Tài liệu Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán u sọ pptx

Nghi
Nghi
ê
ê
n c
n c
ứ
ứ
u
u
đặ
đặ
c
c
đ
đ
i
i
ể
ể
m h
m h
ì
ì
nh
nh
ả
ả
nh
nh
v

v


gi
gi
á
á
trị c
trị c
ủ
ủ
a c
a c
ộ
ộ
ng h
ng h
ở
ở
ng từ
ng từ
trong ch
trong ch
ẩ
ẩ
n
n
đ
đ
o

o
á
á
n u s
n u s
ọ
ọ
h
h
ầ
ầ
u
u
Ng
Ng


ời h
ời h
ớ
ớ
ng d
ng d
ẫ
ẫ
n khoa h
n khoa h
ọ
ọ
c:

c:
PGS. TS
PGS. TS
ph
ph
ạ
ạ
m minh th
m minh th
ô
ô
ng
ng
1.
1.
đặ
đặ
t vấn
t vấn
đ
đ
ề
ề
2.
2.
T
T
ổ
ổ
ng quan

ng quan
3.
3.
đố
đố
i t
i t
ợ
ợ
ng v
ng v


ph
ph
ơ
ơ
ng ph
ng ph
á
á
p
p
nghi
nghi
ê
ê
n c
n c
ứ

ứ
u
u
4.
4.
D
D
ự
ự
kiến kết qu
kiến kết qu
ả
ả
nghi
nghi
ê
ê
n c
n c
ứ
ứ
u
u
5.
5.
D
D
ự
ự
kiến b

kiến b


n lu
n lu
ậ
ậ
n
n
6.
6.
D
D
ự
ự
kiến kết lu
kiến kết lu
ậ
ậ
n
n
đặ
đặ
t vấn
t vấn
đ
đ
ề
ề

U s
U s
ọ
ọ
h
h
ầ
ầ
u l
u l


u n
u n
ộ
ộ
i s
i s
ọ
ọ
, ngo
, ngo


i trục, ph
i trục, ph
á
á
t tri

t tri
ể
ể
n
n
ch
ch
ậ
ậ
m, ch
m, ch
ủ
ủ
yếu v
yếu v
ù
ù
ng y
ng y
ê
ê
n v
n v


tr
tr
ê
ê
n y

n y
ê
ê
n, chiếm t
n, chiếm t
ỷ
ỷ
l
l
ệ
ệ
3
3
-
-
4% c
4% c
á
á
c u n
c u n
ộ
ộ
i s
i s
ọ
ọ
, 15% kh
, 15% kh
ố

ố
i u tr
i u tr
ê
ê
n y
n y
ê
ê
n.
n.


U th
U th


ờng có cấu t
ờng có cấu t
ạ
ạ
o b
o b
ở
ở
i cấu tr
i cấu tr
ú
ú
c

c
đặ
đặ
c, c
c, c
á
á
c
c
m
m
ả
ả
nh can xi v
nh can xi v


nang dịch ho
nang dịch ho
ặ
ặ
c có khi
c có khi
đầ
đầ
y
y
dịch.
dịch.

K
K
ỹ
ỹ
thu
thu
ậ
ậ
t chụp CHT l
t chụp CHT l
ầ
ầ
n
n
đầ
đầ
u ti
u ti
ê
ê
n
n
ở
ở
Vi
Vi
ệ
ệ
t Nam

t Nam
t
t
ạ
ạ
i trung t
i trung t
â
â
m Medic S
m Medic S


i G
i G
ò
ò
n
n


T
T
ê
ê
n
n
đ
đ
ề t

ề t


i:
i:


Nghi
Nghi
ê
ê
n c
n c
ứ
ứ
u
u
đặ
đặ
c
c
đ
đ
i
i
ể
ể
m h
m h
ì

ì
nh
nh
ả
ả
nh
nh
v
v


gi
gi
á
á
trị c
trị c
ủ
ủ
a c
a c
ộ
ộ
ng h
ng h
ở
ở
ng từ trong ch
ng từ trong ch
ẩ

ẩ
n
n
đ
đ
o
o
á
á
n u s
n u s
ọ
ọ
h
h
ầ
ầ
u
u


.
.


V
V
ớ
ớ
i hai mục ti

i hai mục ti
ê
ê
u:
u:
1.
1.
M
M
ô
ô
t
t
ả
ả
đặ
đặ
c
c
đ
đ
i
i
ể
ể
m h
m h
ì
ì
nh

nh
ả
ả
nh c
nh c
ủ
ủ
a USH tr
a USH tr
ê
ê
n CHT.
n CHT.
2.
2.
Nh
Nh
ậ
ậ
n xét gi
n xét gi
á
á
trị c
trị c
ủ
ủ
a CHT trong ch
a CHT trong ch
ẩ

ẩ
n
n
đ
đ
o
o
á
á
n
n
USH.
USH.
T
T
ổ
ổ
ng quan
ng quan


S
S
ơ
ơ
l
l
ợ
ợ
c về USH.

c về USH.
-
-
1857 Zenker l
1857 Zenker l


ng
ng


ời
ời
đầ
đầ
u ti
u ti
ê
ê
n m
n m
ô
ô
t
t
ả
ả
về USH.
về USH.
-

-
1899 Mott v
1899 Mott v


Barrett cho r
Barrett cho r
ằ
ằ
ng USH ph
ng USH ph
á
á
t tri
t tri
ể
ể
n
n
từ tuyến y
từ tuyến y
ê
ê
n
n
-
-
h
h
ầ

ầ
u h
u h
ọ
ọ
ng ho
ng ho
ặ
ặ
c t
c t
ú
ú
i Rathke.
i Rathke.
-
-
1932 Cushing gi
1932 Cushing gi
ớ
ớ
i thi
i thi
ệ
ệ
u thu
u thu
ậ
ậ
t ng

t ng
ữ
ữ
USH.
USH.
-
-
1985 Benjamin cho r
1985 Benjamin cho r
ằ
ằ
ng t
ng t
ổ
ổ
n th
n th
ơ
ơ
ng v
ng v
ù
ù
ng y
ng y
ê
ê
n
n
v

v


tr
tr
ê
ê
n y
n y
ê
ê
n ch
n ch
ẩ
ẩ
n
n
đ
đ
o
o
á
á
n b
n b
ằ
ằ
ng CHT t
ng CHT t
ố

ố
t h
t h
ơ
ơ
n
n
CLVT nhờ s
CLVT nhờ s
ự
ự
t
t
ơ
ơ
ng ph
ng ph
ả
ả
n m
n m
ô
ô
mềm v
mềm v


có th
có th
ể

ể
c
c
ắ
ắ
t tr
t tr
ê
ê
n nhiều b
n nhiều b
ì
ì
nh di
nh di
ệ
ệ
n.
n.
T
T
æ
æ
ng quan
ng quan


Gi
Gi
¶

¶
i ph
i ph
É
É
u v
u v
ï
ï
ng y
ng y
ª
ª
n v
n v
μ
μ
tr
tr
ª
ª
n y
n y
ª
ª
n.
n.
T
T
æ

æ
ng quan
ng quan


Gi
Gi
¶
¶
i ph
i ph
É
É
u v
u v
μ
μ
sinh lý h
sinh lý h
ä
ä
c c
c c
ñ
ñ
a tuyÕn y
a tuyÕn y
ª
ª
n

n
T
T
ổ
ổ
ng quan
ng quan


Sinh lý b
Sinh lý b
ệ
ệ
nh c
nh c
ủ
ủ
a USH.
a USH.
-
-
USH có ngu
USH có ngu
ồ
ồ
n g
n g
ố
ố
c ph

c ph
á
á
t tri
t tri
ể
ể
n từ c
n từ c
á
á
c bi
c bi
ể
ể
u m
u m
ô
ô
c
c
ò
ò
n sót l
n sót l
ạ
ạ
i c
i c
ủ

ủ
a khe Rathke, d
a khe Rathke, d
ọ
ọ
c theo v
c theo v
ù
ù
ng h
ng h
ầ
ầ
u
u
h
h
ọ
ọ
ng
ng
đ
đ
ến v
ến v
ù
ù
ng y
ng y
ê

ê
n b
n b
ớ
ớ
m, n
m, n
ã
ã
o thất ba.
o thất ba.
-
-
USH chia 2 lo
USH chia 2 lo
ạ
ạ
i:
i:
+ U men r
+ U men r
ă
ă
ng: có bi
ng: có bi
ể
ể
u hi
u hi
ệ

ệ
n th
n th


ờng d
ờng d
ạ
ạ
ng nang,
ng nang,
kèm theo ph
kèm theo ph
ầ
ầ
n
n
đặ
đặ
c. Nang ch
c. Nang ch
ứ
ứ
a dịch m
a dịch m


u s
u s
ắ

ắ
c
c
đ
đ
a d
a d
ạ
ạ
ng, th
ng, th


ờng có m
ờng có m


u v
u v


ng nh
ng nh
ạ
ạ
t d
t d
ạ
ạ
ng

ng


d
d
ầ
ầ
u
u
m
m
á
á
y
y


. Ph
. Ph
ầ
ầ
n
n
đặ
đặ
c g
c g
ồ
ồ
m nh

m nh
ữ
ữ
ng Keratin
ng Keratin
ớ
ớ
t, v
t, v
ô
ô
i
i
T
T
ổ
ổ
ng quan
ng quan
ho
ho
á
á
lo
lo
ạ
ạ
n d
n d
ỡ

ỡ
ng, nh
ng, nh
ữ
ữ
ng bè c
ng bè c
ơ
ơ
, kh
, kh
ố
ố
i dị b
i dị b


o v
o v


nh
nh
ữ
ữ
ng bi
ng bi
ể
ể
u m

u m
ô
ô
trụ ho
trụ ho
ặ
ặ
c v
c v
ả
ả
y. Ch
y. Ch
ứ
ứ
ng x
ng x
ơ
ơ
ho
ho
á
á
v
v


vi
vi
ê

ê
m r
m r
ộ
ộ
ng r
ng r
ã
ã
i l
i l


kết qu
kết qu
ả
ả
c
c
ủ
ủ
a s
a s
ự
ự
b
b
á
á
m dính c

m dính c
ủ
ủ
a t
a t
ổ
ổ
ch
ch
ứ
ứ
c
c
đặ
đặ
c
c
đ
đ
ến nh
ến nh
ữ
ữ
ng cấu tr
ng cấu tr
ú
ú
c l
c l
â

â
n c
n c
ậ
ậ
n. Hay g
n. Hay g
ặ
ặ
p
p
ở
ở
tr
tr
ẻ
ẻ
em, u th
em, u th


ờng có v
ờng có v
ô
ô
i ho
i ho
á
á
.

.
+ U nh
+ U nh
ú
ú
: bao g
: bao g
ồ
ồ
m th
m th


nh ph
nh ph
ầ
ầ
n
n
đặ
đặ
c ho
c ho
ặ
ặ
c có c
c có c
ả
ả
đặ

đặ
c
c
v
v


dịch, th
dịch, th


nh ph
nh ph
ầ
ầ
n
n
đặ
đặ
c chiếm
c chiếm


u thế, th
u thế, th


ờng
ờng
kh

kh
ô
ô
ng có v
ng có v
ô
ô
i ho
i ho
á
á
. M
. M
ô
ô
h
h
ọ
ọ
c có c
c có c
á
á
c tế b
c tế b


o v
o v
ả

ả
y. U
y. U
hay g
hay g
ặ
ặ
p v
p v
ù
ù
ng tr
ng tr
ê
ê
n y
n y
ê
ê
n, có v
n, có v
ỏ
ỏ
rõ, dễ bóc. U hay
rõ, dễ bóc. U hay
g
g
ặ
ặ
p

p
ở
ở
ng
ng


ời l
ời l
ớ
ớ
n.
n.
T
T
æ
æ
ng quan
ng quan
U men r
U men r
¨
¨
ng
ng
U nh
U nh
ó
ó
T

T
ổ
ổ
ng quan
ng quan


L
L
â
â
m s
m s


ng.
ng.
-
-
Đ
Đ
au
au
đầ
đầ
u v
u v
ớ
ớ
i ho

i ho
ặ
ặ
c kh
c kh
ô
ô
ng có n
ng có n
ô
ô
n v
n v


bu
bu
ồ
ồ
n n
n n
ô
ô
n.
n.
-
-
R
R
ố

ố
i lo
i lo
ạ
ạ
n thị gi
n thị gi
á
á
c, th
c, th


ờng l
ờng l


gi
gi
ả
ả
m thị l
m thị l
ự
ự
c.
c.
-
-
T

T
á
á
c dụng l
c dụng l
ê
ê
n b
n b


i tiết hormon: ph
i tiết hormon: ph
á
á
t tri
t tri
ể
ể
n ch
n ch
ậ
ậ
m,
m,
d
d
ậ
ậ
y th

y th
ì
ì
mu
mu
ộ
ộ
n, d
n, d
ậ
ậ
y th
y th
ì
ì
s
s
ớ
ớ
m, kh
m, kh
á
á
t n
t n
ớ
ớ
c v
c v

đ
đ
i ti
i ti
ể
ể
u
u
nhiều.
nhiều.
-
-
M
M
ộ
ộ
t s
t s
ố
ố
tri
tri
ệ
ệ
u ch
u ch
ứ
ứ
ng kh

ng kh
á
á
c: m
c: m
ệ
ệ
t m
t m
ỏ
ỏ
i, hay bị
i, hay bị
nhiễm khu
nhiễm khu
ẩ
ẩ
n, kh
n, kh
ả
ả
n
n
ă
ă
ng chịu l
ng chịu l
ạ
ạ
nh kém

nh kém


T
T
æ
æ
ng quan
ng quan


C
C
¸
¸
c ph
c ph
−¬
−¬
ng ph
ng ph
¸
¸
p ch
p ch
È
È
n
n
®

®
o
o
¸
¸
n.
n.
-
-
X quang quy
X quang quy
−í
−í
c: chôp s
c: chôp s
ä
ä
t
t
−
−
thÕ th
thÕ th
¼
¼
ng nghi
ng nghi
ª
ª
ng

ng
T
T
æ
æ
ng quan
ng quan
-
-
Si
Si
ª
ª
u
u
©
©
m n
m n
·
·
o.
o.
T
T
æ
æ
ng quan
ng quan
-

-
Chôp c
Chôp c
¾
¾
t l
t l
í
í
p vi tÝnh.
p vi tÝnh.
T
T
ổ
ổ
ng quan
ng quan
-
-
Chụp m
Chụp m
ạ
ạ
ch n
ch n
ã
ã
o: n
o: n
ă

ă
m 1927 Egas Moniz l
m 1927 Egas Moniz l


ng
ng


ời
ời
đầ
đầ
u ti
u ti
ệ
ệ
n chụp c
n chụp c
ả
ả
n quang
n quang
Đ
Đ
M c
M c
ả
ả
nh. N

nh. N
ă
ă
m
m
1936 Loman v
1936 Loman v


Myeson tiến h
Myeson tiến h


nh chụp
nh chụp
Đ
Đ
M
M
kín. N
kín. N
ă
ă
m 1954 Rander chụp
m 1954 Rander chụp
Đ
Đ
M n
M n
ã

ã
o b
o b
ằ
ằ
ng
ng
ph
ph
ơ
ơ
ng ph
ng ph
á
á
p Seldinger.
p Seldinger.
-
-
Chụp CHT:
Chụp CHT:
+ N
+ N
ă
ă
m 1945
m 1945
-
-
1946 Felix Bloch v

1946 Felix Bloch v


E.Purcell có
E.Purcell có
thí nghi
thí nghi
ệ
ệ
m
m
đầ
đầ
u ti
u ti
ê
ê
n về CHT trong v
n về CHT trong v
ậ
ậ
t lý v
t lý v


ho
ho
á
á
ph

ph
â
â
n tích
n tích
T
T
ổ
ổ
ng quan
ng quan
+ N
+ N
ă
ă
m 1967 Jasper Jackson chụp CHT tr
m 1967 Jasper Jackson chụp CHT tr
ê
ê
n
n
độ
độ
ng v
ng v
ậ
ậ
t s
t s
ố

ố
ng.
ng.
+ N
+ N
ă
ă
m 1972 P.Lauterbur
m 1972 P.Lauterbur
đã
đã
t
t
ạ
ạ
o
o
đợ
đợ
c
c
ả
ả
nh CHT
nh CHT
c
c
ủ
ủ
a m

a m
ộ
ộ
t m
t m
ẫ
ẫ
u n
u n
ớ
ớ
c.
c.
+ N
+ N
ă
ă
m 1978
m 1978
-
-
1979 CHT
1979 CHT
đợ
đợ
c s
c s
ử
ử
dụng trong

dụng trong
ch
ch
ẩ
ẩ
n
n
đ
đ
o
o
á
á
n b
n b
ệ
ệ
nh lý s
nh lý s
ọ
ọ
n
n
ã
ã
o.
o.
+ N
+ N
ă

ă
m 1980
m 1980
-
-
1983, CHT
1983, CHT
đợ
đợ
c
c
á
á
p dụng r
p dụng r
ộ
ộ
ng
ng
trong y h
trong y h
ọ
ọ
c.
c.
T
T
æ
æ
ng quan

ng quan
M
M
é
é
t s
t s
è
è
th
th
Ó
Ó
c
c
ñ
ñ
a USH
a USH

đố
đố
i t
i t
ợ
ợ
ng v
ng v

ph
ph
ơ
ơ
ng ph
ng ph
á
á
p nghi
p nghi
ê
ê
n c
n c
ứ
ứ
u
u


Đ
Đ
ố
ố
i t
i t
ợ
ợ
ng nghi
ng nghi

ê
ê
n c
n c
ứ
ứ
u:
u:
g
g
ồ
ồ
m N BN
m N BN
đợ
đợ
c chụp CHT,
c chụp CHT,
đợ
đợ
c m
c m
ổ
ổ
v
v


có kết qu
có kết qu

ả
ả
GPB
GPB
t
t
ạ
ạ
i BV Vi
i BV Vi
ệ
ệ
t
t
Đ
Đ
ứ
ứ
c từ 1/2006
c từ 1/2006
-
-
7/2008.
7/2008.
-
-
Ti
Ti
ê
ê

u chu
u chu
ẩ
ẩ
n ch
n ch
ọ
ọ
n BN: kh
n BN: kh
ô
ô
ng ph
ng ph
â
â
n bi
n bi
ệ
ệ
t tu
t tu
ổ
ổ
i, gi
i, gi
ớ
ớ
i,
i,

đợ
đợ
c
c
chụp CHT,
chụp CHT,
đ
đ
iều trị ph
iều trị ph
ẫ
ẫ
u thu
u thu
ậ
ậ
t t
t t
ạ
ạ
i BV Vi
i BV Vi
ệ
ệ
t
t
Đ
Đ
ứ
ứ

c, GPB l
c, GPB l


USH.
USH.
-
-
Ti
Ti
ê
ê
u chu
u chu
ẩ
ẩ
n lo
n lo
ạ
ạ
i trừ: BN kh
i trừ: BN kh
ô
ô
ng
ng
đợ
đợ
c chụp CHT tr
c chụp CHT tr

ớ
ớ
c m
c m
ổ
ổ
ho
ho
ặ
ặ
c kh
c kh
ô
ô
ng c
ng c
ò
ò
n phim, kh
n phim, kh
ô
ô
ng
ng
đợ
đợ
c m
c m
ổ
ổ

, kh
, kh
ô
ô
ng có kết qu
ng có kết qu
ả
ả
GPB ho
GPB ho
ặ
ặ
c BN có phim CHT, có m
c BN có phim CHT, có m
ổ
ổ
, có kết qu
, có kết qu
ả
ả
GPB
GPB
nh
nh


ng th
ng th
ô
ô

ng tin kh
ng tin kh
ô
ô
ng
ng
đầ
đầ
y
y
đủ
đủ
theo m
theo m
ẫ
ẫ
u b
u b
ệ
ệ
nh
nh
á
á
n.
n.
đố
đố
i t
i t

ợ
ợ
ng v
ng v


ph
ph
ơ
ơ
ng ph
ng ph
á
á
p nghi
p nghi
ê
ê
n c
n c
ứ
ứ
u
u


Ph
Ph
ơ

ơ
ng ph
ng ph
á
á
p nghi
p nghi
ê
ê
n c
n c
ứ
ứ
u.
u.
Nghi
Nghi
ê
ê
n c
n c
ứ
ứ
u h
u h
ồ
ồ
i c
i c
ứ

ứ
u BN có l
u BN có l
â
â
m s
m s


ng v
ng v


c
c
ậ
ậ
n l
n l
â
â
m s
m s


ng l
ng l


USH,

USH,
đợ
đợ
c chụp CHT v
c chụp CHT v


có kết qu
có kết qu
ả
ả
ph
ph
ẫ
ẫ
u thu
u thu
ậ
ậ
t.
t.
-
-
Nghi
Nghi
ê
ê
n c
n c
ứ

ứ
u
u
đặ
đặ
c
c
đ
đ
i
i
ể
ể
m HA c
m HA c
ủ
ủ
a CHT trong USH.
a CHT trong USH.
+ Ph
+ Ph
ơ

ơ
ng ph
ng ph
á
á
p NC: m
p NC: m

ô
ô
t
t
ả
ả
c
c
ắ
ắ
t ngang.
t ngang.
+ V
+ V
ậ
ậ
t li
t li
ệ
ệ
u NC: m
u NC: m
á
á
y chụp CHT, thu
y chụp CHT, thu
ố
ố
c
c

đố
đố
i quang.
i quang.
+ C
+ C
á
á
c b
c b
ớ
ớ
c tiến h
c tiến h


nh:
nh:
. B
. B
ớ

ớ
c 1: t
c 1: t
ậ
ậ
p h
p h
ợ

ợ
p to
p to


n b
n b
ộ
ộ
h
h
ồ
ồ
s
s
ơ
ơ
.
.