bệnh học nhiễm trùng sơ sinh

09/10/2008
09/10/2008
1
1
NHI
NHI
Ễ
Ễ
M TR
M TR
Ù
Ù
NG
NG
SƠ SINH
SƠ SINH
BS.NGUY
BS.NGUY
Ễ
Ễ
N TH
N TH
Ị
Ị
M
M
Ỹ
Ỹ
PHƯ
PHƯ
Ợ

Ợ
NG
NG
KHOA NHI
KHOA NHI
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ
ng
ng
2
2
D
D
À

À
N B
N B
À
À
I
I
1.
1.
Đ
Đ
ị
ị
nh ngh
nh ngh
ĩ
ĩ
a
a
2.
2.
Đư
Đư
ờ
ờ
ng lây truy
ng lây truy
ề
ề
n

n
3. Y
3. Y
ế
ế
u t
u t
ố
ố
nguy cơ
nguy cơ
4. Lâm s
4. Lâm s
à
à
ng
ng
5. C
5. C
ậ
ậ
n lâm s
n lâm s
à
à
ng
ng
6. Ch
6. Ch
ẩ

ẩ
n đo
n đ
o
á
á
n
n
7.
7.
Đi
Đi
ề
ề
u tr
u tr
ị
ị
8. B
8. B
ệ
ệ
nh
nh
á
á
n sơ sinh
n sơ sinh
09/10/2008
09/10/2008

BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ
ng
ng
3
3
NHI
NHI
Ễ
Ễ
M TR
M TR
Ù
Ù
NG SƠ SINH
NG SƠ SINH

Đây l
Đây l
à
à
b
b
ệ
ệ
nh lý hay g
nh lý hay g
ặ
ặ
p ph
p ph
ả
ả
i trong giai đo
i trong giai đo
ạ
ạ
n sơ sinh
n sơ sinh
-
-
Ở
Ở
c
c
á
á

c nư
c nư
ớ
ớ
c phương Tây
c phương Tây
: t
: t
ỷ
ỷ
l
l
ệ
ệ
nhi
nhi
ễ
ễ
m khu
m khu
ẩ
ẩ
n sơ sinh
n sơ sinh
1
1
-
-
5 b
5 b

é
é
/1000, t
/1000, t
ỷ
ỷ
l
l
ệ
ệ
(+) 4
(+) 4
-
-
6%
6%
-
-
Ở
Ở
c
c
á
á
c nư
c nư
ớ
ớ
c đang ph
c đang ph

á
á
t tri
t tri
ể
ể
n: t
n: t
ầ
ầ
n su
n su
ấ
ấ
t nhi
t nhi
ễ
ễ
m khu
m khu
ẩ
ẩ
n sơ
n sơ
sinh cao g
sinh cao g
ắ
ắ
p đôi v
p đôi v

à
à
t
t
ỷ
ỷ
l
l
ệ
ệ
(+) 30
(+) 30
-
-
45%
45%
-
-
Ở
Ở
Vi
Vi
ệ
ệ
t Nam: theo th
t Nam: theo th
ố
ố
ng kê c
ng kê c

ủ
ủ
a Vi
a Vi
ệ
ệ
n B
n B
ả
ả
o v
o v
ệ
ệ
s
s
ứ
ứ
c kh
c kh
ỏ
ỏ
e
e
b
b
à
à
m
m

ẹ
ẹ
v
v
à
à
tr
tr
ẻ
ẻ
em): 2% b
em): 2% b
à
à
o thai b
o thai b
ị
ị
nhi
nhi
ễ
ễ
m tr
m tr
ù
ù
ng trong t
ng trong t
ử
ử

cung, 10% tr
cung, 10% tr
ẻ
ẻ
b
b
ị
ị
nhi
nhi
ễ
ễ
m tr
m tr
ù
ù
ng trong khi sinh ho
ng trong khi sinh ho
ặ
ặ
c
c
trong th
trong th
á
á
ng tu
ng tu
ổ
ổ

i đ
i đ
ầ
ầ
u tiên.
u tiên.
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ
ng
ng
4
4
Đ
Đ

Ị
Ị
NH NGH
NH NGH
Ĩ
Ĩ
A
A


Nhi
Nhi
ễ
ễ
m tr
m tr
ù
ù
ng sơ sinh bao g
ng sơ sinh bao g
ồ
ồ
m nh
m nh
ữ
ữ
ng b
ng b
ệ
ệ

nh lý nhi
nh lý nhi
ễ
ễ
m
m
tr
tr
ù
ù
ng cơ th
ng cơ th
ể
ể
m
m
ắ
ắ
c ph
c ph
ả
ả
i trư
i trư
ớ
ớ
c sinh, trong khi sinh
c sinh, trong khi sinh
ho
ho

ặ
ặ
c sau khi sinh (28 ng
c sau khi sinh (28 ng
à
à
y).
y).


C
C
ó
ó
2 lo
2 lo
ạ
ạ
i:
i:
-
-
Nhi
Nhi
ễ
ễ
m tr
m tr
ù
ù

ng sơ sinh s
ng sơ sinh s
ớ
ớ
m (nhi
m (nhi
ễ
ễ
m tr
m tr
ù
ù
ng chu sinh): t
ng chu sinh): t
ừ
ừ
1
1
-
-
5 ng
5 ng
à
à
y tu
y tu
ổ
ổ
i
i

-
-
Nhi
Nhi
ễ
ễ
m tr
m tr
ù
ù
ng sơ sinh mu
ng sơ sinh mu
ộ
ộ
n (nhi
n (nhi
ễ
ễ
m tr
m tr
ù
ù
ng sau sinh,
ng sau sinh,
nhi
nhi
ễ
ễ
m tr
m tr

ù
ù
ng b
ng b
ệ
ệ
nh vi
nh vi
ệ
ệ
n)
n)
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ

ng
ng
5
5
NHI
NHI
Ễ
Ễ
M TR
M TR
Ù
Ù
NG SƠ SINH S
NG SƠ SINH S
Ớ
Ớ
M
M
-
-
L
L
à
à
nhi
nhi
ễ
ễ
m tr
m tr

ù
ù
ng c
ng c
ó
ó
b
b
ệ
ệ
nh nguyên chu sinh m
nh nguyên chu sinh m
ắ
ắ
c ph
c ph
ả
ả
i
i
trư
trư
ớ
ớ
c sinh ho
c sinh ho
ặ
ặ
c trong khi sinh,
c trong khi sinh,

đư
đư
ờ
ờ
ng lây truy
ng lây truy
ề
ề
n
n
nguyên nhân gây b
nguyên nhân gây b
ệ
ệ
nh theo h
nh theo h
à
à
ng d
ng d
ọ
ọ
c t
c t
ừ
ừ
m
m
ẹ
ẹ

sang con.
sang con.
-
-
Kh
Kh
ở
ở
i b
i b
ệ
ệ
nh trong 72 gi
nh trong 72 gi
ờ
ờ
đ
đ
ầ
ầ
u tiên sau sinh.
u tiên sau sinh.
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th

ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ
ng
ng
6
6
NHI
NHI
Ễ
Ễ
M TR
M TR
Ù
Ù
NG SƠ SINH MU
NG SƠ SINH MU
Ộ
Ộ
N
N
-
-

L
L
à
à
nh
nh
ữ
ữ
ng b
ng b
ệ
ệ
nh lý nhi
nh lý nhi
ễ
ễ
m tr
m tr
ù
ù
ng c
ng c
ó
ó
b
b
ệ
ệ
nh nguyên m
nh nguyên m

ắ
ắ
c
c
ph
ph
ả
ả
i t
i t
ừ
ừ
đư
đư
ờ
ờ
ng sinh d
ng sinh d
ụ
ụ
c m
c m
ẹ
ẹ
, m
, m
ôi trư
ôi trư
ờ
ờ

ng b
ng b
ệ
ệ
nh vi
nh vi
ệ
ệ
n.
n.
-
-
Kh
Kh
ở
ở
i b
i b
ệ
ệ
nh sau 3
nh sau 3
-
-
5 ng
5 ng
à
à
y tu
y tu

ổ
ổ
i.
i.
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ
ng
ng
7
7
ĐƯ
ĐƯ
Ờ
Ờ

NG LÂY TRUY
NG LÂY TRUY
Ề
Ề
N
N
1.
1.
T
T
ừ
ừ
m
m
ẹ
ẹ
sang con
sang con
-
-
Đư
Đư
ờ
ờ
ng t
ng t
ừ
ừ
m
m

á
á
u
u
→
→
nhau
nhau
→
→
thai
thai
.
.
-
-
Đư
Đư
ờ
ờ
ng t
ng t
ừ
ừ
1
1
ổ
ổ
nhi
nhi

ễ
ễ
m tr
m tr
ù
ù
ng
ng
ở
ở
t
t
ử
ử
cung
cung
V
V
à
à
o nư
o nư
ớ
ớ
c
c
ố
ố
i
i

→
→
thai
thai
V
V
à
à
o nhau
o nhau
→
→
thai
thai
-
-
Đư
Đư
ờ
ờ
ng t
ng t
ừ
ừ
1
1
ổ
ổ
nhi
nhi

ễ
ễ
m tr
m tr
ù
ù
ng ngo
ng ngo
à
à
i t
i t
ử
ử
cung
cung
→
→
qua c
qua c
á
á
c m
c m
à
à
ng
ng
ố
ố

i
i
→
→
thai
thai
.
.
-
-
Đư
Đư
ờ
ờ
ng t
ng t
ừ
ừ
âm đ
âm đ
ạ
ạ
o, t
o, t
ử
ử
cung
cung
→
→

thai, khi thai ra ngo
thai, khi thai ra ngo
à
à
i.
i.
2.
2.
Do môi trư
Do môi trư
ờ
ờ
ng
ng
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư

ợ
ợ
ng
ng
8
8
Y
Y
Ế
Ế
U T
U T
Ố
Ố
NGUY CƠ
NGUY CƠ
1. Y
1. Y
ế
ế
u t
u t
ố
ố
t
t
ừ
ừ
m
m

ẹ
ẹ
2. Y
2. Y
ế
ế
u t
u t
ố
ố
t
t
ừ
ừ
con
con
3. Y
3. Y
ế
ế
u t
u t
ố
ố
môi trư
môi trư
ờ
ờ
ng
ng

09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ
ng
ng
9
9
Y
Y
Ế
Ế
U T
U T
Ố
Ố

T
T
Ừ
Ừ
M
M
Ẹ
Ẹ
-
-
Nhi
Nhi
ễ
ễ
m tr
m tr
ù
ù
ng trư
ng trư
ớ
ớ
c ho
c ho
ặ
ặ
c nhi
c nhi
ễ
ễ

m tr
m tr
ù
ù
ng khi sinh: nhi
ng khi sinh: nhi
ễ
ễ
m
m
tr
tr
ù
ù
ng ti
ng ti
ế
ế
t ni
t ni
ệ
ệ
u, m
u, m
ẹ
ẹ
c
c
ó
ó

huy
huy
ế
ế
t tr
t tr
ắ
ắ
ng c
ng c
ó
ó
m
m
ủ
ủ
hôi trong
hôi trong
th
th
ờ
ờ
i gian cu
i gian cu
ố
ố
i thai k
i thai k
ỳ
ỳ

v
v
à
à
h
h
ở
ở
c
c
ổ
ổ
t
t
ử
ử
cung.
cung.
-
-
S
S
ố
ố
t khi chuy
t khi chuy
ể
ể
n d
n d

ạ
ạ
ho
ho
ặ
ặ
c 2 tu
c 2 tu
ầ
ầ
n trư
n trư
ớ
ớ
c sinh,
c sinh,
3 ng
3 ng
à
à
y sau sinh.
y sau sinh.
-
-
M
M
ẹ
ẹ
v
v

ỡ
ỡ
ố
ố
i s
i s
ớ
ớ
m
m
>
>
18 gi
18 gi
ờ
ờ
.
.
-
-
Chuy
Chuy
ể
ể
n d
n d
ạ
ạ
k
k

é
é
o d
o d
à
à
i, sinh h
i, sinh h
ú
ú
t, sinh forcef.
t, sinh forcef.
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ

ng
ng
10
10
Y
Y
Ế
Ế
U T
U T
Ố
Ố
T
T
Ừ
Ừ
CON
CON
-
-
Sinh kh
Sinh kh
ó
ó
, ch
, ch
ấ
ấ
n thương s
n thương s

ả
ả
n khoa Afgar th
n khoa Afgar th
ấ
ấ
p.
p.
-
-
Sinh non, gi
Sinh non, gi
à
à
th
th
á
á
ng ho
ng ho
ặ
ặ
c tr
c tr
ẻ
ẻ
c
c
ó
ó

cân n
cân n
ặ
ặ
ng l
ng l
ú
ú
c sinh th
c sinh th
ấ
ấ
p so v
p so v
ớ
ớ
i
i
tu
tu
ổ
ổ
i thai:
i thai:
tăng t
tăng t
ầ
ầ
n su
n su

ấ
ấ
t m
t m
ứ
ứ
c nhi
c nhi
ễ
ễ
m tr
m tr
ù
ù
ng sơ sinh hơn tr
ng sơ sinh hơn tr
ẻ
ẻ
kh
kh
ỏ
ỏ
e m
e m
ạ
ạ
nh 3
nh 3
-
-

10 l
10 l
ầ
ầ
n.
n.
-
-
B
B
é
é
trai: t
trai: t
ỷ
ỷ
l
l
ệ
ệ
m
m
ắ
ắ
c nhi
c nhi
ễ
ễ
m tr
m tr

ù
ù
ng sơ sinh nam
ng sơ sinh nam
/n
/n
ữ
ữ
l
l
à
à
2:1.
2:1.
-
-
C
C
á
á
c thư
c thư
ờ
ờ
ng b
ng b
ẩ
ẩ
m sinh: down, tho
m sinh: down, tho

á
á
t v
t v
ị
ị
…
…
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ
ng
ng
11
11

Y
Y
Ế
Ế
U T
U T
Ố
Ố
MÔI TRƯ
MÔI TRƯ
Ờ
Ờ
NG
NG
-
-
C
C
á
á
c nguyên nhân gây b
c nguyên nhân gây b
ệ
ệ
nh t
nh t
ừ
ừ
môi trư
môi trư

ờ
ờ
ng b
ng b
ệ
ệ
nh vi
nh vi
ệ
ệ
n
n
c
c
ó
ó
th
th
ể
ể
truy
truy
ề
ề
n tr
n tr
ự
ự
c ti
c ti

ế
ế
p hay gi
p hay gi
á
á
n ti
n ti
ế
ế
p qua m
p qua m
ẹ
ẹ
, thân
, thân
nhân b
nhân b
ệ
ệ
nh nhi, c
nh nhi, c
á
á
n b
n b
ộ
ộ
y t
y t

ế
ế
, d
, d
ụ
ụ
ng c
ng c
ụ
ụ
thăm kh
thăm kh
á
á
m b
m b
ị
ị
nhi
nhi
ễ
ễ
m b
m b
ẩ
ẩ
n (
n (
ố
ố

ng nghe, l
ng nghe, l
ồ
ồ
ng
ng
ấ
ấ
p ti
p ti
ệ
ệ
t tr
t tr
ù
ù
ng không k
ng không k
ỹ
ỹ
…
…
),
),
c
c
á
á
c th
c th

ủ
ủ
thu
thu
ậ
ậ
t xâm nh
t xâm nh
ậ
ậ
p
p
(
(
đ
đ
ặ
ặ
t n
t n
ộ
ộ
i kh
i kh
í
í
qu
qu
ả
ả

n,
n,
đ
đ
ặ
ặ
t catheter
t catheter
m
m
ạ
ạ
ch r
ch r
ố
ố
n
n
…
…
), không r
), không r
ử
ử
a tay khi ti
a tay khi ti
ế
ế
p x
p x

ú
ú
c b
c b
é
é
, qua s
, qua s
ữ
ữ
a
a
m
m
ẹ
ẹ
, ch
, ch
ấ
ấ
t b
t b
à
à
i ti
i ti
ế
ế
t.
t.

09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ
ng
ng
12
12
Y
Y
Ế
Ế
U T
U T
Ố
Ố

MÔI TRƯ
MÔI TRƯ
Ờ
Ờ
NG
NG
-
-
Khoa sơ sinh qu
Khoa sơ sinh qu
á
á
t
t
ả
ả
i, ch
i, ch
ỉ
ỉ
s
s
ố
ố
nhi
nhi
ễ
ễ
m khu
m khu

ẩ
ẩ
n ph
n ph
ụ
ụ
thu
thu
ộ
ộ
c ph
c ph
ầ
ầ
n l
n l
ớ
ớ
n v
n v
à
à
o không gian c
o không gian c
ủ
ủ
a m
a m
ẹ
ẹ

ho
ho
ặ
ặ
c
c
con trong bu
con trong bu
ồ
ồ
ng b
ng b
ệ
ệ
nh. Di
nh. Di
ệ
ệ
n t
n t
í
í
ch không gian
ch không gian
ph
ph
ả
ả
i đ
i đ

ạ
ạ
t
t
í
í
t nh
t nh
ấ
ấ
t t
t t
ừ
ừ
3
3
-
-
4m
4m
2
/n
/n
gư
gư
ờ
ờ
i.
i.
-

-
Lư
Lư
ợ
ợ
ng ngư
ng ngư
ờ
ờ
i v
i v
à
à
o thăm qu
o thăm qu
á
á
đông s
đông s
ẽ
ẽ
c
c
ó
ó
cơ h
cơ h
ộ
ộ
i

i
mang m
mang m
ầ
ầ
m b
m b
ệ
ệ
nh t
nh t
ừ
ừ
ngo
ngo
à
à
i b
i b
ệ
ệ
nh vi
nh vi
ệ
ệ
n v
n v
à
à
o

o
bu
bu
ồ
ồ
ng b
ng b
ệ
ệ
nh.
nh.
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ
ng

ng
13
13
Y
Y
Ế
Ế
U T
U T
Ố
Ố
MÔI TRƯ
MÔI TRƯ
Ờ
Ờ
NG
NG
-
-
Nhi
Nhi
ễ
ễ
m tr
m tr
ù
ù
ng b
ng b
ệ

ệ
nh vi
nh vi
ệ
ệ
n thư
n thư
ờ
ờ
ng
ng
í
í
t g
t g
ặ
ặ
p
p
ở
ở
c
c
á
á
c tr
c tr
ẻ
ẻ
đ

đ
ủ
ủ
th
th
á
á
ng b
ng b
ì
ì
nh thư
nh thư
ờ
ờ
ng. T
ng. T
ầ
ầ
n su
n su
ấ
ấ
t m
t m
ắ
ắ
c b
c b
ệ

ệ
nh
nh
ở
ở
c
c
á
á
c tr
c tr
ẻ
ẻ
n
n
à
à
y
y
l
l
à
à
0,5
0,5
–
–
1
1
,7%,

,7%,
ngư
ngư
ợ
ợ
c l
c l
ạ
ạ
i t
i t
ầ
ầ
n su
n su
ấ
ấ
t m
t m
ắ
ắ
c b
c b
ệ
ệ
nh t
nh t
ỷ
ỷ
l

l
ệ
ệ
thu
thu
ậ
ậ
n
n
v
v
ớ
ớ
i th
i th
ờ
ờ
i gian n
i gian n
ằ
ằ
m vi
m vi
ệ
ệ
n v
n v
à
à
tr

tr
ẻ
ẻ
sinh non.
sinh non.
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ
ng
ng
14
14
LÂM S
LÂM S
À

À
NG
NG
1. Tri
1. Tri
ệ
ệ
u ch
u ch
ứ
ứ
ng lâm s
ng lâm s
à
à
ng nhi
ng nhi
ễ
ễ
m tr
m tr
ù
ù
ng sơ sinh
ng sơ sinh
-
-
R
R
ấ

ấ
t đa d
t đa d
ạ
ạ
ng, k
ng, k
hông đi
hông đi
ể
ể
n h
n h
ì
ì
nh, k
nh, k
hông đ
hông đ
ặ
ặ
c hi
c hi
ệ
ệ
u, d
u, d
ễ
ễ
tr

tr
ù
ù
ng l
ng l
ắ
ắ
p, c
p, c
ó
ó
th
th
ể
ể
khu tr
khu tr
ú
ú
ho
ho
ặ
ặ
c c
c c
ó
ó
th
th
ể

ể
l
l
à
à
b
b
ệ
ệ
nh c
nh c
ả
ả
nh
nh
to
to
à
à
n thân mang t
n thân mang t
í
í
nh h
nh h
ệ
ệ
th
th
ố

ố
ng, bi
ng, bi
ể
ể
u hi
u hi
ệ
ệ
n lâm s
n lâm s
à
à
ng th
ng th
ậ
ậ
t
t
r
r
ầ
ầ
m r
m r
ộ
ộ
ngay t
ngay t
ừ

ừ
đ
đ
ầ
ầ
u ho
u ho
ặ
ặ
c r
c r
ấ
ấ
t k
t k
í
í
n đ
n đ
á
á
o ngh
o ngh
è
è
o n
o n
à
à
n, kh

n, kh
ó
ó
kh
kh
á
á
m, xu
m, xu
ấ
ấ
t hi
t hi
ệ
ệ
n riêng l
n riêng l
ẻ
ẻ
.
.
2. T
2. T
á
á
m tri
m tri
ệ
ệ
u ch

u ch
ứ
ứ
ng lâm s
ng lâm s
à
à
ng c
ng c
ó
ó
th
th
ể
ể
g
g
ặ
ặ
p trong nhi
p trong nhi
ễ
ễ
m
m
tr
tr
ù
ù
ng sơ sinh

ng sơ sinh
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ
ng
ng
15
15
LÂM S
LÂM S
À
À
NG
NG
(1)

(1)
Tr
Tr
ẻ
ẻ
“
“
không
không
”
”
kh
kh
ỏ
ỏ
e m
e m
ạ
ạ
nh
nh
B
B
ấ
ấ
t thư
t thư
ờ
ờ
ng ăn đư

ng ăn đư
ợ
ợ
c (b
c (b
ú
ú
), ng
), ng
ủ
ủ
,
,
tiêu ti
tiêu ti
ể
ể
u.
u.
(2)
(2)
Tri
Tri
ệ
ệ
u ch
u ch
ứ
ứ
ng to

ng to
à
à
n thân
n thân
-
-
Đ
Đ
ứ
ứ
ng cân ho
ng cân ho
ặ
ặ
c s
c s
ú
ú
t cân.
t cân.
-
-
R
R
ố
ố
i lo
i lo
ạ

ạ
n đi
n đi
ề
ề
u hòa thân nhi
u hòa thân nhi
ệ
ệ
t:
t:
s
s
ố
ố
t cao, h
t cao, h
ạ
ạ
thân nhi
thân nhi
ệ
ệ
t.
t.
(3)
(3)
Tri
Tri
ệ

ệ
u ch
u ch
ứ
ứ
ng th
ng th
ầ
ầ
n kinh
n kinh
-
-
C
C
ử
ử
đ
đ
ộ
ộ
ng tăng hay d
ng tăng hay d
ễ
ễ
b
b
ị
ị
k

k
í
í
ch th
ch th
í
í
ch.
ch.
-
-
Co gi
Co gi
ậ
ậ
t.
t.
-
-
Th
Th
ó
ó
p ph
p ph
ồ
ồ
ng.
ng.
-

-
Gi
Gi
ả
ả
m trương l
m trương l
ự
ự
c cơ ho
c cơ ho
ặ
ặ
c tăng
c tăng
.
.
-
-
Hôn mê.
Hôn mê.
(4)
(4)
Tri
Tri
ệ
ệ
u ch
u ch
ứ

ứ
ng tim m
ng tim m
ạ
ạ
ch
ch
-
-
Xanh t
Xanh t
á
á
i
i
-
-
Xanh t
Xanh t
í
í
m v
m v
à
à
da n
da n
ổ
ổ
i bông.

i bông.
-
-
Th
Th
ờ
ờ
i gian h
i gian h
ồ
ồ
i ph
i ph
ụ
ụ
c m
c m
à
à
u da > 3
u da > 3
giây
giây
→
→
đ
đ
ầ
ầ
u ng

u ng
ó
ó
n tay; chân.
n tay; chân.
-
-
Nh
Nh
ị
ị
p tim nhanh > 160 l
p tim nhanh > 160 l
ầ
ầ
n/ph
n/ph
ú
ú
t.
t.
-
-
Huy
Huy
ế
ế
t
t
á

á
p h
p h
ạ
ạ
.
.
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ
ng
ng
16
16
LÂM S

LÂM S
À
À
NG
NG
(5)
(5)
Tri
Tri
ệ
ệ
u ch
u ch
ứ
ứ
ng hô h
ng hô h
ấ
ấ
p
p
-
-
Xanh t
Xanh t
í
í
m môi v
m môi v
à

à
đ
đ
ầ
ầ
u chi.
u chi.
-
-
Rên r
Rên r
ỉ
ỉ
(grunting).
(grunting).
-
-
R
R
ố
ố
i lo
i lo
ạ
ạ
n nh
n nh
ị
ị
p th

p th
ở
ở
.
.
-
-
Th
Th
ở
ở
nhanh > 60 l
nhanh > 60 l
ầ
ầ
n/ph
n/ph
ú
ú
t +/
t +/
-
-
ho k
ho k
é
é
o.
o.
-

-
Ngưng th
Ngưng th
ở
ở
> 20 giây.
> 20 giây.
(6)
(6)
Tri
Tri
ệ
ệ
u ch
u ch
ứ
ứ
ng tiêu h
ng tiêu h
ó
ó
a
a
-
-
B
B
ú
ú
k

k
é
é
m, b
m, b
ỏ
ỏ
b
b
ú
ú
.
.
-
-
Nôn
Nôn
ó
ó
i.
i.
-
-
D
D
ị
ị
ch d
ch d
ạ

ạ
d
d
à
à
y dư
y dư
> 3ml.
> 3ml.
-
-
Tiêu ch
Tiêu ch
ả
ả
y.
y.
-
-
Chư
Chư
ớ
ớ
ng b
ng b
ụ
ụ
ng.
ng.
(7)

(7)
Tri
Tri
ệ
ệ
u ch
u ch
ứ
ứ
ng da niêm
ng da niêm
-
-
H
H
ồ
ồ
ng ban.
ng ban.
-
-
V
V
à
à
ng da s
ng da s
ớ
ớ
m > 24 gi

m > 24 gi
ờ
ờ
.
.
-
-
N
N
ố
ố
t m
t m
ủ
ủ
.
.
-
-
Ph
Ph
ù
ù
n
n
ề
ề
.
.
-

-
Ph
Ph
ù
ù
c
c
ứ
ứ
ng b
ng b
ì
ì
(
(
tiên lư
tiên lư
ợ
ợ
ng r
ng r
ấ
ấ
t x
t x
ấ
ấ
u).
u).
(8)

(8)
Tri
Tri
ệ
ệ
u ch
u ch
ứ
ứ
ng huy
ng huy
ế
ế
t h
t h
ọ
ọ
c
c
-
-
T
T
ử
ử
ban.
ban.
-
-
T

T
ụ
ụ
m
m
á
á
u dư
u dư
ớ
ớ
i da.
i da.
-
-
Xu
Xu
ấ
ấ
t huy
t huy
ế
ế
t nhi
t nhi
ề
ề
u nơi
u nơi
.

.
-
-
Gan l
Gan l
á
á
ch to.
ch to.
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ
ng
ng
17

17
C
C
Ậ
Ậ
N LÂM S
N LÂM S
À
À
NG
NG
1. Huy
1. Huy
ế
ế
t h
t h
ọ
ọ
c
c
Nh
Nh
ữ
ữ
ng tiêu chu
ng tiêu chu
ẩ
ẩ
n sau đây g

n sau đây g
ợ
ợ
i ý nhi
i ý nhi
ễ
ễ
m tr
m tr
ù
ù
ng sơ sinh
ng sơ sinh
:
:
-
-
B
B
ạ
ạ
ch c
ch c
ầ
ầ
u < 5000/mm
u < 5000/mm
3
3
ho

ho
ặ
ặ
c > 20.000/mm
c > 20.000/mm
3
3
.
.
-
-
Gi
Gi
á
á
tr
tr
ị
ị
tuy
tuy
ệ
ệ
t đ
t đ
ố
ố
i c
i c
ủ

ủ
a b
a b
ạ
ạ
ch c
ch c
ầ
ầ
u đa nhân
u đa nhân
< 1.500
< 1.500
-
-
2.000/mm
2.000/mm
3
3
.
.
-
-
D
D
ạ
ạ
ng t
ng t
ế

ế
b
b
à
à
o non > 10%.
o non > 10%.
-
-
Ti
Ti
ể
ể
u c
u c
ầ
ầ
u < 100.000/mm
u < 100.000/mm
3
3
.
.
-
-
Thi
Thi
ế
ế
u m

u m
á
á
u không rõ nguyên nhân.
u không rõ nguyên nhân.
-
-
B
B
ạ
ạ
ch c
ch c
ầ
ầ
u c
u c
ó
ó
h
h
ạ
ạ
t đ
t đ
ộ
ộ
c, không b
c, không b
à

à
o, th
o, th
ể
ể
Dolh.
Dolh.
-
-
T
T
ỷ
ỷ
l
l
ệ
ệ
b
b
ạ
ạ
ch c
ch c
ầ
ầ
u non/b
u non/b
ạ
ạ
ch c

ch c
ầ
ầ
u đa nhân trung t
u đa nhân trung t
í
í
nh (B
nh (B
CĐNTT
CĐNTT
)>0,14.
)>0,14.
-
-
T
T
ỷ
ỷ
l
l
ệ
ệ
b
b
ạ
ạ
ch c
ch c
ầ

ầ
u đ
u đ
ũ
ũ
a (
a (
Band neutrophil)/B
Band neutrophil)/B
CĐNTT
CĐNTT
>0,2.
>0,2.
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ

ợ
ng
ng
18
18
C
C
Ậ
Ậ
N LÂM S
N LÂM S
À
À
NG
NG
-
-
R
R
ố
ố
i lo
i lo
ạ
ạ
n đông m
n đông m
á
á
u: n

u: n
ế
ế
u c
u c
ó
ó
, l
, l
à
à
d
d
ấ
ấ
u hi
u hi
ệ
ệ
u dương t
u dương t
í
í
nh quan tr
nh quan tr
ọ
ọ
ng
ng
c

c
ủ
ủ
a ch
a ch
ẩ
ẩ
n đo
n đo
á
á
n NTSS,
n NTSS,
đ
đ
ồ
ồ
ng th
ng th
ờ
ờ
i c
i c
ũ
ũ
ng cho bi
ng cho bi
ế
ế
t d

t d
ự
ự
h
h
ậ
ậ
u d
u d
è
è
d
d
ặ
ặ
t
t
c
c
ủ
ủ
a b
a b
ệ
ệ
nh. T
nh. T
rư
rư
ớ

ớ
c m
c m
ộ
ộ
t b
t b
ệ
ệ
nh nhi nghi ng
nh nhi nghi ng
ờ
ờ
NTSS, c
NTSS, c
ầ
ầ
n th
n th
ự
ự
c hi
c hi
ệ
ệ
n
n
c
c
á

á
c x
c x
é
é
t nghi
t nghi
ệ
ệ
m sau đây
m sau đây
:
:
CÔNG THỨC MÁU+PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN+CRP
CÔNG THỨC MÁU+PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN+CRP
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư

Phư
ợ
ợ
ng
ng
19
19
C
C
Ậ
Ậ
N LÂM S
N LÂM S
À
À
NG
NG
2. Vi tr
2. Vi tr
ù
ù
ng h
ng h
ọ
ọ
c
c
-
-
C

C
ầ
ầ
n ph
n ph
ả
ả
i l
i l
ấ
ấ
y b
y b
ệ
ệ
nh ph
nh ph
ẩ
ẩ
m trư
m trư
ớ
ớ
c khi s
c khi s
ử
ử
d
d
ụ

ụ
ng kh
ng kh
á
á
ng sinh. Xem
ng sinh. Xem
k
k
ế
ế
t qu
t qu
ả
ả
ngay
ngay
ở
ở
x
x
é
é
t nghi
t nghi
ệ
ệ
m tr
m tr
ự

ự
c ti
c ti
ế
ế
p (nhu
p (nhu
ộ
ộ
m gram) c
m gram) c
ủ
ủ
a d
a d
ị
ị
ch
ch
d
d
ạ
ạ
d
d
à
à
y, d
y, d
ị

ị
ch l
ch l
ỗ
ỗ
tai, d
tai, d
ị
ị
ch m
ch m
ũ
ũ
m
m
ắ
ắ
t, ph
t, ph
ế
ế
t m
t m
á
á
u, d
u, d
ị
ị
ch não

ch não
t
t
ủ
ủ
y
y
…
…
trư
trư
ớ
ớ
c 12 gi
c 12 gi
ờ
ờ
.
.
-
-
N
N
ế
ế
u t
u t
ì
ì
m th

m th
ấ
ấ
y tr
y tr
ự
ự
c tr
c tr
ù
ù
ng gram (+) trong d
ng gram (+) trong d
ạ
ạ
d
d
à
à
y: listeria.
y: listeria.
-
-
N
N
ế
ế
u c
u c
ó

ó
c
c
ầ
ầ
u tr
u tr
ù
ù
ng gram (+
ng gram (+
)
)
hư
hư
ớ
ớ
ng v
ng v
ề
ề
streptococcus nh
streptococcus nh
ó
ó
m B.
m B.
-
-
N

N
ế
ế
u c
u c
ó
ó
đi
đi
ề
ề
u ki
u ki
ệ
ệ
n, c
n, c
ầ
ầ
n l
n l
à
à
m thêm soi c
m thêm soi c
ấ
ấ
y nhau thai v
y nhau thai v
à

à
t
t
ấ
ấ
t c
t c
ả
ả
c
c
á
á
c d
c d
ị
ị
ch c
ch c
ó
ó
th
th
ể
ể
l
l
ấ
ấ
y đư

y đư
ợ
ợ
c đ
c đ
ể
ể
t
t
ì
ì
m vi tr
m vi tr
ù
ù
ng gây b
ng gây b
ệ
ệ
nh
nh
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị

ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ
ng
ng
20
20
C
C
Ậ
Ậ
N LÂM S
N LÂM S
À
À
NG
NG
D
D
Ị
Ị
CH C
CH C
Ầ

Ầ
N X
N X
É
É
T NGHI
T NGHI
Ệ
Ệ
M
M
GI
GI
Á
Á
TR
TR
Ị
Ị
SƠ SINH
SƠ SINH
-
-
D
D
ị
ị
ch d
ch d
ạ

ạ
d
d
à
à
y trư
y trư
ớ
ớ
c 12 gi
c 12 gi
ờ
ờ
.
.
++
++
-
-
D
D
ị
ị
ch
ch
ố
ố
ng tai ngo
ng tai ngo
à

à
i
i
+
+
-
-
Ph
Ph
ế
ế
t vòm h
t vòm h
ọ
ọ
ng
ng
+
+
-
-
Phân su, ph
Phân su, ph
ế
ế
t tr
t tr
ự
ự
c tr

c tr
à
à
ng
ng
+
+
-
-
M
M
á
á
u
u
+++
+++
-
-
D
D
ị
ị
ch não t
ch não t
ủ
ủ
y
y
+++

+++
-
-
Nư
Nư
ớ
ớ
c ti
c ti
ể
ể
u
u
+++
+++
-
-
Nh
Nh
ữ
ữ
ng v
ng v
ị
ị
tr
tr
í
í
nung m

nung m
ủ
ủ
+
+
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ
ng
ng
21
21
C
C
Ậ

Ậ
N LÂM S
N LÂM S
À
À
NG
NG
D
D
Ị
Ị
CH C
CH C
Ầ
Ầ
N X
N X
É
É
T NGHI
T NGHI
Ệ
Ệ
M
M
GI
GI
Á
Á
TR

TR
Ị
Ị
SƠ SINH
SƠ SINH
+
+
+
+
NHAU THAI
NHAU THAI
+
+
+
+
M
M
Ẹ
Ẹ
-
-
Âm đ
Âm đ
ạ
ạ
o
o
-
-
M

M
á
á
u
u
++
++
-
-
D
D
ụ
ụ
ng c
ng c
ụ
ụ
đưa v
đưa v
à
à
o cơ th
o cơ th
ể
ể
sơ sinh
sơ sinh
:
:
9

9
Catheter
Catheter
9
9
Ố
Ố
ng thông
ng thông
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ
ng
ng
22

22
C
C
Ậ
Ậ
N LÂM S
N LÂM S
À
À
NG
NG
3. Nh
3. Nh
ữ
ữ
ng x
ng x
é
é
t nghi
t nghi
ệ
ệ
m h
m h
ỗ
ỗ
tr
tr
ợ

ợ
kh
kh
á
á
c
c
-
-
pH, PCO
pH, PCO
2
2
, BE, PaO
, BE, PaO
2
2
.
.
-
-
Bilirubin/m
Bilirubin/m
á
á
u, albumin/m
u, albumin/m
á
á
u,

u,
CRP.
CRP.
-
-
Đi
Đi
ệ
ệ
n gi
n gi
ả
ả
i đ
i đ
ồ
ồ
/m
/m
á
á
u.
u.
-
-
Đư
Đư
ờ
ờ
ng/m

ng/m
á
á
u.
u.
-
-
X
X
-
-
Quang ng
Quang ng
ự
ự
c b
c b
ụ
ụ
ng.
ng.
-
-
Nh
Nh
ó
ó
m m
m m
á

á
u.
u.
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ
ng
ng
23
23
CH
CH
Ẩ
Ẩ
N ĐO

N Đ
O
Á
Á
N
N
Trong giai đo
Trong giai đo
ạ
ạ
n sơ sinh
n sơ sinh
, d
, d
ự
ự
a trên c
a trên c
á
á
c y
c y
ế
ế
u t
u t
ố
ố
:
:

-
-
Ti
Ti
ề
ề
n căn
n căn
(y
(y
ế
ế
u t
u t
ố
ố
nguy cơ
nguy cơ
)
)
-
-
Lâm s
Lâm s
à
à
ng
ng
-
-

C
C
ậ
ậ
n lâm s
n lâm s
à
à
ng
ng
→
→
C
C
ó
ó
th
th
ể
ể
cho ph
cho ph
é
é
p ch
p ch
ú
ú
ng ta ch
ng ta ch

ẩ
ẩ
n đo
n đo
á
á
n nhi
n nhi
ễ
ễ
m tr
m tr
ù
ù
ng sơ

ng sơ
sinh.
sinh.
Đ
Đ
ặ
ặ
c bi
c bi
ệ
ệ
t trong 3 ng
t trong 3 ng
à

à
y đ
y đ
ầ
ầ
u c
u c
ầ
ầ
n phân bi
n phân bi
ệ
ệ
t 2 t
t 2 t
ì
ì
nh
nh
hu
hu
ố
ố
ng sau:
ng sau:
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ

ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ
ng
ng
24
24
CH
CH
Ẩ
Ẩ
N ĐO
N Đ
O
Á
Á
N
N
C
C

á
á
c tiêu chu
c tiêu chu
ẩ
ẩ
n g
n g
ợ
ợ
i ý nhi
i ý nhi
ề
ề
u kh
u kh
ả
ả
năng NTSS
năng NTSS
1. M
1. M
ẹ
ẹ
s
s
ố
ố
t trên 38
t trên 38

0
0
C khi chuy
C khi chuy
ể
ể
n d
n d
ạ
ạ
.
.
2. M
2. M
ẹ
ẹ
c
c
ó
ó
huy
huy
ế
ế
t tr
t tr
ắ
ắ
ng c
ng c

ó
ó
m
m
ủ
ủ
hôi trong tu
hôi trong tu
ầ
ầ
n cu
n cu
ố
ố
i thai k
i thai k
ỳ
ỳ
v
v
à
à
h
h
ở
ở
c
c
ổ
ổ

t
t
ử
ử
cung
cung
.
.
3.
3.
Sinh thương đ
Sinh thương đ
ạ
ạ
i th
i th
ể
ể
trên nhau thai dư
trên nhau thai dư
ớ
ớ
i d
i d
ạ
ạ
ng abscess
ng abscess
(nhi
(nhi

ễ
ễ
m listeria).
m listeria).
4. Tri
4. Tri
ệ
ệ
u ch
u ch
ứ
ứ
ng da niêm xu
ng da niêm xu
ấ
ấ
t hi
t hi
ệ
ệ
n s
n s
ớ
ớ
m (<24 gi
m (<24 gi
ờ
ờ
): ph
): ph

á
á
t
t
ban, v
ban, v
à
à
ng da, xu
ng da, xu
ấ
ấ
t huy
t huy
ế
ế
t
t
…
…
5. Suy hô h
5. Suy hô h
ấ
ấ
p + h
p + h
ì
ì
nh
nh

ả
ả
nh X
nh X
-
-
quang không đ
quang không đ
ồ
ồ
ng nh
ng nh
ấ
ấ
t m
t m
à
à


nguyên nhân không đư
nguyên nhân không đư
ợ
ợ
c x
c x
á
á
c đ
c đ

ị
ị
nh.
nh.
09/10/2008
09/10/2008
BS.Nguy
BS.Nguy
ễ
ễ
n Th
n Th
ị
ị
M
M
ỹ
ỹ
Phư
Phư
ợ
ợ
ng
ng
25
25
CH
CH
Ẩ
Ẩ

N ĐO
N Đ
O
Á
Á
N
N
C
C
á
á
c tiêu chu
c tiêu chu
ẩ
ẩ
n g
n g
ợ
ợ
i ý nhi
i ý nhi
ề
ề
u kh
u kh
ả
ả
năng NTSS
năng NTSS
6. Suy tu

6. Suy tu
ầ
ầ
n ho
n ho
à
à
n c
n c
ấ
ấ
p t
p t
í
í
nh.
nh.
7. Gan to +/
7. Gan to +/
-
-
l
l
á
á
ch to.
ch to.
8. S
8. S
ố

ố
t
t
ở
ở
tr
tr
ẻ
ẻ
trên 38
trên 38
0
0
C không c
C không c
ó
ó
nguyên nhân t
nguyên nhân t
ừ
ừ
ngo
ngo
à
à
i
i
rõ r
rõ r
à

à
ng.
ng.
9. Toan chuy
9. Toan chuy
ể
ể
n h
n h
ó
ó
a t
a t
á
á
i di
i di
ễ
ễ
n không c
n không c
ó
ó
nguyên nhân tim,
nguyên nhân tim,
ph
ph
ổ
ổ
i.

i.
10. B
10. B
ạ
ạ
ch c
ch c
ầ
ầ
u gi
u gi
ả
ả
m < 7000/mm
m < 7000/mm
3
3
trư
trư
ớ
ớ
c 48 gi
c 48 gi
ờ
ờ
ho
ho
ặ
ặ
c

c
<5000/mm
<5000/mm
3
3
k
k
ể
ể
t
t
ừ
ừ
ng
ng
à
à
y th
y th
ứ
ứ
3 ho
3 ho
ặ
ặ
c b
c b
ạ
ạ
ch c

ch c
ầ
ầ
u tăng
u tăng
> 20000/mm
> 20000/mm
3
3
.
.