Ung thư cổ tử cung – Phần 2 pdf

Ung thư cổ tử cung – Phần 2:
Vaccin chống HPV – Thuốc chủng phòng ung thư cổ tử cung
Vaccin anti HPV
Human papillomavirus (HPV) vaccine



I- Tổng quát - Human Papilloma Virus
Nhiễm mãn tính virus HPV16-18 là nguyên nhân của khoảng 70% ung thư CTC.
Tuy nhiên tiếp xúc với HPV không có nghĩa là chắc chắn sẽ bị ung thư CTC.
Người ta uớc tính khoảng 50% phụ nữ sẽ có dịp tiếp xúc với virus nầy trong suốt
cuộc đời sinh dục của mình. Trong số phụ nữ nhiễm trùng vừa đề cập khoảng 10%
trở thành nhiễm mãn tính (cervical dysplasia), trong số 10% nầy khoảng 20% có
nguy cơ sẽ phát triển ung thư CTC. Điều nầy cho thấy rằng đại đa số các nhiễm
virus HPV không gây hậu quả bệnh lý và thường không cần điều trị đặc biệt.
Dầu đa số nhiễm virus HPV không gây nguy hại, và dầu với nhiều cố gắng y khoa
tập trung vào mục đích phát hiện sớm ung thư CTC, ung thư CTC vẫn gây tử vong
mỗi năm cho hơn 1000 bệnh nhân ở Pháp. Do đó phương pháp chủng ngừa phòng
chống ung thư CTC đã được phát triển rộng rãi ở Pháp từ nhiều năm nay (được
bảo hiểm y tế Pháp chấp nhận bao trả chi phí từ tháng 7 năm 2007).
HPV có nhiều génotypes, HPV-16 và HPV-18 là tác nhân của 70% ung thư CTC.
Trong khi đó HPV-6 và HPV-11 là tác nhân của 90% các mụt cóc bộ sinh dục
(condylomes génitaux – verues génitales).

II- Nguyên tắc của vaccin anti HPV
Thuốc chủng anti HPV đã tạo nên bước tiến rất quan trọng trong việc phòng chống
cung thư CTC.
Thuốc được chế tạo từ 1 protéine lấy ở lớp vỏ của virus nên không có khả năng
sinh sản ra virus mới, chỉ có tác dụng sinh ra kháng thể để chống lại virus HPV khi
tiêm vào cơ thể.
Vaccin chỉ có giá trị phòng ngừa, nghĩa là hoàn toàn không có hiệu nghiệm gì khi

người bệnh đang nhiễm virus hay khi virus HPV đã gây thương tổn.
Hiện nay trên thị trường có 2 loại thuốc chủng phòng chống ung thư CTC:
 Vaccin Cervarix (bivalent): chống HPV-16 và HPV-18, chỉ có tác dụng
phòng ung thư CTC
 Vaccin Gardasil (quadrivalent): chống HPV-16-18 và HPV-6-11, do đó có
tác dụng phòng chống ung thư CTC và mụt cóc bộ sinh dục (condylomes
génitaux – verues génitales).
Do đó hiện nay khoa y tế phòng ngừa khuyến khích nên dùng vaccin Gardasil
(quadrivalent) vì tác dụng phòng ngừa cùng một lúc trên 2 bệnh ung thư CTC và
mụt cóc bộ sinh dục (condylomes génitaux – verues génitales).
Tác dụng phòng ngừa sau khi chủng thuốc là hơn 5 năm.


III- Đối tượng cần chủng ngừa:
Nhiễm virus HPV thường xảy ra rất sớm, do đó ở Pháp, tất cả các cô gái từ 14 - 23
tuổi chưa có quan hệ tình dục đều được khuyến khích chủng ngừa hoặc chậm nhất
là trong vòng 1 năm sau lần giao hợp đầu tiên.
Chủng ngừa gồm 3 lần tiêm bắp theo lịch trình: 0, 2 tháng, 6 tháng, với lượng
thuốc 0,5 ml mỗi lần. Thuốc chủng được bảo hiểm y tế trả 65% tổn phí (tổn phí =
135,60€ mỗi lần chích).

IV- Phản ứng phụ:
 Nóng sốt.
 Nóng, đỏ, sưng, ngứa nơi vết tiêm.
 Mận đỏ ngứa ở da.
 Ho, đau vùng ngực

V- Chủng ngừa cần phải kết hợp với khám định kỳ để phát hiện sớm ung thư
CTC:
Thuốc chủng anti HPV đã tạo nên bước tiến rất quan trọng trong việc phòng chống

cung thư CTC.
Tuy nhiên, thuốc chủng anti HPV chỉ cho phép phòng ngừa những ung thư CTC
do virus HPV-16 -18 (khoảng 70%), và không hiệu nghiệm đối với khoảng 30%
còn lại của ung thư CTC do những tác nhân khác gây ra.
Do đó, dù được chủng ngừa đầy đủ, vẫn còn hơn 30% nguy cơ bị bệnh ung thư
CTC mà phương pháp xét nghiệm tế bào frottis cervico-vaginal sẽ góp phần hữu
hiệu phát hiện sớm để điều trị bệnh.