdf

Thuốc trị đau nửa đầu


Có rất nhiều nguyên nhân gây nên nhức nửa đầu như: stress, thiếu
ngủ hoặc ngủ quá nhiều, hành kinh, uống rượu, dùng thuốc Điều trị
nhức nửa đầu bao gồm điều trị cơn đau cấp và điều trị dự phòng.
Có rất nhiều nguyên nhân gây nên nhức nửa đầu như: stress,
thiếu ngủ hoặc ngủ quá nhiều, hành kinh, uống rượu, dùng thuốc Điều
trị nhức nửa đầu bao gồm điều trị cơn đau cấp và điều trị dự phòng.
Thuốc điều trị cơn đau cấp bao gồm:
- Thuốc giảm đau thông thường nên dùng paracetamol. Cần uống
ngay khi có dấu hiệu đầu tiên của cơn đau. Tuy nhiên không tự ý dùng
paracetamol giảm đau quá 10 ngày (ở người lớn), 5 ngày (ở trẻ em).
Phần lớn nhức nửa đầu đáp ứng với paracetamol. Trong cơn nhức nửa
đầu, nhu động ruột thường giảm, do đó nên dùng thuốc ở dạng sủi để làm
tăng hấp thu. Nhưng nếu khi dùng kéo dài thuốc giảm đau cũng có thể dẫn
đến nhức đầu do thuốc.
- Ergotamine tertrat: Chỉ dùng ergotamin khi cơn đau không đáp ứng
với các thuốc giảm đau thông thường trên và dùng ngay khi có dấu hiệu đầu
tiên của cơn. Khi người bệnh không dùng thuốc được theo đường uống hoặc
đường uống kém tác dụng có thể dùng thuốc đặt trực tràng.
Khi dùng thuốc, người bệnh có thể gặp các triệu chứng không mong
muốn (ADR) do thuốc gây ra như buồn nôn, nôn, chóng mặt, đau bụng, tiêu
chảy, chuột rút, đau vùng trước tim, thiếu máu cục bộ cơ tim hay hoại tử ở
các đầu chi (do ergotamine gây co mạch ngoại vi mạnh). Do có nhiều tác
dụng phụ nên không được dùng thuốc vượt quá liều khuyến nghị để điều trị
một cơn đau và khoảng cách giữa các lần điều trị kế tiếp bằng ergotamine
phải cách nhau ít nhất là 4 ngày. Không được dùng thuốc này để dự phòng
nhức nửa đầu.
Đối với người mang thai, cho con bú, trẻ em, người mắc các bệnh

mạch ngoại vi, tắc mạch máu và hội chứng Raynaud, tăng huyết áp nặng
không được dùng thuốc Thận trọng với người cao tuổi, nhức đầu tái diễn
hàng ngày có biểu hiện phụ thuộc ergotamine; phải ngừng thuốc ngay khi
thấy các đầu chi có cảm giác bị kim châm hoặc tê mất cảm giác hoặc đau
thắt ngực và phải đi khám.
Thuốc dự phòng: Đối với các trường hợp bệnh nhân đã dùng các
thuốc giảm đau hoặc bằng ergotamin mà không hiệu quả hoặc bệnh nhân bị
đau trên 1 cơn mỗi tháng hoặc cơn đau thưa hơn nhưng nặng hoặc kéo dài
hơn cần điều trị dự phòng nhức nửa đầu. Các thuốc điều trị dự phòng có thể
dùng là các thuốc chẹn beta giao cảm (propranolon, atenolon ), các thuốc
chống trầm cảm 3 vòng như amitriptylin hoặc thuốc chẹn calci như
verapamin
Việc điều trị dự phòng không thể chữa dứt điểm được hoàn toàn các
cơn nhức nửa đầu mà chỉ có thể làm giảm mức độ nặng và mật độ các cơn
đau, do đó vẫn cần bổ sung bằng điều trị triệu chứng khi có cơn đau. Tuy
nhiên, không nên điều trị dự phòng kéo dài và cần xem xét lại 6 tháng/lần.