Sổ tay điện tâm đồ pot

Sổ tay điện tâm đồ

Điện tâm đồ là phương tiên chẩn đoán cận lâm sàng không những hữu ích cho bác
sĩ chuyên khoa Tim mạch , mà cho cả bác sĩ thuộc các chuyên khoa khác ( gây mê
hồi sức , nội khoa tổng quát …) . Sự ra đồi của phương tiện chẩn đoán bệnh mới
như siêu âm tim , ảnh hưởng cộng hưởng từ cũng không bao giờ giảm được sự cần
thiết của điện tâm đồ với thầy thuốc và cả sinh viên y khoa.

Một khó khăn đối với sinh viên y khoa và thầy thuốc thực hành là sự phức tạp của
các sách điện tâm đồ . Có quá nhiều chi tiết trong một cuốn sách , nhiều từ khó
hiểu , nhiều cắt nghĩa dài dòng .
Cuốn Sổ tay điện tâm đồ chỉ nhằm mục đích đơn giản là tóm tắt các điều cần tiết
cho độc giả để có thể đọc một điện tâm đồ , góp phần vào chẩn đoán lâm sang của
bệnh tim . Sổ tay bao gồm các tiêu chuẩn chẩn đoán và các điện tâm đồ phù hợp
cho từng loại bệnh tim…
Sổ tay điện tâm đồ .pdf (13.98 MB)
( Tác giả : Phậm Nguyễn Vinh - Nhà xuất bản y học )
Xem thêm
Nguồn thông tin từ Bách khoa toàn thư mở Wikipedia
Ghi điện tim là kỹ thuật ghi lại các hoạt động điện của tim trên một băng giấy
chuyển động liên tục trong thời gian đó. Kết quả ghi được gọi là điện tâm đồ .
Điện tâm đồ (tiếng Anh: Electrocardiogram) là đồ thị ghi những thay đổi của
dòng điện trong tim. Quả tim co bóp theo nhịp do điều khiển của một hệ thống dẫn
điện nằm trong cơ tim. Những dòng điện tuy rất nhỏ, khoảng 1 phần nghìn volt,
nhưng có thể dò thấy được từ các cực điện đặt trên tay, chân và ngực bệnh nhân và
chuyển đến máy ghi. Máy ghi điện khuếch đại lên và ghi lại trên điện tâm đồ. Điện
tâm đồ được sử dụng trong y học để xét nghiệm bệnh về tim như rối loạn nhịp tim,
đau tim, nhồi máu cơ tim v.v…

Lịch sử
 1887 - Augustus D. Waller (St Mary’s Medical School, London) trình bày

ECG đầu tiên trên người của Thomas Goswell, một người làm việc trong phòng
thử nghiệm.
[1]

 1893 - Willem Einthoven giới thiệu từ ‘electrocardiogram’ tại buổi họp của
Hội Y Học Hà Lan. (nhưng sau đó ông sửa lại rằng Waller là người đầu tiên dùng
chữ này).
[2]

 1895 - Einthoven cải tiến dụng cụ và công thức ghi điện, ghi được 5 thay
đổi điện trong một nhịp tim, ông ghép chữ cho 5 thay đổi này (P,Q,R, S, T).
[3]

Sơ lược về hệ thống điện tim
Tim người có 4 phần hỗng để chứa và bơm máu. Hai phần nhỏ ở phía trên gọi là
tâm nhĩ (vì trông giống lỗ tai). Hai phần dưới lớn hơn gọi là tâm thất. Máu theo
tĩnh mạch từ cơ thể trở về tâm nhĩ phải, từ phổi trở về tâm nhĩ trái . Tâm nhĩ trái
bóp bơm máu vào thâm thất trái, tâm nhĩ phải đưa máu vào thâm thất phải. Sau đó
tâm thất phải bóp để bơm máu theo động mạch lên phổi, và tâm thất trái bóp để
bơm máu xuống cơ thể. Tim có khả năng hoạt động đều đặn và thứ tự như thế là
nhờ một hệ thống các tế bào dẫn điện đặc biệt nằm trong cơ tim.
Trong tâm nhĩ bên phải có một hạch - gọi là hạch SA (sino-atrial) - gồm các tế bào
có khả năng tự tạo xung lực điện (electric impulse). Xung lực này truyền ra các cơ
chung quanh làm co bóp hai tâm nhĩ (tạo nên sóng P). Sau có dòng điện tiếp tục
truyền theo 1 chuỗi tế bào đặc biệt tới hạch AV (atrio-ventricular) nằm gần khu
giáp giới giữa các thất rồi theo chuỗi tế bào sợi Purkinje’s chạy dọc theo tường
chia hai tâm thất lan vào các cơ chung quanh (loạt sóng QRS); làm hai thất này co
bóp. Sau đó xung điện giảm đi,tân thất trương ra lúc tim nghỉ (tạo nên sóng T).
Áp dụng y học
Điện tâm đồ được sử dụng trong nhiều trường hợp y học:

 Chẩn đoán nhồi máu cơ tim
khi cơ tim bị thiếu tiếp tế máu và dưỡng khí, khả năng chuyển điện của cơ sẽ thay
đổi. Sự thay đổi này có thể ghi nhận được trên điện tâm đồ.
 Chẩn đoán và theo dõi rối loạn nhịp tim
nhịp tim đập do một hệ thống điện rất tinh vi điều hành. Khi có rối loạn trong các
đường dẫn điện, hệ thống thay đồi làm loạn nhịp.
 Chẩn đoán các chứng tim lớn
khi tim lớn vì cơ tim dầy lên hay mỏng đi, và dòng điện đi qua sẽ thay đổi theo.
 Chẩn đoán một số thay đổi hóa học máu
vì điện tim là do sự di chuyển của các ion khoáng như natrium, kalium, calcium,
v.v … . Khi có thay đổi lớn trong nồng độ các chất này, điện tâm đồ có khả năng
ghi thấy.
 Chẩn đoán một số ngộ độc
Thuốc digoxin làm thay đổi đoạn ST của mọi cực. Thuốc chống trầm cảm 3 vòng
làm dài đoạn QT.