thai nghén nguy cơ cao

Thai nghÐn nguy
Thai nghÐn nguy
c¬ cao
c¬ cao
PGS. TS. TrÇn danh cêng
PGS. TS. TrÇn danh cêng

§Þnh nghÜa
§Þnh nghÜa
T
T
hai nghÐn nguy c¬ cao lµ nh÷ng trêng hîp
hai nghÐn nguy c¬ cao lµ nh÷ng trêng hîp
phụ nữ
phụ nữ
cã
cã
thai
thai
mang các nguy cơ
mang các nguy cơ
+
+
Các
Các
nguy c¬ cho
nguy c¬ cho
người mẹ
người mẹ
+

+
Các
Các
nguy c¬ cho thai
nguy c¬ cho thai
+
+
Các nguy cơ cho cả hai
Các nguy cơ cho cả hai


Do
Do
+Do c¸c nguyªn nh©n
+Do c¸c nguyªn nh©n
xuất hiện
xuất hiện
tõ tríc khi cã thai
tõ tríc khi cã thai
+
+
Do các
Do các
nguyªn nh©n xuÊt hiÖn trong
nguyªn nh©n xuÊt hiÖn trong
lúc
lúc
cã thai.
cã thai.
+

+
Do các nguyên nhân xuất hiện trong khi chuyển dạ và
Do các nguyên nhân xuất hiện trong khi chuyển dạ và
đẻ
đẻ

Chñ yÕu lµ c¸c bÖnh lý cña ngêi mÑ
Chñ yÕu lµ c¸c bÖnh lý cña ngêi mÑ
-
C¸c bÖnh néi khoa
C¸c bÖnh néi khoa
+BÖnh tim
+BÖnh tim
+BÖnh phæi
+BÖnh phæi
+BÖnh cao huyÕt ¸p
+BÖnh cao huyÕt ¸p
+BÖnh thËn
+BÖnh thËn
C¸c nguyªn nh©n xuÊt hiÖn tõ tríc khi cã thai
C¸c nguyªn nh©n xuÊt hiÖn tõ tríc khi cã thai

+BÖnh néi tiÕt
+BÖnh néi tiÕt
+C¸c bÖnh m¸u
+C¸c bÖnh m¸u
+C¸c bÖnh hÖ thèng
+C¸c bÖnh hÖ thèng

-

Các bệnh ngoại khoa
Các bệnh ngoại khoa
+Chấn thơng khung chậu làm thay đổi hình
+Chấn thơng khung chậu làm thay đổi hình
dáng và kích thớc của nó
dáng và kích thớc của nó
+Các can thiệp ở cột sống hay vùng hậu môn
+Các can thiệp ở cột sống hay vùng hậu môn
trực tràng
trực tràng

-
Các bệnh lý phụ khoa
Các bệnh lý phụ khoa
+Dị dạng cơ quan sinh dục
+Dị dạng cơ quan sinh dục
+Các khối u tử cung và phần phụ
+Các khối u tử cung và phần phụ
+Các can thiệp phẫu thuật ở tử cung
+Các can thiệp phẫu thuật ở tử cung
+Các can thiệp phẫu thuật ở vùng tầng sinh môn
+Các can thiệp phẫu thuật ở vùng tầng sinh môn

Các nguyên nhân
Các nguyên nhân
thuc
thuc
về phía
về phía
ngi

ngi
mẹ:
mẹ:
+Tiền sử sản khoa nặng nề
+Tiền sử sản khoa nặng nề
+Tiền sản giật
+Tiền sản giật
+Bệnh thận và thai nghén
+Bệnh thận và thai nghén
+Bệnh đái đờng và thai nghén
+Bệnh đái đờng và thai nghén
Các nguyên nhân xuất hiện trong khi có thai
Các nguyên nhân xuất hiện trong khi có thai

-
-
C¸c nguyªn nh©n vÒ phÝa thai:
C¸c nguyªn nh©n vÒ phÝa thai:
+Thai chËm ph¸t triÓn trong tö cung
+Thai chËm ph¸t triÓn trong tö cung
+Thai to
+Thai to
+Thai bÊt thêng
+Thai bÊt thêng

-
-
C¸c nguyªn nh©n vÒ phÝa phÇn phô
C¸c nguyªn nh©n vÒ phÝa phÇn phô
+Rau b¸m bÊt thêng: rau tiÒn ®¹o

+Rau b¸m bÊt thêng: rau tiÒn ®¹o
+BÊt thêng níc èi: ®a èi, thiÓu èi
+BÊt thêng níc èi: ®a èi, thiÓu èi
+BÊt thêng mµng èi: rØ èi, vì èi
+BÊt thêng mµng èi: rØ èi, vì èi

C¸c nguyªn nh©n
C¸c nguyªn nh©n
thuộc
thuộc
vÒ phÝa
vÒ phÝa
người
người
mÑ:
mÑ:
+
+
Cơn co tử cung bất thường
Cơn co tử cung bất thường
+Chuyển dạ kéo dài
+Chuyển dạ kéo dài
+Mẹ rặn yếu
+Mẹ rặn yếu
CÁC NGUYÊN NHÂN XUẤT HIỆN TRONG CHUYÊN DẠ VÀ ĐẺ
CÁC NGUYÊN NHÂN XUẤT HIỆN TRONG CHUYÊN DẠ VÀ ĐẺ

-C¸c nguyªn nh©n vÒ phÝa thai:
-C¸c nguyªn nh©n vÒ phÝa thai:
+

+
Suy thai
Suy thai
+Ngôi bất thường
+Ngôi bất thường
+Thai to
+Thai to

-C¸c nguyªn nh©n vÒ phÝa phÇn phô
-C¸c nguyªn nh©n vÒ phÝa phÇn phô
+
+
Sa dây rau
Sa dây rau
+Rau bong non, bong sớm
+Rau bong non, bong sớm
+Chảy máu nhiều trong rau tiền đạo
+Chảy máu nhiều trong rau tiền đạo
+Ối vỡ non, ối vỡ sớm
+Ối vỡ non, ối vỡ sớm

K
K
hám thai:
hám thai:
-Hỏi tiền sử
-Hỏi tiền sử
-Khám toàn thân
-Khám toàn thân
-Khám các bộ phận nếu cần thiết sẽ khám các chuyên

-Khám các bộ phận nếu cần thiết sẽ khám các chuyên
khoa phù hợp
khoa phù hợp
-Đo chiều cao tử cung, vòng bụng, khám phù, đo huyết
-Đo chiều cao tử cung, vòng bụng, khám phù, đo huyết
áp
áp
-Xét nghiệm nớc tiểu
-Xét nghiệm nớc tiểu
-Siêu âm thai
-Siêu âm thai
Cách Phát hiện THai nghén nguy cơ cao
Cách Phát hiện THai nghén nguy cơ cao

-
-
Ph¸t hiÖn c¸c bÖnh lý cña ngêi phô n÷ còng
Ph¸t hiÖn c¸c bÖnh lý cña ngêi phô n÷ còng
nh nh÷ng bÖnh lý xuÊt hiÖn trong thêi kú thai
nh nh÷ng bÖnh lý xuÊt hiÖn trong thêi kú thai
nghÐn
nghÐn
-Tiªn lîng thai nghÐn
-Tiªn lîng thai nghÐn
-§a ra híng xö trÝ vµ kÕ
-§a ra híng xö trÝ vµ kÕ
hoặc theo
hoặc theo
dâi thai
dâi thai

nghÐn
nghÐn

07/16/14

tiÒn s¶n giËt-
tiÒn s¶n giËt-
nhiÔm ®éc thai
nhiÔm ®éc thai
nghÐn
nghÐn
TS. TrÇn Danh Cêng
TS. TrÇn Danh Cêng

-Tiền sản giật hiện nay vẫn là một trong những
nguyên nhân gây tử vong mẹ, thai cht lu, gõy
cht tr s sinh v gây ra bệnh tật cho trẻ sơ
sinh: 16,3% tử vong mẹ l do TSG.
-Tỷ lệ TSG: 3-5%
-Chẩn đoán TSG chủ yếu dựa vào hỏi bệnh và
khám LS
-Có hai dạng tiền sản giật
Đặt vấn đề
Đặt vấn đề

BÖnh lý tiÒn s¶n giËt sím-
BÖnh lý tiÒn s¶n giËt sím-


N«n nghÐn

N«n nghÐn

-
Nguyªn nh©n
Nguyªn nh©n
+ Sinh ®«i, chöa nhiÒu thai
+ Sinh ®«i, chöa nhiÒu thai
+Chöa trøng
+Chöa trøng
+ThÇn kinh t©m lý: Sî cã thai, mong cã thai
+ThÇn kinh t©m lý: Sî cã thai, mong cã thai
+Mét sè bÖnh lý cò: Cêng gi¸p, bÖnh thËn, bÖnh cao
+Mét sè bÖnh lý cò: Cêng gi¸p, bÖnh thËn, bÖnh cao
HA
HA
HỘI CHỨNG NÔN
HỘI CHỨNG NÔN
nghÐn
nghÐn

Nôn nhẹ (nghén)
Nôn nhẹ (nghén)
+Buồn nôn, nôn nhiều vao buổi sáng
+Buồn nôn, nôn nhiều vao buổi sáng
+Tăng tiết nớc bọt
+Tăng tiết nớc bọt
+Tính tình thay đổi
+Tính tình thay đổi
+ ăn uống không bình thờng: ăn dở
+ ăn uống không bình thờng: ăn dở

+Không cần điều trị, hết tự nhiên sau 3 tháng
+Không cần điều trị, hết tự nhiên sau 3 tháng

+Bắt đâu từ nôn nhẹ, các triệu chứng tăng dần
+Bắt đâu từ nôn nhẹ, các triệu chứng tăng dần
chia lm
chia lm
3 giai on k tip nhau
3 giai on k tip nhau
+Thời kỳ nôn mửa: Nôn liên tục, nôn ra mật xanh, mật
+Thời kỳ nôn mửa: Nôn liên tục, nôn ra mật xanh, mật
vàng
vàng
+Thời kỳ suy dinh dỡng: Bệnh nhân gầy mòn, thể
+Thời kỳ suy dinh dỡng: Bệnh nhân gầy mòn, thể
trạng gầy, mất lớp mỡ dới da, bụng lõm lòng thuyền
trạng gầy, mất lớp mỡ dới da, bụng lõm lòng thuyền
+Thời kỳ có BC TK: Bệnh nhân lo lắng, thở nhanh,
+Thời kỳ có BC TK: Bệnh nhân lo lắng, thở nhanh,
mạch nhanh nhỏ
mạch nhanh nhỏ
Nôn nặng hay nghén nặng
Nôn nặng hay nghén nặng

Điều trị
Điều trị
+Thay đổi chỗ ở, chế độ ăn uống, làm việc
+Thay đổi chỗ ở, chế độ ăn uống, làm việc
+ Dùng thuốc : Chống nôn,
+ Dùng thuốc : Chống nôn,

+Bỏ thai nều điều trị không KQ
+Bỏ thai nều điều trị không KQ

BỆNH LÝ MUỘN
BỆNH LÝ MUỘN
BỆNH TIỀN SẢN GIẬT
BỆNH TIỀN SẢN GIẬT

định nghĩa
định nghĩa
TSG là một bệnh lý do thai, xuất hiện vào cuối
TSG là một bệnh lý do thai, xuất hiện vào cuối
của thai kỳ, biểu hiện bằng 3 triệu chứng
của thai kỳ, biểu hiện bằng 3 triệu chứng
chính: phù, cao HA và đái ra protein
chính: phù, cao HA và đái ra protein
Bệnh có diễn biến phức tạp và có nhiều
Bệnh có diễn biến phức tạp và có nhiều
bin
bin


chứng cho mẹ và cho thai
chứng cho mẹ và cho thai
Theo quan nim hin nay
Theo quan nim hin nay
TSG đợc coi là một
TSG đợc coi là một
bệnh toàn thân
bệnh toàn thân

Đợc gọi là tăng HA khi
+HA tối đa >30 mmHg và HA tối thiểu > 15
mmHg ở ngời phụ nữ biết trớc HA
+o 2 lần cách nhau 4h trong t thế ngồi
Hoc
+HA tối đa > 140 mmHg và HA tối thiểu >
90 mmHg
+o 2 lần cách nhau 4h
MT S KHI NIM
MT S KHI NIM