Bài giảng sỏi hệ tiết niệu part 1 docx

Sái hÖ tiÕt niÖu
TS Bïi V¨n LÖnh
ThS Lª TuÊn Linh
Bé m«n ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh
định nghĩa
Sỏi đờng tiết niệu là các sỏi nằm trong hệ thống đờng
bài xuất (đài, bể thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo).
Sỏi tiết niệuSỏi tiết niệu Mục đích của CMục đích của CĐĐHAHA
Chẩn đoán dơng tính (sỏi) và vị trí sỏi. Chẩn đoán dơng tính (sỏi) và vị trí sỏi.
ảảnh hởng trên đờng bài xuất (giãn?), chức nnh hởng trên đờng bài xuất (giãn?), chức năăng thận (suy ng thận (suy
thận?).thận?).
Chẩn đoán nguyên nhân : Sỏi trên chỗ hẹp?Chẩn đoán nguyên nhân : Sỏi trên chỗ hẹp?
Chọn phơng pháp điều trị.Chọn phơng pháp điều trị.
Theo dõi: Thất bại, di chứng, tái phát.Theo dõi: Thất bại, di chứng, tái phát.
Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị
Sỏi là hình cản quang đậm độ cao (xơng).
Không thay đổi trên các phim chụp.
Phát hiện các sỏi hệ tiết niệu cản quang >5 mm,
định khu vị trí sỏi, phân biệt sơ bộ sỏi thuộc bộ
máy tiết niệu hay ở ngoài (chụp nghiêng).
Không nhìn thấy sỏi không cản quang hay sỏi cản
quang kích thớc nhỏ (bổ xung bằng siêu âm, UIV,
CLVT).
Đặc điểm hình ảnh sỏi hệ tiết niệu theo thành phần sỏi
- Sỏi Phốtphát - Can xi: Đậm độ cản quang cao, thờng nhẵn,
có thể có nhiều vòng, lớp, hay gặp dạng sỏi san hô.
- Sỏi Oxalat: Đậm độ cản quang tơng đối cao, sù sì có hình
khía, gai, loại này hay gặp nhất.
- Sỏi Phốtphát-amoniac- magiê: Độ cản quang ít, thờng nhiều
lớp, không đồng nhất, hay gặp dạng sỏi san hô. Bệnh lý nhiễm
trùng đờng tiết niệu, goutte là điều kiện thuận lợi hình thành.

- Sỏi Cystin, sỏi urat: Thờng không cản quang hoặc cản quang
rất mờ nhạt, tròn, nhẵn, ít gặp ở Việt nam.
Nhìn chung tỷ lệ cản quang của sỏi khoảng 92%.