hướng dẫn và xử trí bệnh co giật do sốt tại nhà

BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
KHOA THẦN KINH
HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ VÀ DỰ PHÒNG
BỆNH CO GIẬT DO SỐT TẠI NHÀ
Trẻ nhỏ dưới 5 tuổi, tổ chức não chưa hoàn thiện nên dễ bị kích thích khi sốt
gây co giật.
Với những trẻ đã được chẩn đoán co giật do sốt, người chăm sóc trẻ cần xử trí
và dự phòng co giật tại nhà theo hướng dẫn sau:
Khi thấy trẻ mệt, kém chơi cần đo nhiệt độ cho trẻ xem trẻ có sốt không
(trẻ sốt khi nhiệt độ ở nách ≥ 37,5 độ hoặc nhiệt độ ở miệng và hậu môn ≥
37,9 độ).
XỬ TRÍ KHI TRẺ SỐT:
1. Chườm ấm vùng trán, nách và bẹn cho trẻ khi trẻ sốt (giặt khăn với
nước ấm chườm cho trẻ: nhiệt độ nước thấp hơn nhiệt độ cơ thể khoảng
1-2 độ).
2. Mặc quần áo mỏng, nới lỏng quần áo
3. Cho trẻ uống nhiều nước
4. Tất cả các ngày trẻ sốt, cho trẻ uống thuốc chống co giật (theo đơn
của bác sỹ):
- Valproic (Depakin, Promag, Encorate) uống liều 20mg/kg/ngày,
chia 2 lần HOẶC
- Phenobarbital (Gardenal), uống liều 3-5mg/kg/ngày, chia 2 lần
HOẶC
- Diazepam (Seduxen), uống liều 1mg/kg/ngày, chia 3 lần
5. Cho trẻ dùng thuốc hạ sốt ngay khi trẻ sốt ≥ 38 độ (theo đơn của bác
sỹ):
- Đặt hậu môn hoặc uống Paracetamol (Efferalgan, Panadol, …)
liều 10 – 15 mg/kg/lần, nếu sốt lại sau 4 giờ có thể uống lặp lại liều.
- Nếu trẻ không hạ được nhiệt độ dưới 38 độ hoặc sốt trở lại trước
4 giờ thì uống Ibuprofen (Fenica, Ibrafen, Sotstop, Babypain)
liều 5-10 mg/kg/lần.

XỬ TRÍ KHI TRẺ BỊ CO GIẬT:
1. Đưa ngay trẻ đến nơi an toàn gần nhất (tránh lửa, nước, vật sắc nhọn
xung quanh và độ cao)
2. Lau, hút đờm dãi và lấy dị vật trong miệng trẻ (nếu có), đặt trẻ nằm
nghiêng đầu sang một bên để tránh đờm dãi vào đường thở.
3. Đặt khăn mềm sạch giữa 2 hàm răng trẻ (với trẻ đã mọc răng)
4. Nới lỏng quần áo cho trẻ
5. Không cho trẻ ăn, uống trong cơn co giật (kể cả thuốc hạ sốt)
6. Đừng ôm chặt trẻ vì sẽ không làm ngừng cơn giật mà có thể làm cho trẻ
bị gãy xương, khó thở
7. Nên ghi nhận lại thời gian và đặc điểm của cơn co giật hoặc quay video
toàn bộ cơn giật (để mô tả lại cho bác sỹ khi đến khám)
8. Cặp nhiệt độ cho trẻ: nếu trẻ sốt thì hạ sốt bằng đường uống nếu trẻ tỉnh
sau cơn giật, hoặc đặt thuốc đường hậu môn nếu trẻ không tỉnh và
chườm khăn ấm cho trẻ
9. Nếu cơn co giật kéo dài trên 5 phút hoặc kèm theo khó thở tím tái, hoặc
có nhiều cơn giật liên tiếp thì phải đưa ngay trẻ đến cơ sở y tế gần nhất.
Lưu ý:
 Cho trẻ uống thuốc chống co giật trong những ngày trẻ
sốt và hạ sốt cho trẻ ngay khi trẻ sốt ≥ 38 độ trước khi đưa
trẻ đến bệnh viện khám để giảm nguy cơ co giật.
 Khi trẻ tăng cân phải tăng liều thuốc nên cần theo dõi trẻ
tại y tế cơ sở gần nhà 3 tháng/lần để điều chỉnh liều thuốc.
 Khi đi khám nhớ mang theo đơn thuốc cũ và nói với bác
sỹ trẻ có tiền sử co giật do sốt.