bệnh sởi - lâm sàng, chẩn đoán, điều trị

Remba 1
B
B
Ệ
Ệ
NH S
NH S
Ở
Ở
I
I
(MEASLE)
(MEASLE)
T
T
ạ
ạ
Th
Th
ị
ị
Di
Di
ệ
ệ
u
u
Ngân
Ngân
11-2Remba 1
Đ

Đ
ạ
ạ
i
i
cương
cương


L
L
à
à
b
b
ệ
ệ
nh
nh
truy
truy
ề
ề
n
n
nhi
nhi
ễ
ễ
m

m
c
c
ấ
ấ
p
p
t
t
í
í
nh
nh
do virus
do virus
gây
gây
ra
ra


Lây
Lây
truy
truy
ề
ề
n
n
qua

qua
đư
đư
ờ
ờ
ng
ng
hô
hô
h
h
ấ
ấ
p
p


B
B
ệ
ệ
nh
nh
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
x

x
ả
ả
y
y
ra
ra
ở
ở
tr
tr
ẻ
ẻ
em
em
đ
đ
ặ
ặ
c
c
bi
bi
ệ
ệ
t
t
l
l
à

à
2
2
-
-
6
6
tu
tu
ổ
ổ
i
i


Bi
Bi
ể
ể
u
u
hi
hi
ệ
ệ
n
n
lâm
lâm
s

s
à
à
ng
ng
:
:
s
s
ố
ố
t
t
,
,
viêm
viêm
k
k
ế
ế
t
t
m
m
ạ
ạ
c
c
,

,
đư
đư
ờ
ờ
ng
ng
hô
hô
h
h
ấ
ấ
p
p
,
,
tiêu
tiêu
h
h
ó
ó
a
a
v
v
à
à
sau

sau
đ
đ
ó
ó
l
l
à
à
ph
ph
á
á
t
t
ban
ban
ngo
ngo
à
à
i
i
da
da


B
B
ệ

ệ
nh
nh
gây
gây
bi
bi
ế
ế
n
n
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
n
n
ặ
ặ
ng
ng
ở
ở
tr
tr
ẻ
ẻ
em

em


B
B
ệ
ệ
nh
nh
t
t
ạ
ạ
o
o
ra
ra
tr
tr
ạ
ạ
ng
ng
th
th
á
á
i
i
mi

mi
ễ
ễ
n
n
d
d
ị
ị
ch
ch
b
b
ề
ề
n
n
v
v
ữ
ữ
ng
ng
su
su
ố
ố
t
t
đ

đ
ờ
ờ
i
i
11-3Remba 1
D
D
ị
ị
ch
ch
t
t
ễ
ễ
h
h
ọ
ọ
c
c
(1)
(1)


T
T
á
á

c
c
nhân
nhân
gây
gây
b
b
ệ
ệ
nh
nh
:
:


Paramyxovirus
Paramyxovirus
influenzae
influenzae
,
,
thu
thu
ộ
ộ
c
c
h
h

ọ
ọ
Paramyxoviridae
Paramyxoviridae
.
.


C
C
ấ
ấ
u
u
tr
tr
ú
ú
c
c
c
c
ầ
ầ
u
u
đa
đa
d
d

ạ
ạ
ng
ng
,
,
đư
đư
ờ
ờ
ng
ng
k
k
í
í
nh
nh
100
100
-
-
250mm,
250mm,
g
g
ồ
ồ
m
m

6 protein.
6 protein.


Ph
Ph
ầ
ầ
n
n
capsid
capsid
ở
ở
ph
ph
í
í
a
a
trong
trong
c
c
ó
ó
ch
ch
ứ
ứ

a
a
chu
chu
ỗ
ỗ
i
i
xo
xo
ắ
ắ
n
n
ARN
ARN
v
v
à
à
3 protein.
3 protein.


Ph
Ph
ầ
ầ
n
n

v
v
ỏ
ỏ
ở
ở
ph
ph
í
í
a
a
ngo
ngo
à
à
i
i
ch
ch
ứ
ứ
a
a
ch
ch
ấ
ấ
t
t

protein
protein
cơ
cơ
b
b
ả
ả
n
n
g
g
ắ
ắ
n
n
v
v
ớ
ớ
i
i
2
2
lo
lo
ạ
ạ
i
i

glycoprotein
glycoprotein
b
b
ề
ề
m
m
ặ
ặ
t
t
11-4Remba 1
D
D
ị
ị
ch
ch
t
t
ễ
ễ
h
h
ọ
ọ
c
c
(2)

(2)


Ngu
Ngu
ồ
ồ
n
n
b
b
ệ
ệ
nh
nh
:
:


B
B
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
s
s
ở

ở
i
i
l
l
à
à
ổ
ổ
ch
ch
ứ
ứ
a
a
virus
virus
s
s
ở
ở
i
i
.
.


Đư
Đư
ờ

ờ
ng
ng
lây
lây
:
:


Lây
Lây
tr
tr
ự
ự
c
c
ti
ti
ế
ế
p
p
qua
qua
đư
đư
ờ
ờ
ng

ng
hô
hô
h
h
ấ
ấ
p
p


Cơ
Cơ
th
th
ể
ể
c
c
ả
ả
m
m
th
th
ụ
ụ
:
:



Ph
Ph
ầ
ầ
n
n
l
l
ớ
ớ
n
n
l
l
à
à
tr
tr
ẻ
ẻ
em
em


Tr
Tr
ẻ
ẻ
sơ

sơ
sinh
sinh
khi
khi
m
m
ớ
ớ
i
i
l
l
ọ
ọ
t
t
lòng
lòng
c
c
ó
ó
mi
mi
ễ
ễ
n
n
d

d
ị
ị
ch
ch
thu
thu
d
d
ộ
ộ
ng
ng
do
do
m
m
ẹ
ẹ
truy
truy
ề
ề
n
n
v
v
à
à
mi

mi
ễ
ễ
n
n
d
d
ị
ị
ch
ch
n
n
à
à
y
y
t
t
ồ
ồ
n
n
t
t
ạ
ạ
i
i
kho

kho
ả
ả
ng
ng
6
6
th
th
á
á
ng
ng
.
.


Sau
Sau
khi
khi
m
m
ắ
ắ
c
c
s
s
ở

ở
i
i
tr
tr
ẻ
ẻ
c
c
ó
ó
mi
mi
ễ
ễ
n
n
d
d
ị
ị
ch
ch
b
b
ề
ề
n
n
v

v
ữ
ữ
ng
ng
su
su
ố
ố
t
t
đ
đ
ờ
ờ
i
i
11-5Remba 1
D
D
ị
ị
ch
ch
t
t
ễ
ễ
h
h

ọ
ọ
c
c
(3)
(3)


Phân
Phân
b
b
ố
ố
d
d
ị
ị
ch
ch
t
t
ễ
ễ


Virus
Virus
s
s

ở
ở
i
i
lây
lây
m
m
ạ
ạ
nh
nh
nh
nh
ấ
ấ
t
t
:
:


1
1
-
-
2
2
ng
ng

à
à
y
y
trư
trư
ớ
ớ
c
c
khi
khi
m
m
ọ
ọ
c
c
ban
ban
s
s
ở
ở
i
i


4
4

ng
ng
à
à
y
y
sau
sau
khi
khi
ph
ph
á
á
t
t
ban
ban


B
B
ệ
ệ
nh
nh
thư
thư
ờ
ờ

ng
ng
g
g
ặ
ặ
p
p
v
v
à
à
o
o
m
m
ù
ù
a
a
đông
đông
xuân
xuân


Phân
Phân
b
b

ố
ố
kh
kh
ắ
ắ
p
p
m
m
ọ
ọ
i
i
nơi
nơi
trên
trên
th
th
ế
ế
gi
gi
ớ
ớ
i
i



Ở
Ở
M
M
ỹ
ỹ
t
t
ỉ
ỉ
l
l
ệ
ệ
t
t
ử
ử
vong
vong
do
do
s
s
ở
ở
i
i
chi
chi

ế
ế
m
m
kho
kho
ả
ả
ng
ng
0,3%,
0,3%,
còn
còn
ở
ở
c
c
á
á
c
c
qu
qu
ố
ố
c
c
gia
gia

đang
đang
ph
ph
á
á
t
t
tri
tri
ể
ể
n
n
t
t
ỉ
ỉ
l
l
ệ
ệ
t
t
ử
ử
vong
vong
thư
thư

ờ
ờ
ng
ng
vư
vư
ợ
ợ
t
t
qu
qu
á
á
1%,
1%,
c
c
ó
ó
nơi
nơi
lên
lên
t
t
ớ
ớ
i
i

10%
10%
11-6Remba 1
Sinh
Sinh
b
b
ệ
ệ
nh
nh
h
h
ọ
ọ
c
c
(1)
(1)
Virus
Virus
s
s
ở
ở
i
i
xâm
xâm
nh

nh
ậ
ậ
p
p
v
v
à
à
o
o
bi
bi
ể
ể
u
u
mô
mô
TB
TB
hô
hô
h
h
ấ
ấ
p
p
M

M
á
á
u
u
Xâm
Xâm
nh
nh
ậ
ậ
p
p
v
v
à
à
o
o
TB
TB
b
b
ạ
ạ
ch
ch
c
c
ầ

ầ
u
u
Bi
Bi
ể
ể
u
u
hi
hi
ệ
ệ
n
n
lâm
lâm
s
s
à
à
ng
ng
11-7Remba 1
Sinh
Sinh
b
b
ệ
ệ

nh
nh
h
h
ọ
ọ
c
c
(2)
(2)


T
T
ế
ế
b
b
à
à
o
o
kh
kh
ổ
ổ
ng
ng
l
l

ồ
ồ
đa
đa
nhân
nhân
đư
đư
ợ
ợ
c
c
t
t
ì
ì
m
m
th
th
ấ
ấ
y
y
ở
ở
đư
đư
ờ
ờ

ng
ng
hô
hô
h
h
ấ
ấ
p
p
v
v
à
à
t
t
ổ
ổ
ch
ch
ứ
ứ
c
c
lympho
lympho
l
l
à
à

t
t
á
á
c
c
nhân
nhân
sinh
sinh
b
b
ệ
ệ
nh
nh
c
c
ủ
ủ
a
a
s
s
ở
ở
i
i
.
.



Kh
Kh
á
á
ng
ng
th
th
ể
ể
đ
đ
ặ
ặ
c
c
hi
hi
ệ
ệ
u
u
không
không
ph
ph
á
á

t
t
hi
hi
ệ
ệ
n
n
th
th
ấ
ấ
y
y
trư
trư
ớ
ớ
c
c
khi
khi
c
c
ó
ó
bi
bi
ể
ể

u
u
hi
hi
ệ
ệ
n
n
ph
ph
á
á
t
t
ban.
ban.


Ph
Ph
ả
ả
n
n
ứ
ứ
ng
ng
mi
mi

ễ
ễ
n
n
d
d
ị
ị
ch
ch
đ
đ
ố
ố
i
i
v
v
ớ
ớ
i
i
virus
virus
trong
trong
c
c
á
á

c
c
t
t
ế
ế
b
b
à
à
o
o
n
n
ộ
ộ
i
i
mô
mô
c
c
ủ
ủ
a
a
c
c
á
á

c
c
m
m
ạ
ạ
ch
ch
m
m
á
á
u
u
dư
dư
ớ
ớ
i
i
da
da
đ
đ
ó
ó
ng
ng
vai
vai

trò
trò
trong
trong
s
s
ự
ự
h
h
ì
ì
nh
nh
th
th
à
à
nh
nh
c
c
á
á
c
c
d
d
ấ
ấ

u
u
Koplick
Koplick
c
c
ũ
ũ
ng
ng
như
như
l
l
à
à
gây
gây
ra
ra
hi
hi
ệ
ệ
n
n
tư
tư
ợ
ợ

ng
ng
ph
ph
á
á
t
t
ban.
ban.
11-8Remba 1
Lâm
Lâm
s
s
à
à
ng
ng
th
th
ể
ể
đi
đi
ể
ể
n
n
h

h
ì
ì
nh
nh


Giai
Giai
đo
đo
ạ
ạ
n
n
ủ
ủ
b
b
ệ
ệ
nh
nh
:
:
10
10
ng
ng
à

à
y
y
,
,
không
không
c
c
ó
ó
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng


Giai
Giai
đo
đo
ạ

ạ
n
n
kh
kh
ở
ở
i
i
ph
ph
á
á
t
t
: 4
: 4
-
-
5
5
ng
ng
à
à
y
y


H

H
ộ
ộ
i
i
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
viêm
viêm
long:
long:


Viêm
Viêm
long
long
đư
đư
ờ
ờ
ng
ng
hô
hô
h

h
ấ
ấ
p
p
trên
trên
:
:
ho,
ho,
h
h
ắ
ắ
t
t
hơi
hơi
,
,
ch
ch
ả
ả
y
y
nư
nư
ớ

ớ
c
c
m
m
ũ
ũ
i
i


Viêm
Viêm
k
k
ế
ế
t
t
m
m
ạ
ạ
c
c
m
m
ắ
ắ
t

t
,
,
ch
ch
ả
ả
y
y
nư
nư
ớ
ớ
c
c
m
m
ắ
ắ
t
t
,
,
c
c
ó
ó
th
th
ể

ể
c
c
ó
ó
sưng
sưng
ph
ph
ù
ù
k
k
ế
ế
t
t
m
m
ạ
ạ
c
c
v
v
à
à
mi
mi
m

m
ắ
ắ
t
t
(
(
d
d
ấ
ấ
u
u
Brown)
Brown)


S
S
ố
ố
t
t
t
t
ừ
ừ
t
t
ừ

ừ
tăng
tăng
d
d
ầ
ầ
n
n
đ
đ
ế
ế
n
n
39
39
-
-
40oC
40oC
cho
cho
đ
đ
ế
ế
n
n
khi

khi
ph
ph
á
á
t
t
ban.
ban.


D
D
ấ
ấ
u
u
hi
hi
ệ
ệ
u
u
Koplik
Koplik
11-9Remba 1
Lâm
Lâm
s
s

à
à
ng
ng
th
th
ể
ể
đi
đi
ể
ể
n
n
h
h
ì
ì
nh
nh


Giai
Giai
đo
đo
ạ
ạ
n
n

to
to
à
à
n
n
ph
ph
á
á
t
t
(
(
giai
giai
đo
đo
ạ
ạ
n
n
ph
ph
á
á
t
t
ban):
ban):



Ban
Ban
s
s
ở
ở
i
i
đi
đi
ể
ể
n
n
h
h
ì
ì
nh
nh
:
:
m
m
à
à
u
u

h
h
ồ
ồ
ng
ng
,
,
không
không
ng
ng
ứ
ứ
a
a
,
,
d
d
ạ
ạ
ng
ng
d
d
á
á
t
t

s
s
ẩ
ẩ
n
n
v
v
à
à
m
m
ọ
ọ
c
c
theo
theo
tr
tr
ì
ì
nh
nh
t
t
ự
ự



Trong
Trong
khi
khi
m
m
ọ
ọ
c
c
ban
ban
s
s
ố
ố
t
t
gi
gi
ả
ả
m
m
d
d
ầ
ầ
n
n

,
,
m
m
ấ
ấ
t
t
đi
đi
v
v
à
à
o
o
ng
ng
à
à
y
y
th
th
ứ
ứ
tư
tư
ho
ho

ặ
ặ
c
c
th
th
ứ
ứ
năm
năm
sau
sau
khi
khi
ph
ph
á
á
t
t
ban.
ban.


Nh
Nh
ữ
ữ
ng
ng

trư
trư
ờ
ờ
ng
ng
h
h
ợ
ợ
p
p
s
s
ố
ố
t
t
k
k
é
é
o
o
d
d
à
à
i
i

thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
g
g
ợ
ợ
i
i
ý
ý
đ
đ
ế
ế
n
n
bi
bi
ế
ế
n
n
ch
ch
ứ
ứ

ng
ng
c
c
ủ
ủ
a
a
b
b
ệ
ệ
nh
nh
s
s
ở
ở
i
i
.
.
11-10Remba 1
Lâm
Lâm
s
s
à
à
ng

ng
th
th
ể
ể
đi
đi
ể
ể
n
n
h
h
ì
ì
nh
nh


Giai
Giai
đo
đo
ạ
ạ
n
n
lui
lui
b

b
ệ
ệ
nh
nh
:
:


T
T
ừ
ừ
ng
ng
à
à
y
y
th
th
ứ
ứ
tư
tư
tr
tr
ở
ở
đi

đi
ban
ban
b
b
ắ
ắ
t
t
đ
đ
ầ
ầ
u
u
nh
nh
ạ
ạ
t
t
d
d
ầ
ầ
n
n
,
,
tr

tr
ì
ì
nh
nh
t
t
ự
ự
như
như
khi
khi
m
m
ọ
ọ
c
c
.
.


Ban
Ban
m
m
ấ
ấ
t

t
đi
đi
đ
đ
ể
ể
l
l
ạ
ạ
i
i
c
c
á
á
c
c
v
v
ế
ế
t
t
m
m
à
à
u

u
nâu
nâu
trên
trên
da
da
,
,
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
g
g
ọ
ọ
i
i
l
l
à
à
v
v
ế
ế
t

t
l
l
ằ
ằ
n
n
da
da
h
h
ổ
ổ
.
.


B
B
ệ
ệ
nh
nh
s
s
ở
ở
i
i
thư

thư
ờ
ờ
ng
ng
k
k
é
é
o
o
d
d
à
à
i
i
kho
kho
ả
ả
ng
ng
10
10
ng
ng
à
à
y

y
.
.
B
B
ệ
ệ
nh
nh
c
c
ó
ó
xu
xu
hư
hư
ớ
ớ
ng
ng
n
n
ặ
ặ
ng
ng
hơn
hơn
ở

ở
ngư
ngư
ờ
ờ
i
i
l
l
ớ
ớ
n
n
so
so
v
v
ớ
ớ
i
i
tr
tr
ẻ
ẻ
nh
nh
ỏ
ỏ
,

,
v
v
ớ
ớ
i
i
bi
bi
ể
ể
u
u
hi
hi
ệ
ệ
n
n
s
s
ố
ố
t
t
cao
cao
,
,
ph

ph
á
á
t
t
ban
ban
rõ
rõ
r
r
ệ
ệ
t
t
v
v
à
à
t
t
ỉ
ỉ
l
l
ệ
ệ
bi
bi
ế

ế
n
n
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
cao
cao
hơn
hơn
.
.
11-11Remba 1
C
C
á
á
c
c
th
th

ể
ể
lâm
lâm
s
s
à
à
ng
ng
(1)
(1)


S
S
ở
ở
i
i
không
không
đi
đi
ể
ể
n
n
h
h

ì
ì
nh
nh
:
:


Đã
Đã
tiêm
tiêm
phòng
phòng
vaccine
vaccine
s
s
ở
ở
i
i
b
b
ấ
ấ
t
t
ho
ho

ạ
ạ
t
t
,
,
sau
sau
đ
đ
ó
ó
l
l
ạ
ạ
i
i
phơi
phơi
nhi
nhi
ễ
ễ
m
m
v
v
ớ
ớ

i
i
virus
virus
s
s
ở
ở
i
i
.
.


S
S
ố
ố
t
t
,
,
đau
đau
cơ
cơ
,
,
đau
đau

đ
đ
ầ
ầ
u
u
k
k
é
é
o
o
d
d
à
à
i
i
v
v
à
à
i
i
ng
ng
à
à
y
y

,
,
sau
sau
đ
đ
ó
ó
ban
ban
xu
xu
ấ
ấ
t
t
hi
hi
ệ
ệ
n
n
.
.


Ban
Ban
s
s

ở
ở
i
i
không
không
đi
đi
ể
ể
n
n
h
h
ì
ì
nh
nh


Không
Không
phân
phân
l
l
ậ
ậ
p
p

đư
đư
ợ
ợ
c
c
virus
virus
s
s
ở
ở
i
i
ở
ở
nh
nh
ữ
ữ
ng
ng
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân

n
n
à
à
y
y


Không
Không
lây
lây
sang
sang
cho
cho
ngư
ngư
ờ
ờ
i
i
kh
kh
á
á
c
c



B
B
ệ
ệ
nh
nh
đư
đư
ợ
ợ
c
c
coi
coi
l
l
à
à
do
do
tăng
tăng
m
m
ẫ
ẫ
n
n
c
c

ả
ả
m
m
v
v
ớ
ớ
i
i
virus
virus
s
s
ở
ở
i
i
gây
gây
ra
ra
b
b
ở
ở
i
i
vaccine
vaccine

b
b
ấ
ấ
t
t
ho
ho
ạ
ạ
t
t
11-12Remba 1
C
C
á
á
c
c
th
th
ể
ể
lâm
lâm
s
s
à
à
ng

ng
(2)
(2)


S
S
ở
ở
i
i
theo
theo
th
th
ể
ể
đ
đ
ị
ị
a
a
:
:


S
S
ở

ở
i
i
ở
ở
nh
nh
ữ
ữ
ng
ng
cơ
cơ
th
th
ể
ể
b
b
ị
ị
suy
suy
gi
gi
ả
ả
m
m
mi

mi
ễ
ễ
n
n
d
d
ị
ị
ch
ch
:
:


C
C
ó
ó
nguy
nguy
cơ
cơ
m
m
ắ
ắ
c
c
s

s
ở
ở
i
i
n
n
ặ
ặ
ng
ng
v
v
à
à
t
t
ử
ử
vong
vong
.
.


Ở
Ở
c
c
á

á
c
c
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
n
n
à
à
y
y
s
s
ở
ở
i
i
c
c
ó
ó
th
th
ể

ể
không
không
đi
đi
k
k
è
è
m
m
v
v
ớ
ớ
i
i
ph
ph
á
á
t
t
ban.
ban.


Bi
Bi
ế

ế
n
n
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
:
:
viêm
viêm
ph
ph
ổ
ổ
i
i
,
,
viêm
viêm
não
não
,
,
nh
nh
ữ

ữ
ng
ng
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
HIV
HIV
s
s
ẽ
ẽ
ti
ti
ế
ế
n
n
t
t
ớ
ớ
i
i
giai

giai
đo
đo
ạ
ạ
n
n
AIDS.
AIDS.


S
S
ở
ở
i
i
ở
ở
ngư
ngư
ờ
ờ
i
i
l
l
ớ
ớ
n

n
:
:


Thư
Thư
ờ
ờ
ng
ng
n
n
ặ
ặ
ng
ng
hơn
hơn
ở
ở
tr
tr
ẻ
ẻ
nh
nh
ỏ
ỏ



Ban
Ban
s
s
ở
ở
i
i
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
nhi
nhi
ề
ề
u
u
hơn
hơn
v
v
à
à
d
d
à

à
y
y
hơn
hơn
ở
ở
tr
tr
ẻ
ẻ
nh
nh
ỏ
ỏ


B
B
ộ
ộ
i
i
nhi
nhi
ễ
ễ
m
m
vi

vi
khu
khu
ẩ
ẩ
n
n
c
c
ũ
ũ
ng
ng
r
r
ấ
ấ
t
t
hay
hay
g
g
ặ
ặ
p
p
:
:
viêm

viêm
tai
tai
gi
gi
ữ
ữ
a
a
,
,
viêm
viêm
xoang
xoang
v
v
à
à
viêm
viêm
ph
ph
ổ
ổ
i
i
(
(
kho

kho
ả
ả
ng
ng
1/3
1/3
s
s
ố
ố
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
)
)
11-13Remba 1
C
C
á
á
c
c
th
th

ể
ể
lâm
lâm
s
s
à
à
ng
ng
(3)
(3)
C
C
á
á
c
c
cơ
cơ
th
th
ể
ể
b
b
ị
ị
suy
suy

gi
gi
ả
ả
m
m
mi
mi
ễ
ễ
n
n
d
d
ị
ị
ch
ch
Thi
Thi
ế
ế
u
u
h
h
ụ
ụ
t
t

mi
mi
ễ
ễ
n
n
d
d
ị
ị
ch
ch
t
t
ế
ế
b
b
à
à
o
o
b
b
ẩ
ẩ
m
m
sinh
sinh

M
M
ắ
ắ
c
c
c
c
á
á
c
c
b
b
ệ
ệ
nh
nh
á
á
c
c
t
t
í
í
nh
nh
Đang
Đang

đi
đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
ứ
ứ
c
c
ch
ch
ế
ế
mi
mi
ễ
ễ
n
n
d
d
ị
ị
ch
ch

B
B
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
nhi
nhi
ễ
ễ
m
m
HIV
HIV
11-14Remba 1
Bi
Bi
ế
ế
n
n
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
b

b
ệ
ệ
nh
nh
s
s
ở
ở
i
i
Thần kinh
trung ương
• Viêm não
• Viêm não xơ hóa
bán cấp
Th
Th
ầ
ầ
n
n
kinh
kinh
trung
trung
ương
ương
•
•

Viêm
Viêm
não
não
•
•
Viêm
Viêm
não
não
xơ
xơ
h
h
ó
ó
a
a
b
b
á
á
n
n
c
c
ấ
ấ
p
p

TMH-Hô hấp
• Viêm tai giữa
• Viêm thanh quản
• Viêm phế quản
• Viêm phổi
• Bệnh phổi kẽ
thâm nhiễm tế bào
khổng lồ
•
TMH
TMH
-
-
Hô
Hô
h
h
ấ
ấ
p
p
•
•
Viêm
Viêm
tai
tai
gi
gi
ữ

ữ
a
a
•
•
Viêm
Viêm
thanh
thanh
qu
qu
ả
ả
n
n
•
•
Viêm
Viêm
ph
ph
ế
ế
qu
qu
ả
ả
n
n
•

•
Viêm
Viêm
ph
ph
ổ
ổ
i
i
•
•
B
B
ệ
ệ
nh
nh
ph
ph
ổ
ổ
i
i
k
k
ẽ
ẽ
thâm
thâm
nhi

nhi
ễ
ễ
m
m
t
t
ế
ế
b
b
à
à
o
o
kh
kh
ổ
ổ
ng
ng
l
l
ồ
ồ
•
•
Tiêu hóa
• Viêm loét hoại tử
niêm mạc miệng

• Nấm miệng
• Viêm dạ dày ruột
• Viêm gan
• Viêm ruột thừa
• Viêm hồi tràng
Tiêu
Tiêu
h
h
ó
ó
a
a
•
•
Viêm
Viêm
lo
lo
é
é
t
t
ho
ho
ạ
ạ
i
i
t

t
ử
ử
niêm
niêm
m
m
ạ
ạ
c
c
mi
mi
ệ
ệ
ng
ng
•
•
N
N
ấ
ấ
m
m
mi
mi
ệ
ệ
ng

ng
•
•
Viêm
Viêm
d
d
ạ
ạ
d
d
à
à
y
y
ru
ru
ộ
ộ
t
t
•
•
Viêm
Viêm
gan
gan
•
•
Viêm

Viêm
ru
ru
ộ
ộ
t
t
th
th
ừ
ừ
a
a
•
•
Viêm
Viêm
h
h
ồ
ồ
i
i
tr
tr
à
à
ng
ng
Biến chứng

Bi
Bi
ế
ế
n
n
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
11-15Remba 1
Ch
Ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
x
x
á
á
c

c
đ
đ
ị
ị
nh
nh


Ch
Ch
ủ
ủ
y
y
ế
ế
u
u
d
d
ự
ự
a
a
v
v
à
à
o

o
lâm
lâm
s
s
à
à
ng
ng
:
:


S
S
ố
ố
t
t


Viêm
Viêm
long
long
đư
đư
ờ
ờ
ng

ng
hô
hô
h
h
ấ
ấ
p
p
trên
trên
,
,
viêm
viêm
long
long
m
m
ắ
ắ
t
t
v
v
à
à
tiêu
tiêu
h

h
ó
ó
a
a


Ph
Ph
á
á
t
t
ban
ban
d
d
ạ
ạ
ng
ng
d
d
á
á
t
t
to
to
à

à
n
n
thân
thân


Ch
Ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
ch
ch
ắ
ắ
c
c
ch
ch
ắ
ắ
n

n
:
:


B
B
ằ
ằ
ng
ng
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
virus
virus
trong
trong
d
d
ị
ị
ch
ch
ti
ti
ế

ế
t
t
thanh
thanh
qu
qu
ả
ả
n
n


Phương
Phương
ph
ph
á
á
p
p
mi
mi
ễ
ễ
n
n
d
d
ị

ị
ch
ch
hu
hu
ỳ
ỳ
nh
nh
quang
quang
tr
tr
ự
ự
c
c
ti
ti
ế
ế
p
p


Trong
Trong
vòng
vòng
5

5
ng
ng
à
à
y
y
đ
đ
ầ
ầ
u
u


Huy
Huy
ế
ế
t
t
thanh
thanh
ch
ch
ẩ
ẩ
n
n
đo

đo
á
á
n
n
:
:


Tăng
Tăng
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
l
l
ự
ự
c
c
kh
kh
á
á
ng
ng
th

th
ể
ể
ở
ở
hai
hai
l
l
ầ
ầ
n
n
l
l
ấ
ấ
y
y
m
m
á
á
u
u


C
C
ó

ó
m
m
ặ
ặ
t
t
c
c
ủ
ủ
a
a
kh
kh
á
á
ng
ng
th
th
ể
ể
đ
đ
ặ
ặ
c
c
hi

hi
ệ
ệ
u
u
type
type
IgM
IgM
11-16Remba 1
Ch
Ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
phân
phân
bi
bi
ệ
ệ
t
t

(1)
(1)


Ban
Ban
tinh
tinh
h
h
ồ
ồ
ng
ng
nhi
nhi
ệ
ệ
t
t
:
:


Nguyên
Nguyên
nhân
nhân
: do
: do

nhi
nhi
ễ
ễ
m
m
liên
liên
c
c
ầ
ầ
u
u
nh
nh
ó
ó
m
m
A
A


Lâm
Lâm
s
s
à
à

ng
ng
:
:


B
B
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
tr
tr
ẻ
ẻ
tu
tu
ổ
ổ
i
i
,
,


Đau
Đau

h
h
ọ
ọ
ng
ng
c
c
ấ
ấ
p
p
,
,


Ph
Ph
á
á
t
t
ban
ban
d
d
ầ
ầ
y
y

đ
đ
ặ
ặ
c
c
không
không
c
c
ó
ó
kho
kho
ả
ả
ng
ng
xen
xen
k
k
ẽ
ẽ
v
v
ớ
ớ
i
i

da
da
l
l
à
à
nh
nh
,
,
ch
ch
ủ
ủ
y
y
ế
ế
u
u
ở
ở
c
c
á
á
c
c
n
n

ế
ế
p
p
g
g
ấ
ấ
p
p
,
,


Viêm
Viêm
lư
lư
ỡ
ỡ
i
i
ti
ti
ế
ế
n
n
tri
tri

ể
ể
n
n
c
c
ó
ó
t
t
í
í
nh
nh
chu
chu
k
k
ỳ
ỳ
,
,


Bong
Bong
v
v
ẩ
ẩ

y
y
da
da
d
d
ạ
ạ
ng
ng
v
v
ạ
ạ
t
t
ở
ở
c
c
á
á
c
c
đ
đ
ầ
ầ
u
u

chi.
chi.
11-17Remba 1
Ch
Ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
phân
phân
bi
bi
ệ
ệ
t
t
(2)
(2)


Ban
Ban
s

s
ở
ở
i
i
Đ
Đ
ứ
ứ
c
c
(Rubella)
(Rubella)


Ph
Ph
á
á
t
t
ban
ban
d
d
ạ
ạ
ng
ng
s

s
ở
ở
i
i
hai
hai
pha
pha
,
,
n
n
ổ
ổ
i
i
h
h
ạ
ạ
ch
ch
c
c
ổ
ổ
sau
sau
,

,
đau
đau
kh
kh
ớ
ớ
p
p


Ch
Ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
d
d
ự
ự
a
a
v

v
à
à
o
o
ph
ph
ả
ả
n
n
ứ
ứ
ng
ng
huy
huy
ế
ế
t
t
thanh
thanh
v
v
ớ
ớ
i
i
s

s
ự
ự
c
c
ó
ó
m
m
ặ
ặ
t
t
c
c
ủ
ủ
a
a
kh
kh
á
á
ng
ng
th
th
ể
ể
type

type
IgM
IgM
11-18Remba 1
Ch
Ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
phân
phân
bi
bi
ệ
ệ
t
t
(3)
(3)


Nhi
Nhi

ễ
ễ
m
m
tr
tr
ù
ù
ng
ng
tiên
tiên
ph
ph
á
á
t
t
virus Epstein
virus Epstein
-
-
Barr
Barr


Kho
Kho
ả
ả

ng
ng
5
5
-
-
10%
10%
c
c
á
á
c
c
trư
trư
ờ
ờ
ng
ng
h
h
ợ
ợ
p
p


Ph
Ph

á
á
t
t
ban
ban
t
t
ự
ự
nhiên
nhiên
ho
ho
ặ
ặ
c
c
sau
sau
d
d
ù
ù
ng
ng
kh
kh
á
á

ng
ng
sinh
sinh
nh
nh
ó
ó
m
m
Amino
Amino
-
-
p
p
é
é
nicillin
nicillin
:
:


X
X
ả
ả
y
y

ra
ra
ở
ở
thanh
thanh
thi
thi
ế
ế
u
u
niên
niên
k
k
è
è
m
m
theo
theo
v
v
ớ
ớ
i
i



B
B
ệ
ệ
nh
nh
c
c
ả
ả
nh
nh
đ
đ
ặ
ặ
c
c
trưng
trưng
c
c
ủ
ủ
a
a
nhi
nhi
ễ
ễ

m
m
b
b
ạ
ạ
ch
ch
c
c
ầ
ầ
u
u
đơn
đơn
nhân
nhân
(
(
s
s
ố
ố
t
t
,
,
m
m

ệ
ệ
t
t
,
,
đau
đau
h
h
ọ
ọ
ng
ng
,
,
n
n
ổ
ổ
i
i
h
h
ạ
ạ
ch
ch
to
to

à
à
n
n
thân,l
thân,l
á
á
ch
ch
to)
to)


Ch
Ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
x
x
á
á

c
c
đ
đ
ị
ị
nh
nh
d
d
ự
ự
a
a
v
v
à
à
o
o
ph
ph
ả
ả
n
n
ứ
ứ
ng
ng

huy
huy
ế
ế
t
t
thanh
thanh
11-19Remba 1
Ch
Ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
phân
phân
bi
bi
ệ
ệ
t
t
(4)

(4)


Ban
Ban
d
d
ị
ị
ứ
ứ
ng
ng
thu
thu
ố
ố
c
c
:
:


D
D
ự
ự
a
a
v

v
à
à
o
o
ti
ti
ề
ề
n
n
s
s
ử
ử
d
d
ù
ù
ng
ng
thu
thu
ố
ố
c
c
trư
trư
ớ

ớ
c
c
khi
khi
ph
ph
á
á
t
t
ban
ban


Ph
Ph
á
á
t
t
ban
ban
k
k
è
è
m
m
theo

theo
ng
ng
ứ
ứ
a
a


C
C
á
á
c
c
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
d
d
ị

ị
ứ
ứ
ng
ng
gi
gi
ả
ả
m
m
nhanh
nhanh
khi
khi
ng
ng
ừ
ừ
ng
ng
thu
thu
ố
ố
c
c
11-20Remba 1
Ch
Ch

ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
phân
phân
bi
bi
ệ
ệ
t
t
(5)
(5)


Ban do
Ban do
c
c
á
á
c
c

virus
virus
đư
đư
ờ
ờ
ng
ng
ru
ru
ộ
ộ
t
t
:
:


Echo virus, Coxsackie virus
Echo virus, Coxsackie virus
c
c
ó
ó
th
th
ể
ể
gây
gây

ph
ph
á
á
t
t
ban
ban
d
d
ạ
ạ
ng
ng
d
d
á
á
t
t
gi
gi
ố
ố
ng
ng
ban Rubella
ban Rubella



Ph
Ph
á
á
t
t
ban
ban
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
k
k
è
è
m
m
theo
theo
:
:


T
T
ì
ì

nh
nh
tr
tr
ạ
ạ
ng
ng
c
c
ú
ú
m
m


Ỉ
Ỉ
a
a
l
l
ỏ
ỏ
ng
ng


Đau
Đau

đ
đ
ầ
ầ
u
u


Đau
Đau
cơ
cơ


Viêm
Viêm
m
m
à
à
ng
ng
não
não
nư
nư
ớ
ớ
c
c

trong
trong
tăng
tăng
b
b
ạ
ạ
ch
ch
c
c
ầ
ầ
u
u
lympho
lympho
11-21Remba 1
Đi
Đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
(1)

(1)


S
S
ở
ở
i
i
thông
thông
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
:
:


Không
Không
c
c
ầ
ầ
n
n
đi

đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
đ
đ
ặ
ặ
c
c
hi
hi
ệ
ệ
u
u
,
,
ch
ch
ỉ
ỉ
c
c
ầ

ầ
n
n
d
d
ù
ù
ng
ng
h
h
ạ
ạ
s
s
ố
ố
t
t
trong
trong
trư
trư
ờ
ờ
ng
ng
h
h
ợ

ợ
p
p
c
c
ầ
ầ
n
n
thi
thi
ế
ế
t
t
.
.


Lưu
Lưu
ý
ý
không
không
d
d
ù
ù
ng

ng
Aspirin
Aspirin
cho
cho
tr
tr
ẻ
ẻ
nh
nh
ỏ
ỏ
ho
ho
ặ
ặ
c
c
thi
thi
ế
ế
u
u
niên
niên
dư
dư
ớ

ớ
i
i
20
20
tu
tu
ổ
ổ
i
i
v
v
ì
ì
c
c
ó
ó
th
th
ể
ể
gây
gây
ra
ra
h
h
ộ

ộ
i
i
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
Reye.
Reye.


Trư
Trư
ờ
ờ
ng
ng
h
h
ợ
ợ
p
p
b
b
ộ
ộ
i

i
nhi
nhi
ễ
ễ
m
m
đư
đư
ờ
ờ
ng
ng
hô
hô
h
h
ấ
ấ
p
p
:
:
d
d
ù
ù
ng
ng
Cephalosporin

Cephalosporin
th
th
ế
ế
h
h
ệ
ệ
1
1
ho
ho
ặ
ặ
c
c
Amoxicillin
Amoxicillin
v
v
ớ
ớ
i
i
acide
acide
clavulanic
clavulanic
11-22Remba 1

Đi
Đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
(2)
(2)


S
S
ở
ở
i
i
c
c
ó
ó
th
th
ể
ể
l
l

à
à
m
m
gi
gi
ả
ả
m
m
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
Vitamin A
Vitamin A
trong
trong
cơ
cơ
th
th
ể
ể
l
l
à
à

m
m
khô
khô
m
m
ắ
ắ
t
t
(
(
xerophthalmia
xerophthalmia
)
)
v
v
à
à
gây
gây
ra
ra
m
m
ù
ù
.
.



C
C
ó
ó
th
th
ể
ể
d
d
ù
ù
ng
ng
Vitamin A
Vitamin A
h
h
ỗ
ỗ
tr
tr
ợ
ợ
trong
trong
trư
trư

ờ
ờ
ng
ng
h
h
ợ
ợ
p
p
sau
sau
đây
đây
:
:


Tr
Tr
ẻ
ẻ
t
t
ừ
ừ
6
6
th
th

á
á
ng
ng
đ
đ
ế
ế
n
n
2
2
tu
tu
ổ
ổ
i
i
ph
ph
ả
ả
i
i
nh
nh
ậ
ậ
p
p

vi
vi
ệ
ệ
n
n
v
v
ì
ì
b
b
ị
ị
s
s
ở
ở
i
i
ho
ho
ặ
ặ
c
c
bi
bi
ế
ế

n
n
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
do
do
s
s
ở
ở
i
i


Tr
Tr
ẻ
ẻ
b
b
ị
ị
s
s
ở
ở

i
i
c
c
ó
ó
k
k
è
è
m
m
theo
theo
suy
suy
gi
gi
ả
ả
m
m
h
h
ệ
ệ
th
th
ố
ố

ng
ng
mi
mi
ễ
ễ
n
n
d
d
ị
ị
ch
ch
ho
ho
ặ
ặ
c
c
thi
thi
ế
ế
u
u
h
h
ụ
ụ

t
t
Vitamin A
Vitamin A


T
T
ấ
ấ
t
t
c
c
ả
ả
tr
tr
ẻ
ẻ
nh
nh
ỏ
ỏ
b
b
ị
ị
m
m

ắ
ắ
c
c
s
s
ở
ở
i
i
ở
ở
nh
nh
ữ
ữ
ng
ng
v
v
ù
ù
ng
ng
c
c
ó
ó
v
v

ấ
ấ
n
n
đ
đ
ề
ề
thi
thi
ế
ế
u
u
h
h
ụ
ụ
t
t
Vitamin A,
Vitamin A,
đ
đ
ặ
ặ
c
c
bi
bi

ệ
ệ
t
t
ở
ở
nh
nh
ữ
ữ
ng
ng
nư
nư
ớ
ớ
c
c
đang
đang
ph
ph
á
á
t
t
tri
tri
ể
ể

n
n
ho
ho
ặ
ặ
c
c
ở
ở
nh
nh
ữ
ữ
ng
ng
v
v
ù
ù
ng
ng
h
h
ẻ
ẻ
o
o
l
l

á
á
nh
nh
11-23Remba 1
Đi
Đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
(3)
(3)


Li
Li
ề
ề
u
u
lư
lư
ợ
ợ
ng

ng
Vitamin A:
Vitamin A:


Tr
Tr
ẻ
ẻ
t
t
ừ
ừ
0
0
-
-
6
6
th
th
á
á
ng
ng
: 50000UI
: 50000UI


Tr

Tr
ẻ
ẻ
t
t
ừ
ừ
7
7
-
-
12
12
th
th
á
á
ng
ng
: 100000UI
: 100000UI


Tr
Tr
ẻ
ẻ
trên
trên
1

1
tu
tu
ổ
ổ
i
i
: 200000UI
: 200000UI


T
T
á
á
c
c
d
d
ụ
ụ
ng
ng
ph
ph
ụ
ụ
:
:
Nôn

Nôn
,
,
đau
đau
đ
đ
ầ
ầ
u
u
11-24Remba 1
Phòng
Phòng
b
b
ệ
ệ
nh(1)
nh(1)


Phòng
Phòng
b
b
ệ
ệ
nh
nh

không
không
đ
đ
ặ
ặ
c
c
hi
hi
ệ
ệ
u
u
:
:


Ph
Ph
á
á
t
t
hi
hi
ệ
ệ
n
n

s
s
ớ
ớ
m
m
ở
ở
th
th
ờ
ờ
i
i
k
k
ỳ
ỳ
kh
kh
ở
ở
i
i
ph
ph
á
á
t
t

đ
đ
ể
ể
c
c
á
á
ch
ch
ly
ly
tr
tr
á
á
nh
nh
lây
lây
lan
lan


Phòng
Phòng
sau
sau
khi
khi

ti
ti
ế
ế
p
p
x
x
ú
ú
c
c
v
v
ớ
ớ
i
i
s
s
ở
ở
i
i
:
:
tiêm
tiêm
globulin
globulin

mi
mi
ễ
ễ
n
n
d
d
ị
ị
ch
ch
(0,3ml/kg)
(0,3ml/kg)


Phòng
Phòng
b
b
ệ
ệ
nh
nh
đ
đ
ặ
ặ
c
c

hi
hi
ệ
ệ
u
u
:
:


Tiêm
Tiêm
vaccine
vaccine
s
s
ố
ố
ng
ng
gi
gi
ả
ả
m
m
đ
đ
ộ
ộ

ng
ng
l
l
ự
ự
c
c


C
C
ó
ó
th
th
ể
ể
ph
ph
ố
ố
i
i
h
h
ợ
ợ
p
p

c
c
ù
ù
ng
ng
tiêm
tiêm
v
v
ớ
ớ
i
i
lo
lo
ạ
ạ
i
i
vaccine
vaccine
kh
kh
á
á
c
c
(MMR)
(MMR)



Ch
Ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
:
:


Tr
Tr
ẻ
ẻ
t
t
ừ
ừ
12
12
th
th
á
á

ng
ng
tu
tu
ổ
ổ
i
i
tr
tr
ở
ở
lên
lên
,
,


Tr
Tr
ẻ
ẻ
l
l
ớ
ớ
n
n
chưa
chưa

đư
đư
ợ
ợ
c
c
tiêm
tiêm
phòng
phòng
trong
trong
đ
đ
ộ
ộ
tu
tu
ổ
ổ
i
i
t
t
ớ
ớ
i
i
trư
trư

ờ
ờ
ng
ng
,
,


Nh
Nh
ữ
ữ
ng
ng
ngư
ngư
ờ
ờ
i
i
chưa
chưa
đư
đư
ợ
ợ
c
c
tiêm
tiêm

phòng
phòng
ở
ở
trong
trong
v
v
ù
ù
ng
ng
d
d
ị
ị
ch
ch
t
t
ễ
ễ
11-25Remba 1
Phòng
Phòng
b
b
ệ
ệ
nh(2)

nh(2)


Vaccin
Vaccin
s
s
ở
ở
i
i
c
c
ó
ó
t
t
á
á
c
c
d
d
ụ
ụ
ng
ng
b
b
ả

ả
o
o
v
v
ệ
ệ
su
su
ố
ố
t
t
đ
đ
ờ
ờ
i
i


Li
Li
ề
ề
u
u
tiêm
tiêm
:

:
c
c
ó
ó
th
th
ể
ể
tiêm
tiêm
2
2
m
m
ũ
ũ
i
i


M
M
ũ
ũ
i
i
1: 12
1: 12
-

-
15
15
th
th
á
á
ng
ng
tu
tu
ổ
ổ
i
i


M
M
ũ
ũ
i
i
2:
2:
c
c
ó
ó
th

th
ể
ể
nh
nh
ắ
ắ
c
c
l
l
ạ
ạ
i
i
khi
khi
tr
tr
ẻ
ẻ
đư
đư
ợ
ợ
c
c
4
4
-

-
5
5
tu
tu
ổ
ổ
i
i
ho
ho
ặ
ặ
c
c
12
12
tu
tu
ổ
ổ
i
i


Cân
Cân
nh
nh
ắ

ắ
c
c
tiêm
tiêm
phòng
phòng
cho
cho
ngư
ngư
ờ
ờ
i
i
l
l
ớ
ớ
n
n
?
?


Kho
Kho
ả
ả
ng

ng
10%
10%
ngư
ngư
ờ
ờ
i
i
kh
kh
ỏ
ỏ
e
e
m
m
ạ
ạ
nh
nh
c
c
ó
ó
th
th
ể
ể
b

b
ị
ị
s
s
ố
ố
t
t
cao
cao
5
5
-
-
7
7
ng
ng
à
à
y
y
sau
sau
khi
khi
tiêm
tiêm
phòng

phòng
vaccin
vaccin
,
,
k
k
é
é
o
o
d
d
à
à
i
i
1
1
-
-
5
5
ng
ng
à
à
y
y
v

v
à
à
c
c
ó
ó
th
th
ể
ể
ph
ph
á
á
t
t
ban
ban
tho
tho
á
á
ng
ng
qua
qua