Nghiên cứu điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ bằng phẫu thuật lối trước đặt dụng cụ cespace

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BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y
* * * * * * * * *
TRẦN THANH TUYỀN
NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ
THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ
BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT LỐI TRƯỚC
ĐẶT DỤNG CỤ CESPACE
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI - 2012
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BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y
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TRẦN THANH TUYỀN
NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ
THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ
BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT LỐI TRƯỚC
ĐẶT DỤNG CỤ CESPACE
Chuyên ngành: Ngoại thần kinh và sọ não
Mã số: 62.72.07.20
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Hướng dẫn khoa học: PGS.TS. VÕ TẤN SƠN
HÀ NỘI – 2012
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ĐẶT VẤN ĐỀ
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đệm cột sống cổ bằng phương pháp phẫu thuật lối trước đặt dụng cụ
Cespacej0
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CHƯƠNG 1
TỒNG QUAN TÀI LIỆU
1.1. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT
SỐNG CỔ
1.1.1. Nước ngoài
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1.1.2. Trong nước
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1.2. GIẢI PHẪU HỌC
1.2.1. Cột sống cổ
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Hình 1.1. Cột sống cổ từ C
2-7
nhìn nghiêng
* Nguồn: Nguyễn Quang Quyền (1995) [12]
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1.2.1.1. Đặc điểm đốt sống cổ
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Hình 1.2. Đốt sống cổ C4 và C7 nhìn trên
* Nguồn: Nguyễn Quang Quyền (1995) [12]
8
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1.2.1.2. Hệ thống nối các đốt sống
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* Đĩa đệm:
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9
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Hình 1.3. Giải phẫu đĩa đệm
* Nguồn: Netter F. (1989) [93]
* Dây chằng dọc sau
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Hình 1.4. Hệ thống dây chằng dọc sau
* Nguồn: Netter F. (1989) [93]
10

11
* Dây chằng dọc trước
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* Mỏm móc và khớp Luschka
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Hình 1.5. Giải phẫu đốt sống và các cấu trúc liên quan.
* Nguồn: Theo DePalma A.F. (1970) [45]
11
12
1.2.1.3. Vai trò và phương thức hoạt động của đĩa đệm
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Hình 1.6. Hoạt động của đĩa đệm
* Nguồn: Jeffrey S. Fischgrund (2011) [63]
12
13
1.2.2. Tủy sống
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1.2.2.1. Tủy sống cổ
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1.2.2.2. Mạch máu tủy sống
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13
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Hình 1.7. Hệ thống mạch máu tủy
* Nguồn: Netter F. (1989) [93]
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1.2.3. Bệnh sinh của thoát vị đĩa đệm
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1.2.3.1. Quá trình thoái hóa của đĩa đệm
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14
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!E$!*80?9I)
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"Žz-!:(0[g!%9Hm"D
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16
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1.2.3.2. Yếu tố hình thể trong bệnh lý thoát vị đĩa đệm
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1.2.3.3. Yếu tố chấn thương trong bệnh lý thoát vị đĩa đệm
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1.2.3.4. Khả năng giãn nở của nhân đệm
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1.3. PHÂN LOẠI THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM
1.3.1. Phân loại dựa trên giải phẫu bệnh
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18
19
1.3.2. Phân loại dựa theo mối tương quan với dây chằng dọc sau
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Hình 1.8. Phân loại thoát vị đĩa đệm theo mối tương quan
với dây chằng dọc sau.
* Nguồn: Theo McCulloch J.A. và Young Y.H. (1998) [84]
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19
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K$G8$W$G.
(-K.74(I")"H)(-
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$W$S•••U$8ˆS•FU0€$$
. !/*4s!7%HK(-/74
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K/*4s!0k8ˆ*24Ag(I
"K)!*%MD*8ˆ*3
4VK()A+4‰(I")A
&'()*;_v=;_ƒ=;^Z=;nv=0
1.4. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CỦA THOÁT VỊ ÐĨA ÐỆM CỘT
SỐNG CỔ
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1.4.1. Các triệu chứng của bệnh lý rễ
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Hình 1.9. Sơ đồ cảm giác vận động C
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* Nguồn: Stanley Hopperafeld (1976) [113]
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Hình 1.10. Sơ đồ cảm giác vận động C
6
* Nguồn: Stanley Hopperafeld (1976) [113]
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Hình 1.11. Sơ đồ cảm giác vận động C
7
* Nguồn: Stanley Hopperafeld (1976) [113]
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Hình 1.12. Sơ đồ cảm giác vận động C
8
* Nguồn: Stanley Hopperafeld (1976) [113]

1.4.2. Các triệu chứng của bệnh lý tủy
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Hình 1.13. Sơ đồ thương tổn tủy của các hội chứng tổn thương tủy cổ. 
* Nguồn: Theo McCulloch J.A. và Young P.H. (1998) [84]
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