TẦN SỐ THỰC HIỆN VÀ GIÁ TRỊ CỦA PHẾT TẾ BÀO TRONG TRUY TẦM UNG THƯ CTC ppt

TẦN SỐ THỰC HIỆN VÀ GIÁ TRỊ CỦA PHẾT TẾ
BÀO TRONG TRUY TẦM UNG THƯ CTC


Tại nước ta hiện nay, ung thư cồ tử cung vẫn chiếm tỷ lệ cao nhất trong tổng số
loại ung thư. Ung thư CTC cũng là loại ung thư thường gặp nhất trong các loại
ung thư ở cơ quan sinh dục nữ.
Mục đích của tầm soát là xác định bệnh lý ở giai đoạn sớm - tiền xâm lấn giúp cho
việc điều trị sẽ ít tốn kém hơn và hiệu quả cao hơn giai đoạn đã xâm lấn. Ở các
nước phát triển, việc thực hiện rộng rãi và đều đặn phết tế bào học trong nhiều
năm qua đã làm giảm đáng kể tần suất và tỷ lệ tử vong do ung thư CTC ( Mỹ: K
ctc từ vị trí số 1 đã xuống vị trí 12 ) .
Theo khuyến cáo của các tổ chức ung thư quốc tế đã nhấn mạnh rằng: “Tất cả phụ
nữ đã có sinh họat tình dục hoặc đến 18 tuổi nên được kiềm tra bằng xét nghiệm tế
bào CTC hằng năm và khám vùng chậu. Sau khi người đó đã có 3 lần liên tíêp
hoặc hơn có kết quả xét nghiệm bình thường , khoảng cách theo dõi tế bào CTC có
thể thưa hơn theo chỉ định của bác sĩ”.

1. Tần số thực hiện phết tế bào
Tầm soát lần đầu tiên 18 tuổi hoặc có quan hệ tình dục
XN lần đầu (-) kèm nguy cơ cao: Hằng năm
Quan hệ tình dục khi tuổi nhỏ
Nhiều bạn tình
Bạn tình nam nguy cơ cao
Nhiễm HPV
Hút thuốc lá
Nhiễm trùng tái phát nhiều lần
Đa sản


XN lần đầu ( - ) kèm nguy cơ thấp: XN ( - ) liên tíêp 3 năm có thể

“ Một vợ một chồng “ cách thưa / 3năm
Không hút thuốc
Phòng xét nghiệm có uy tín

Sau khi cắt TC do bệnh lành tính Mỗi 3 năm

Sau điều trị CIN và K xâm lấn Mỗi 3 tháng trong 2 năm
Mỗi 6 tháng trong 3 năm tiếp theo
Sau đó mỗi năm / lần

2. Giá trị của phết tế bào
- Độ đặc hiệu ( tỷ lệ bệnh nhân không bệnh khi test âm tính): rất cao
- Độ nhạy ( tỷ lệ bệnh nhân có bệnh mà test dương tính): tương đối thấp.
- Tỷ lệ âm tính giả ( bệnh nhân có bệnh mà test âm tính ) thật sự vẫn chưa rõ.
Các thống kê ghi nhận từ 8 – 50 %. Phần lớn khối u tân sinh ở CTC xuất phát tại
vùng chuyển tiếp lát - trụ nên kỷ thuật lấy máu cần thận, đúng quy cách có thể
giúp giảm tỷ lệ âm tính giả của test xuống khoảng 20% hoặc thấp hơn.
- Cần lưu ý:
(1) Xét nghiệm tế bào CTC không phải là một xét nghiệm hoàn hảo, dù có thực
hiện tốt nhất tỷ lệ âm tính giả tối thiểu vẫn là 5%. Trong khi đó có khoảng 5% CIN
III chuyển sang ung thư xâm lấn trong vòng ít hơn 5 năm sẽ bỏ sót các trường hợp
( - ) giả nếu khoảng cách hẹn xét nghiệm lần kế tiếp cách 3 năm.
(2) Việc thực hiện xét nghiệm tế bào CTC hằng năm không thể thay thế việc khám
phụ khoa định kỳ hằng năm.


Phác đồ điều trị Bv Từ Dũ