chọc dịch màng ngoài tim

Chọc dịch màng ngoài tim
I. Mục đích
1. Chẩn đoán
Là kỹ thuật chẩn đoán xác định
Để đánh giá tính chất dịch (vàng chanh, máu, mủ)
Chẩn đoán nguyên nhân: Tế bào, vi khuẩn, hoá sinh
2. Điều trị: dẫn lu dịch
II. Chuẩn bị
1. Chuẩn bị dụng cụ
Khăn vô trùng, ống nghiệm, bông cồn iode
2 bơm tiêm, một kim chọc màng tim ( có thể dùng kim chọc
dò tuỷ sống hoặc Catheter bằng Teflon), một kim gây tê.
Thuốc gây tê Xylocain
Thuốc cấp cứu: Adrenalin, Atropin.
2. Chuẩn bị bệnh nhân
Giải thích cho bệnh nhân
Tiêm giảm đau ( Seduxen 30 phút trớc khi làm thủ thuật)
Đặt Monitoring theo rõi
Cần chuẩn bị sẵn bộ đặt nội khí quản
I. Tiến hành:
Tốt nhất chọc dò theo đờng dới mũi ức( Marfan)
Kỹ thuật:
Vệ sinh thật kỹ da duới mũi ức bằng cồn iode
Gắn chặt kim vào bơm tiêm
Chọc kim vuông góc để đi qua thành bụng duới mũi ức
Nghiêng bơm tiêm về phía dới tạo thành 1 góc 20
0
so với thành bụng
Từ từ ấn sâu vài cm bằng cách luồn kim phía sau xơng ức đồng thời hút bơm tiêm
liên tục, khi hút đợc dịch màng ngoài tim thì dừng lại.
Lấy mẫu bệnh phẩm và hút dịch nếu có Tamponade.

II. Theo dõi :
Chụp phim tim phổi thẳng để theo rõi biến chứng chảy máu màng ngoài tim
Theo rõi mạch, HA bệnh nhân, ghi chép đầy đủ.
Bảng kiểm
Các bớc tiến hành thủ thuật Có Không
Chuẩn bị các dụng cụ vô trùng
Các dụng cụ chọc dò, lấy mẫu bệnh phẩm
Thuốc gây tê, thuốc cấp cứu
Phơng tiện cấp cứu và máy theo rõi
Giải thích cho bệnh nhân
Lắp Monitoring trớc khi làm thủ thuật
Vệ sinh vô trùng đúng kỹ thuật
Gây tê trớc khi làm thủ thuật
Thủ thuật đợc tiến hành đúng kỹ thuật
Lấy, gửi bệnh phẩm đi xét nghiệm kịp thời
X-quang lồng ngực và theo rõi diễn biến