bài giảng thuốc cản quang

Thuèc c¶n quang

Sinh lý thải trừ thuốc cản quang

Thuốc tới thận: 15 - 30 giây

Một chu trình tuần hoàn 1/10 lợng thuốc
tới thận 9/10 lợng thuốc tới cơ quan khác
Tại ống thận: 2 quá trình trái ngợc nhau:

Quá trình tái hấp thu nớc: thuốc cô đặc

Bài niệu thẩm thấu: làm lo ng nồng độã

Tác dụng không mong muốn ( RPC)
( réactions secondaires à l injection de produits de contraste)
1. Thể nhẹ

3- 4 % các ca tiêm thuốc

Buồn nôn, nôn, ngứa, nổi mẩn nhẹ
2. Thể vừa

Khoảng 0,4 - 1,5 % các ca

Nổi mẩn lan rộng

Phù thanh quản

Co thắt phế quản

Khó thở, hạ huyết áp mức độ nhẹ

Chỉ cần điều trị triệu chứng.

Tác dụng không mong muốn ( RPC)
( réactions secondaires à l injection de produits de contraste)
3.Thể nặng
Khoảng 0,06-0,1 % các ca (phảiđiều trị tích cực)

Suy sụp tuần hoàn: Đau thắt ngực kiểu nhồi
máu
cơ tim, loạn nhịp tim
* Thần kinh:Co giật, hôn mê, liệt tạm thời
* Tử vong 0,003 - 0,007 %
Trớc khi đi vào thể nặng thờng có:

Buồn nôn, nôn, khó thở

Hạ huyết áp, tím táI

Phù phổi, truỵ mạch, loạn nhịp, co giật.
70% các tai biến xảy ra ở những phút đầu
Các phản ứng phụ muộn khoảng 5 %
Các tác dụng khác diễn ra muộn:
Nhợc cơ, yếy cơ, sốt, đau tuyến nớc bọt.

VÒ sù nhiÔm ®éc

•


 !"
#$%&'()"*% +),
•

-'
./%0'%1%('(2%3'
4(5%%'/%&"
4(5%6' (5%
•

%,
4(5%%( !0'7
7%8%36!9%,


C¸c lo¹i thuèc c¶n quang
:,

'2%#$%%
;;<=>
 ?;? @
A

B,'C%5#%
COO(-) R
CHCONH R CHCONH

,'2%#$%&DE%%

CONH R



R R




4.C¸c thuèc trïng hîp kh«ng ion ho¸

CONHR CONHR




R R
R





VÒ c¸c yÕu tè nguy c¬
FE%"G%(+(5
HI%&%J

?K#L+#'9MNOMNPM
./%0'%DQ%8%#7%%"R

H& %L%%$%/%PM'9

S!%E%TUM'9#:MV%
W%%X
#V%L%&'3'DYD%
#Q% %Z#BV% +%


[\]%%$%2R"R7%
(^_%(^%M],
#Q%7%#` +'Q%0'%,
HI%&@a%'2R#PV%
b%@a%K%,
@a%:]NDE%%],
FQ%8%7'%MNB !MNMO]
H/Hc%'22%BV%Sc
H/!%d
@aQD'PNE(^%BB
eIG#5#'

'2@a8%#E
 !"#$
%&$ ' (") *+
,-./,0.1
23 4

Sinh lý bÖnh häc cña RPC
%'/%%$%1%
?3%9f
gQ#%%

gQ#%'%%$ /
H"`%#5#3#Q%7%F=FH
5 
.(5%%G"%'#`'
.I'(5%N%'Q%0'%
4GJ#'%%%'6%,
+6"-"")7-"8
•

Z%#Q%7%"R7%DE%D@a,
•

c(5%%hf$@a%K%,
•

?QL%(^%I%&"R7%,

H¹n chÕ dù phßng vµ sö lý t¸c dông
kh«ng mong muèn
:,H_f'DiI%&"R7%
•

H/'L(6%jQ
•

f"C%"(+
•

e%I"C%"% !D%%
•

.('k
•

F6%
•

l%/
•

H"m/%`%:P#nV',

B,aQ%7%%o
•

H'7%
•

b'W%%E%N%E%
•

Q%%l%N%7p%N,,,
•

SI'R% /%
•

HLE"mKq
•

r#P=:M/sJ
,aQ%7%"R7%"
•

H'7%%9-%0'% C%/
•

Ft%7KDE%N#C%9-%,,,
•

SI'R'Y7%K%%o
•

C%D%%

O,

aQ%7%!%$%%K%
bf'%
?sE# ?s!%f 4
H`
HL%%NDLb%hLK !!%H1N%N
WE
*#60'Q%$%NQ%o
2%%#60'Q%45dND1%N%9R#%%
2%u(5,,,-%Nk'%N'(%?'6#,,,
%E%N *%v7,,,

4&1
HE%(^%L"Hca`W'V%!%

;N"K%2%f+BMj%'6%
,K%N%pw%(2%
??H%='6(2%<#>
%NLNLD1
0'Q%N#,

Sö lý:
C¶ ba héi chøng :
C%"%%"(+":
HL
H'I%?HK%N%pw%(2%,
6'7%
C%"%%::s:M/Hc
H"m%R#<%%R#>
f/%*V%B

P,I'R9'%
•

?'6##%HcJ
•

H'6#%D'I%,
•

x1'
•

b%OB]'I%Hc
•

b%\O]HcS
•

H$%j%DI%N%QW
•

SI#y%F'6,
•

Hf'%'
•

./z%,
•

n v  f "C% " ! D%
%+BOKO\^',
•

HE%%%$%
•

H'Q%0'%d"C%
•

%#Q%7%Q
•

SI#y%%Z%V%'

Sö dông thuèc c¶n quang
{H'/(^%'
{H'"C%0'(^%/'
{H'(^%G%/%N|y

9) :;" < 
.I'"C%
FE%0'OMMAsD
}R%
%}R%
R7% +'Q%0'%
2R"R7%%K%,
4'J%k%%/%BPs
4'%N'%K%
ck,,,

="
{b2HcDf'b'B_
{b2%%Df'_
{H'I%z%%%
{b2_%(^%
.('v
{H'V%!%
{cHN215#

.6>":;"")#
-

H':PM=BMM?~,

-

C%%(+2%'V%
="
=H0'% C%V%/%`%
-

H0'%!%%/'
=H0'%G!%=
"C%K$*'

?:;"@)#ABC
=SK8#%$
-

b2' !|y
H"`%
H"`%%'%
H'Q%0'%/(^%'
?%m'n'
'n!'%%
'n EDE%%
.!m(^%!'
a$%'N!%N%%N,,,
H'(^%/'NG%/%N|y
a$%•H?NG%/%N|yN/%0'%
H"`%DE%%'%